天柱县人民医院 贵州天柱 556699
摘要：目的：探讨抗菌药物分级管理制度在西药房抗菌药物管理中的应用。方法：选取我院2013年～2014年西药计算机药品管理系统中抗菌药物的销售金额等数据，使用金额排序法以及用药频度法进行对西药房抗菌药物分级管理效果的评价。结果：我院2013年度抗菌药物销售金额占总药品销售金额的18.8%，而2014年度则为22.1%，显著高于2013年度；三类抗菌药物销售金额均呈上涨趋势，且以限制应用类抗菌药物比重所占最高；2014年，我院限制应用类抗菌药物以及非限制应用类抗菌药物的使用频度有所下降，特殊应用类抗菌药物则有所上升；2014年抗菌药物在门诊处方中所占比例为32.13%，同时每季度都有所下降；显著低于2013年度的41.34%；2014年抗菌药物使用强度（AUD）78.25DDD，显著低于2013年的97.34DDD。结论：在西药房抗菌药物管理中应用抗菌药物分级管理制度，可进一步控制抗菌药物的有效应用，使其更加合理化。
关键词：抗菌药物；分级管理制度；西药房；应用观察
在临床抗感染治疗中，抗菌药物以其具有的确切疗效优势发挥着巨大作用，随着我国抗菌药物临床应用专项整治工作的不断开展，在将抗菌药物抗菌作用最大限度发挥出来的同时，如何避免诱发药品的毒副作用、减少细菌耐药性，使抗菌药物得到临床合理的应用，也已经成为临床上抗生素应用领域必须攻克的一大难关，需要人们密切关注[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年～2014年西药计算机药品管理系统中抗菌药物的销售金额等数据，对其进行分析，并依据《抗菌药物临床应用指导原则》对我院西药房中广泛使用的抗菌药物进行抗菌药物分级管理，具体包括以下几类：
1.1.1非限制应用类
该类药物在长时间的临床实践应用中表明，具有确切疗效且出现细菌耐药性的可能性较小，无较多、严重的不良反应，应用安全，属临床上价格比较低廉的抗菌药物。
1.1.2限制应用类
在长时间的临床实践应用中，结果表明该类药物是一种安全、有效的抗菌药物，与非限制应用类抗菌药物比较，该类药物无论是在价格还是对细菌的耐药性等方面都具有一定局限性。
1.1.3特殊应用类
该类药物具有较显著的不良反应，不可随便应用，易发生耐药性，应控制在临床中的应用，价格也较昂贵。
1.2方法
单位设定为年度，对我院各年度抗菌药物的销售金额在总药品销售的全部金额中所占比重进行观察，并对在各年度中，不同分级管理类抗菌药物的使用情况进行分析。
抗菌药物使用强度计算[2]：应用WHO推荐的限定日剂量（DDD）值，对抗菌药物的使用强度（AUD）以及抗菌药物的使用频率进行计算。采用每人、每日、每百张床位所消耗的限定日剂量数值表示抗菌药物的使用强度，也就是：DDD/百人/d。
2结果
2.1我院抗菌药物各年度销售情况分析
我院2013年度抗菌药物销售金额占总药品销售金额的18.8%，而2014年度则为22.1%，显著高于2013年度。
2.2各年度不同分级管理类抗菌药物的使用情况
2014年，我院限制应用类抗菌药物以及非限制应用类抗菌药物的使用频度有所下降，特殊应用类抗菌药物则有所上升；2014年抗菌药物在门诊处方中所占比例为32.13%，同时每季度都有所下降；显著低于2013年度的41.34%；2014年抗菌药物使用强度（AUD）78.25DDD，显著低于2013年的97.34DDD。
3讨论
随着我国抗菌药物在临床上的普遍使用，抗菌药物的不合理应用以及滥用现象也已经成为亟待解决的重要问题，部分临床医务工作者在缺乏抗菌药物使用指征的情况下依然使用抗菌药物，且应用起点依然较高，剂量不仅大而且换药频率较快，在此条件下，医疗事故频发的问题也引起了人们及社会的普遍关注[3]。
为提高我国医疗水平，确保临床用药安全，保障抗菌药物的合理应用水平，各个医疗机构必须要严格将抗菌药物分级管理制度落实到实处。
通过我院抗菌药物分级管理制度的实施，我院西药房抗菌药物管理也已经取得了很好成效，因此，加强对抗菌药物的分级管理具有重要意义。在以医疗机构配合为前提的基础上，落实抗菌药物分级管理制度，并倡导患者支持，加强宣传力度，以此来减少患者对该制度实施存在的疑惑，降低医疗纠纷发生率，缓和医患关系。作为医院方面，必须对各级医师使用不同分级抗菌药物的处方权予以明确要求，特别是对门诊医师提出不允许使用特殊应用类抗菌药物的要求，通过有限制的使用提高用药安全性，减少耐药性。另外，定期展开关于抗菌药物合理应用的知识内容培训，以此来提高相关技术工作者的专业水平，为抗菌药物处方点评制度的落实提供基本保障[4]。
综合上述，在西药房抗菌药物管理中应用抗菌药物分级管理制度，可进一步控制抗菌药物的有效应用，使其更加合理化。
参考文献：
[1]周梨.抗菌药物分级管理制度在西药房抗菌药物管理中应用的意义分析[J].中国医学创新，2013，18（22）：150-151，152.
[2]吴新民.抗菌药物分级管理制度在西药房抗菌药物管理中应用观察[J].北方药学，2014，23（10）：91-91.
[3]高影.浅谈抗菌药物的分级管理[J].中国保健营养（中旬刊），2012，24（4）：590.
[4]张颖.抗菌药物临床应用责任制的管理与体会[J].中国药事，2012，26（11）：1220-1221，1234.
论文作者:申轶
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/10
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