（武汉市黄陂区蔡榨街道卫生院 湖北武汉 430300）
[摘要] 目的：探讨施行护士长值班制对规范护士行为、保证产科护理安全作用。方法：实行病区护士长轮流值班，负责协助科护士长督促、指导、协调各病区的工作，负责节假日和夜间护理管理。结果：明显减少了护理不良事件和护患纠纷，患者满意度提高，有效地保证了产科护理的安全性，两组间对比差异有显著性(P<0.01)。结论：开展护士长值班制，提高护士长的管理能力，及时发现产科护理中存在的不安全因素，有效地保证了护理质量。
[关键词] 产科；护理安全管理；护士长值班制
The function of the guard duty system in obstetric nursing safety management.
Yang Xiangfeng
(hubei wuhan 430300, chuanjie street health hospital, huangpi district, wuhan)
[abstract] objective: to explore the role of the nurses' duty system in regulating nurses' behavior and ensuring the safety of obstetric care. Methods: the head nurse took turns on duty, and was responsible for assisting the head nurse to supervise and coordinate the work of each ward, and responsible for the holiday and night nursing management. Results: there was a significant reduction in nursing adverse events and nursing disputes, patients' satisfaction was improved, and the safety of obstetric care was effectively guaranteed, and there was significant difference between the two groups (P<0.01). Conclusion: to carry out the duty system of nurses, improve the management ability of the head nurse, timely find out the unsafe factors in obstetric care, and effectively guarantee the quality of nursing.
[key words] obstetrics; Nursing safety management; Head nurse duty system.
护理安全管理是医院管理的重要组成部分，有效的管理是提高护理质量的前提[1]。护理安全管理是指为保证患者的身心健康，对患者可能产生伤害的各种不安全因素进行识别、评估并采取有效措施的过程[2]。产科是一个特殊的科室，具有高风险，工作预见性差，病情变化快，夜间急诊多等特点。尤其夜间是差错事故发生的高发时间，传统的排班模式中护士长只上白班，夜间和节假日休息，因此护理管理就出现了缺如。而当下社会对母婴保健，母婴安全和分娩质量的要求越来越高，产妇及家属的维权意识也日益增强，因此加强产科的护理安全管理，建立完善的产科护理质量管理系统，是医院安全管理的重点。针对这些影响护理安全的因素，我院产科于2014年开始施行护士长轮流值班制至今，取得了良好的效果。
1 一般资料
我院产科设6个病区，开放床位110张，设科护士长1名，病区护士长6名，负责各自病区的护理管理工作。于2016年开始，我科改变护士长上白班的传统模式，实行病区护士长轮流值班制度，明显减少了护理差错事故和护患纠纷，患者满意度提高。
2 方法
2.1 工作时间 每天早上7:45到岗至次日8:00下班，白天为行政班，夜晚在病区值班室休息，保持通讯通畅，随叫随到。
2.2 排班与交接 每天设1名病区护士长值班，实行月排班表，发放到每个病区。建立护士长值班交班本，早上7:45在办公室向主任、科护士长进行当日工作的汇报。
