青海省西宁市解放军第四医院外二科
摘要：目的 探究颅脑手术围手术期护理效果。方法 抽选我科2014年5月～2017年5月收治的56例颅脑手术患者资料，随机分为观察组和对照组，每组28例。对照组采用手术常规护理措施，观察组采用围手术期护理措施，观察分析两组患者的护理效果。结果 观察组中，显效19例，有效8例，治疗总有效率为96.4%，28例患者对护理均表示满意，护理满意度为100%；对照组中，显效12例，有效9例，治疗总有效率为75%，20例患者对护理表示满意，护理满意度为71.4%。可见，观察组治疗总有效率及护理满意度均优于对照组。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强颅脑手术围手术期护理，可有效提高颅脑手术治疗效果，减少并发症的发生，促进创口愈合，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：颅脑手术；围手术期护理
手术治疗的原则是救治病人生命，纠正或保存神经系统重要功能，降低死亡率和伤残率。颅脑损伤手术主要针对开放性颅脑损伤、闭合性损伤伴颅内血肿或因颅脑外伤所引起的合并症和后遗症[1]。但手术只是整个治疗中的一个环节，不能只看重手术而忽略护理工作。现抽选我科2014年5月～2017年5月收治的56例颅脑手术患者资料作为研究对象，以探究颅脑手术围手术期护理效果。报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
抽选我科2014年5月～2017年5月收治的56例颅脑手术患者资料，随机分为观察组和对照组，每组28例。观察组中，男性患者16例，女性患者12例，年龄24～56岁，平均年龄（42.3±2.1）岁；对照组中，男性患者18例，女性患者10例，年龄25～59岁，平均年龄（44.1±2.3）岁。两组资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用手术常规护理措施，观察组采用围手术期护理措施，具体方法如下。
1.2.1术前护理
（1）呼吸道准备：对吸烟患者劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。
（2）检查准备：手术前做好各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能检查、心肺功能检查、磁共振、CT等。
（3）饮食护理：给予营养丰富、易消化食物。对有营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的患者，遵医嘱术前适当补液、输血，为患者创造良好的手术条件[2]。
（4）心理护理：有针对性地做好患者的心理护理，消除患者对手术的紧张、恐惧心理，如给患者讲解手术方法，让其探望同期住院患相同疾病的成功病例，使患者树立战胜疾病的信心。
（5）护士指导患者床上排便、排尿。
（6）手术前一日：配血或自体采血，以备术中用血；做抗生素皮试，以备术中、术后用药，预防感染发生；常规备皮、剪指甲、洗澡、更衣，检查头部是否有毛囊炎、头皮是否有损伤；嘱患者术前夜12点开始禁食水，以免麻醉中误吸；对术前睡眠差的患者及心理紧张的患者，按医嘱给予镇静剂；术前晚上剃头，肥皂水洗头，清水冲洗[3]。
（7）手术晨准备：测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时与医生联系；按医嘱给予术前用药；嘱患者脱去内衣，换上干净的病服，并让患者排空膀胱；若患者发生异常情况，如女患者月经来潮，发热，要及时通过医生；准备好病历、CT、磁共振片等以便带入手术室；手术室护士接患者时和当班护士共同查对床号、姓名、护送患者进手术室[4]。
1.2.2术后护理
（1）卧位：手术后转入术后观察室，麻醉未清醒前平卧，头转向健侧，清醒后可取头高位，休克病人要取头低位，躁动不安者要约束四肢，或加床档。
（2）观察生命体征：全麻未清醒者测意识、呼吸、脉搏、瞳孔每半小时一次，清醒后按医嘱每小时或每两小时一次，同时要注意观察肢体活动的变化，并记录在特护记录单上；若患者意识由清醒转入昏迷、瞳孔双侧不等大、对侧肢体偏瘫、血压升高、脉搏和呼吸慢等，有发生血肿或水肿的危险，应立即报告医生，并做好抢救准备工作；体温高者每日测体温4次，并及时给予降温处理，如药物、物理降温或人工冬眠[5]。
（3）呼吸道管理：保持呼吸道通畅，放置通气道者应等病人有吞咽反射后才能拔除，有缺氧征象应给氧气吸入。
（4）伤口护理：术后应严密观察伤口渗血，渗液情况，若过多时应及时更换外层敷料。并报告医生，检查伤口有无裂开。
（5）饮食护理：加强营养，给高蛋白、高热量、高维生素的饮食，术后1～2天给流食，以后逐渐改半流食、普食。昏迷及吞咽困难者，术后3～5天开始给鼻饲饮食，暂时不能进食者或入量不足者，按医嘱给予补液。
（6）癫痫的观察：手术前有癫痫或手术部位在中央回及颞叶附近者，术后应观察有无癫痫发作，注意患者安全，定时给抗癫痫药物。
（7）并发症护理：昏迷、半昏迷患者和不能进食者要加强口腔护理，预防口腔炎的发生；术后患者注意翻身叩背，按摩受压部位皮肤，防止压疮和肺炎的发生；术后年龄大者要注意活动下肢，防止下肢静脉血栓形成或静脉炎发生，注意观察下肢皮肤的色、温及有无水肿形成，发现异常及时处理；术后有肢体偏瘫，要保持肢体功能位置，防止足下垂。
2观察指标及评价标准
2.1治疗显效率、总有效率
2.2护理满意度
按满分100分进行评定，60分以下视为不满意，60～80分视为满意，80分以上视为非常满意，分数越高则满意度越高。
3结果
3.1治疗显效率、总有效率比较
观察组的治疗显效率、总有效率均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
4讨论
手术目的在于清除颅内血肿等占位病变，以解除颅内压增高，防止脑疝形成或解除脑疝[6]。因此，颅脑损伤患者及时采取有效的手术治疗是明智之举。但在手术治疗的同时，也要重视护理干预对手术治疗效果所发挥的作用。
本研究中两组颅脑手术患者经护理干预后，观察组中，显效19例，有效8例，治疗显效率为67.9%，治疗总有效率为96.4%，28例患者对护理均表示满意，护理满意度为100%；对照组中，显效12例，有效9例，治疗显效率为42.9%，治疗总有效率为75%，20例患者对护理表示满意，护理满意度为71.4%。可见，观察组治疗显效率、总有效率及护理满意度均优于对照组。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，加强颅脑手术围手术期护理，可有效提高颅脑手术治疗效果，减少并发症的发生，促进创口愈合，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]柴婷婷.颅脑手术患者围手术期护理干预的作用探讨[J].大家健康（学术版），2015，（6）.
[2]陈雪梅.颅脑手术患者围术期护理[J].临床合理用药杂志，2012，5（13）：58.
[3]周晓红.颅脑损伤患者开颅手术的围手术期护理效果观察[J].医学信息，2014，（38）：213.
[4]罗彩萍.颅脑手术患者围手术期护理效果分析[J].健康之路，2013，12（4）.
[5]陈晓元.颅脑损伤患者开颅手术的围手术期护理效果分析[J].医学美学美容旬刊，2015，（5）：476.
[6]陶惠芳.颅脑损伤患者开颅手术的围手术期护理效果[J].医药前沿，2017，7（14）.
论文作者:郜芳,郑丽萍
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/29
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