衡阳市第一人民医院 湖南衡阳 421002
【摘 要】目的：研究血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血中的诊断价值。方法：选取自2015年4月-2016年8月期间，在我院接受治疗的贫血患者97例，其中选取地中海贫血患者52例为观察组，缺铁性贫血患者43例为对照组，两组患者均进行血常规检查，观察两组患者的红细胞体积分布宽度（RDW）、细胞平均体积（MCV）和红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、平均血红蛋白量（MCH）。结果：观察组患者检查后红细胞体积分布宽度（RDW）、细胞平均体积（MCV）均低于对照组，对比差异具有统计学意义P<0.05；红细胞血红蛋白浓度（MCHC）与对照组相比较高，相比差异具有统计学意义P<0.05。平均血红蛋白量（MCH）两组相比差异无统计学意义P>0.05。结论：在地中海贫血和缺铁性贫血中的诊断中血常规指标具有较为重要的意义，因此血常规的诊断和鉴别对贫血患者具有较为重要的价值。
【关键词】血常规；地中海贫血；缺铁性贫血；诊断价值
贫血是临床常见的一种症状，是由多种因素引起的。近年来，随着人们生活水平的提高，生活节奏的不规律，导致患有贫血的患者越来越多，而贫血与患者的身体健康有着密切的关系，因此贫血对患者的影响较大。在进行治疗前首先要确诊患者的贫血，本文就地中海贫血和缺铁性贫血采用血常规进行诊断，观察其临床效果，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2015年4月-2016年8月期间，在我院接受治疗的贫血患者97例，排除标准：排除具有严重损伤的患者，具有严重心脑血管疾病的患者和妊娠期的患者。其中选取地中海贫血患者52例为观察组，缺铁性贫血患者43例为对照组，观察组患者男31例，女21例，年龄22-68岁，平均年龄（42.5±2.5）岁，病程2-5周，平均病程（2.5±1.5）周；对照组患者男26例，女17例，年龄25-71岁，平均年龄（46.5±2.5）岁，病程3-5周，平均病程（3.5±1.5）周，对比2组患者的性别、年龄、病程等发现，两组资料差异不明显P>0.05，可以比较。
1.2方法
首先对所有患者进行空腹采血，在患者的空腹状态下使用专用采血针，5ml血液采集标本瓶在患者肘静脉处采集2ml的血液，在采血过程中注意遵守无菌原则，不可将患者的血液污染，然后将血液样本摇匀，采用型号为JHF7-3000的血常规检测仪进行检测鉴别，观察患者血常规的指标[1]。
1.3观察指标
观察两组患者的红细胞体积分布宽度（RDW）、细胞平均体积（MCV）和红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、平均血红蛋白量（MCH）。
1.4统计学方法
全文数据采用软件SPSS20.0进行计算，RDW、MCV、MCHC和MCH为计量资料，以“±”进行表示，采用t检验，计算后，以P<0.05表示数据有统计学意义。
2结果
对比两组患者的RDW、MCV、MCHC和MCH，结果观察组红细胞体积分布宽度（RDW）、细胞平均体积（MCV）均低于对照组，红细胞血红蛋白浓度（MCHC）高于对照组，两组之间比较差异具有统计学意义P<0.05，平均血红蛋白量（MCH）两组相比差异无统计学意义P>0.05，如表1所示。
表1对比两组患者的RDW、MCV、MCHC和MCH（x±s）
注：两组之间比较差异显著P<0.05，有统计学意义。
3讨论
贫血症是由于机体内制造血红蛋白的量不足，或者由于疾病的影响而导致的一种现象[2]。当患者出现贫血时，会感觉到乏力、感觉筋疲力尽、心情忧郁、易怒、烦躁。还会出现疲劳、头晕目眩、晕厥、冷漠、易怒不安、注意力不集中和寒冷耐受力下降等[3]。女性容易发生贫血，有研究显示，女性发生贫血的概率为20%。贫血根据其发展的速度可以分为急性贫血和慢性贫血。而婴儿中也约有30%-40%患有贫血，主要是由于母体供给不足导致的，使新生儿从母体中吸收的生血物质的补给不足，对新生儿的体质和骨骼的发育均有较大的影响，而且会导致患儿产生挑食、厌食等现象，患儿抵抗力也明显下降[4]。导致贫血发生的原因有造血原料不足，如缺铁性贫血，细胞形态的改变，如镰刀形贫血症，人体造血机能下降，机体骨髓造血受到抑制，红细胞的损害，疾病的影响等均会引起患者贫血[5]。贫血对患者的伤害较大，因此应及时纠正贫血。缺铁性贫血是由于患者体内铁补充不足，致使患者的叶酸缺乏，使得患者出现缺铁性贫血，因及时补充铁，及早进行纠正。
小细胞低色素性贫血主要分为地中海贫血和缺铁性贫血两种类型。临床中地中海贫血和缺铁性贫血较为常见，其中导致地中海贫血的原因是体内缺乏合成血红蛋白的物质，地中海贫血在我国东南沿海地区较为多见，儿童的发病率较高；而缺铁性贫血主要是由于饮食中铁的缺乏或机体内铁吸收较多，而外界的供应不足导致的，在女性中常发，以青年女性和绝经后女性多见[6]。血常规检验方法对患者来说方便、安全、经济、高效，因此被临床和患者所广泛接受，临床中多用血常规检验结果来鉴别患者的贫血类型。而对于贫血的患者在检查时血常规的检查是必不可少的，血液中的RDW、MCV、MCHC和MCH均是贫血检查中比较重要的指标，对于贫血患者的诊断具有较好的价值，RDW、MCV、MCHC和MCH指标的变化能够有效反映患者的贫血程度，有利于临床医生的诊断，从而进行更好的治疗，因此对于地中海贫血和缺铁性贫血采用血常规检查效果较好。
本文选取97例贫血患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组进行检验，结果均进行血常规检查后地中海贫血患者的RDW、MCV均低于缺铁性贫血的患者，MCHC高于缺铁性贫血的患者，比较差异显著；但是MCH指标在两种贫血之间比较无明显的差异，P>0.05，不具有统计学意义，因此血常规诊断对患者具有较好的效果，可以推广使用。
综上所述，血常规检查在地中海贫血和缺铁性贫血的诊断鉴别中具有较好的效果，能够清晰的了解患者的贫血程度和发展状况，有利于医生的诊断和治疗，效果较好，因此血常规检查具有较好的诊断价值，值得临床推广。
参考文献：
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[2]林艾晶. 血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用效果观察[J]. 中国现代药物应用，2016，10（03）：29-30.
[3]张改霞. 缺铁性贫血和地中海贫血患者血常规检验的对比分析[J]. 吉林医学，2012，14（03）：505.
[4]郭奇志. 血常规在鉴别缺铁性贫血和地中海贫血中的临床应用[J]. 临床医药实践，2013，22（08）：634-635.
[5]禹兰梅. 血常规在缺铁性贫血和地中海贫血中的鉴别诊断价值[J]. 中外医学研究，2014，12（03）：76-77.
[6]李振宇. 血常规在鉴别缺铁性贫血和地中海贫血中的临床应用[J]. 现代诊断与治疗，2014，25（17）：4047-4048.
论文作者:唐子娟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
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