2.3 职责 病区护士长实行轮流值班制，负责管理监督各病区及产房的工作，参与危重病人的抢救，合理调剂床位及护理人员的机动班，参与周末行政查房，重要事件及时汇报科主任及护士长，完成查房交接班本的记录，对危重病人要和接班护士长床边交接。
2.4 工作内容
2. 4.1 每天接班后随同科护士长参与晨会交班，传达主任和科护士长安排的当日工作重点。
2.4.2 晨间查房，主要是特殊病人和危重病人要和责任护士床边查看，并指导护理重点；午间查房，主要是了解各病区出入院人数，当日手术的产妇及新生儿情况，产房的临产人数；夜间查房是每日工作的重点，记录各病区中夜班人员名单，了解各病区夜间人员结构，统计留院孕产妇和新生儿人数，床边查看当日手术和危重病人，给予针对性的指导，强调夜间
母婴安全的宣教。
2.4.3 负责协助科护士长进行当日全科的护理技术指导，参与危重病人的抢救，在工作量不均衡时，组织协调各病区之间的人员调配。
2.4.4 协助科护士长负责全科的病房管理，检查安全设施、病区环境、人员在岗等情况。
2.4.5 负责处理突发事件和患者投诉，如有特殊或重大事件及时向上级汇报。
2.4.6 负责与院内其他科室的有机联动和沟通，以保证在处理相关问题时及时得到协助。
2.5 统计方法 采用X2检验，运用SPSS 11.0软件包进行统计学处理。
3 结果
将实施前2010年至2013年与实施后2014年至2017年结果比较，见表1。
表1 实施前后护理不良事件发生率比较
X2值为294.5，P<0.01，实施前后护理不良事件发生率有显著差别
表2 实施前后护患纠纷发生率比较
X2值为242. 9,P<0.01，实施前后护患纠纷发生率有显著差别
表3 实施前后患者满意度比较
X2值为731.8，P<0.01，实施前后患者满意度有显著差别
4 讨论
4.1 提高了护士长的责任感、紧迫感和知识危机感及管理能力。轮流值班工作制促使护士长潜心钻研，系统学习，扩大知识面，努力提高基础和专科护理技能，在实践中不断积累、学习、总结、进步，同时在发现和处理突发事件和医患纠纷时，起到了提高自己分析问题、处理事情的综合能力。
4.2 保证了夜间护理质量 产科夜间急诊和突发事件多；留院都是孕产妇和新生儿，护理工作量大，所以晚上是护理差错事故的高发时段，实行护士长值班制保证了护理管理的延续性，确保了薄弱环节的护理质量。特别是有危重病人抢救时，护士长有效的组织协调和现场参与指导是提高抢救质量关键，同时遇到高难度的专科护理技术，护士长能及时指导完成，保障了抢救的成功率。
4.3 减轻了护士的心理压力，增强岗位意识。护士长值班是临床护士的坚强后盾，在遇到困难和突发事件时能得到及时的协调与帮助。而护士长不定时的巡查病房对护士起到了督导的作用，规范了护士行为，增强了责任心，减少了护理差错及护患纠纷，提高了患者的满意度。
4.4 规范了夜间及节假日的病房管理 以往的排班模式护士长只上白班，因此护士夜间值班时往往会忽视病房管理，防火防盗及应急意识不强，护士长夜间和节假日查房可以针对重点环节再次强调，有力的保证以往管理空隙的病房安全。
妊娠和分娩关系着母婴的安全，产科的高风险决定了产科护理的特殊性，产科护理安全就需要产科护士长应具有良好的心理素质和沟通交流能力，还必须具有敏锐的观察感知能力和良好的分析及评判性的思维能力[3]，而这些能力需要在长期的临床工作中积累，护士长轮流值班保证了护理管理的连贯性，能给临床护士提供不间断的督导与服务，同时为护士长搭建了一个完善自我的学习平台，加快了护理队伍的建设，提高了护理人员的水平，保障了产
科护理的安全性！
参考文献
[1] 王运利．实施护土长节假日查房的体会[J]．中国实用护理杂志，2015，21(7)：76-76。
[2] 牛秀艳．产科护理安全管理的方法和体会[J]．中国医药导报，2016，(36)：180-182．
[3] 洪已东．加强产科护理安全管理工作的体会[J]．中国社区医师医学专业半月刊，2015，(17)：189-190．
[4] 李文华，张锦帆．护士长日查房在防范医疗纠纷中的作用[J]．现代护理，2016，7(27)：86-87．
[5] 侯晓群，王玉玲．实行护士长夜间总值班的作用与成效[J]．齐鲁护理杂志，2015，15 (13):92-93．
论文作者:杨向峰
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：护士长论文; 产科论文; 病区论文; 夜间论文; 护士论文; 安全管理论文; 患者论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;