张家界市人民医院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的：探讨硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床效果。方法：选取本院2013年2月至2014年1月收治的妊娠高血压综合征患者60例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各30例，研究组患者给予硫酸镁联合硝苯地平治疗，对照组给予单一硫酸镁治疗，比较两组患者治疗的临床疗效。结果：两组患者治疗后，研究组患者治疗后总有效率为93.33%，对照组治疗后总有效率为80%，两组患者总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）结论：对妊娠高血压综合征采用硫酸镁联合硝苯地平治疗较单独采用硫酸镁疗效更为显著，值得临床推广应用。
【关键词】硫酸镁；硝苯地平；妊娠高血压综合征；临床疗效
妊娠期高血压疾病是产妇在妊娠期特有的疾病，主要包括妊娠期高血压、先兆子痫、子痫、慢性高血压等疾病[1]。该病在怀孕期间发病率极高，国内研究报告显示[2]，该病在我国的发病率为9.4%，国外研究报道中的发病率为7~12%，严重影响母婴的身体健康和生命安全。该病在临床中的表现主要以视力模糊、头疼、上腹痛等症状为主，若没有给予及时的治疗，有可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。本文就我院2013年2月至2014年1月收治的妊娠高血压综合征患者60例，对其中30例患者实施了硫酸镁联合硝苯地平的治疗方法，取得了显著疗效，现将研究报告如下：
1.1一般资料
选取本院2013年2月至2014年1月收治的妊娠高血压综合征患者60例。随机分为研究组和对照组，每组各30例，研究组年龄为21—36岁，平均年龄为39.25岁；孕周为32~40周，平均孕周为36.42周；对照组年龄为22—36岁，平均年龄为39.46岁；孕周为33~40周，平均孕周为36.78周。所有患者在治疗前1周均未接受任何抗真菌药物和治疗，排除标准：心功能、肝功能或肾功能不全者、患有其他妊娠期并发症、有药物过敏史者。两组患者在年龄、孕周等基本资料上均无显著性差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组患者给予单独硫酸镁治疗，采用20ml浓度为25%的硫酸镁（生产企业：杭州民生药业有限公司；规格：10ml：2.5g；批准文号：国药准字H33021961）与20ml浓度为10%的盐酸进行融合行静脉推注治疗，然后给予浓度为5%的葡萄糖500ml加入浓度为25%的硫酸镁60ml中进行静脉滴注治疗[3]，滴注期间的速度控制在每小时1.1~2.2g，必要时给予浓度为25%的硫酸镁20mL加2mL浓度为2%的利多卡因行臀肌深部注射，每天1~2次，研究组在此基础上给予硝苯地平控释片（生产企业：上海现代制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20000079）进行含服治疗，每天3次，每次30mg。
1.3疗效标准
根据《妇产科学》第六版中制定的妊高症相关疗效标准[4]。观察研究组与对照组治疗方法的临床疗效，分为显效、有效、无效。（1）显效：血压下降；舒张压小于105mmHg以上，收缩压小于155mmHg以上，舒张压/收缩压下降30/15mmhg，尿蛋白下降。（2）有效；血压下降10mmHg以下，尿蛋白及水中下降，但仍没有达到正常水平。（3）无效：血压无明显下降或上升痕迹，尿蛋白水肿无改善或加重，临床症状无好转。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%
1.4数据处理
使用SPSSl8．O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（ ±s）表示，组间比较进行x?分析，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
两组患者治疗后，研究组患者总有效率为93.33%，显著优于对照组80.00%，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
3.讨论
妊娠高血压综合征是指孕妇在孕期出现全身血管痉挛，血液浓稠而导致脏器血液供给缓慢所引起的组织和脏器缺血缺氧等症状，尤其是脑、心、肝、肾及胎盘缺血所引起的脏器发生病变。在临床中主要表现为孕妇出现呕吐、头晕、抽搐、恶心等症状，严重者甚至会导致昏迷等脑血管栓塞、肾功能受损或肾功能衰竭、左心衰竭、肝实质坏死，甚至出现肝脏血肿破裂死亡等现象，严重威胁者孕妇和胎儿的身体健康和生命安全。
硫酸镁可以有效抑制血管和神经肌肉连接处的乙酸胆碱释放，松弛平滑肌和骨骼肌，起到扩张血管的作用，缓解由妊娠高血压综合征导致全身小动脉痉挛的症状，从而改善脑、心、肝、肾及胎盘的缺血缺氧，降低肌肉的兴奋性，达到防止抽搐的最终目的。临床研究资料显示，硫酸镁可以有效缓解新生儿缺氧状况，对治疗妊娠高血压综合征具有显著疗效。硝苯地平是一种钙拮抗剂[5]，可以抑制细胞钙离子的释放，且避免钙离子进入心肌细胞和平滑肌，降低氧的消耗和心肌能量，以及心肌的收缩力，具有选择性抑制心肌细胞膜的钙通道，可降低心肌细胞兴奋收缩偶联，起到保护心肌细胞的作用。同时硝苯地平可以有效改善腹中胎儿血管、支气管及平滑肌的收缩能力，从而消除血管痉挛、扩张血管和降低血压的作用。大量研究显示，硫酸镁联合硝苯地平具有较好的中和作用，同时在妊高症治疗中可以发挥更好的疗效。
本研究选取本院60例妊高症进行研究分析，对其中30例患者采用硫酸镁联合硝苯地平治疗总有效率为93.33%，明显由于对照组30例患者单独使用硫酸镁的临床疗效。
综上所述，采用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征疗效显著，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]余晓梅，桂定清.硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床效果分析[J].现代预防医学，2012，39（23）：6137-6138，6141.
[2]刘进.硫酸镁联合硝苯地平对妊高征患者抗氧化能力及血流流变学的影响[J].海南医学，2012，23（23）：48-50.
[3]杨燕华.硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压综合征的疗效评价[J].中国药业，2013，22（8）：18-19.
[4]宋永菊.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征80例的疗效分析[J].吉林医学，2012，33（21）：4563.
[5]蔡树林.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（12）：59-59.
论文作者:邓珍华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/14
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