山东省寿光市人民医院 262700
摘要：目的：分析MR动态增强时间减影技术在肺癌体循环血供定性及相对定量评估中的应用价值。方法：抽取2013年1月~2014年1月来院经细胞学/组织学确诊为肺癌患者60例作为研究对象，均进行MR动态增强时间减影肺灌注成像技术，将强化前、造影剂增强首过期内所获得的图像在工作站进行减影处理，在时间信号曲线基础上进行定性及部分定量分析。结果：癌块在DA期的强化率（90.38%±14.87%）高于PA期（16.34%±9.45%），差异显著（P<0.05）。结论：对肺癌患者采取MR动态增强时间减影技术进行肺癌体循环定量及相对定量评分，具有良好的临床价值，是一种无创性检查技术。
关键词：肺癌；体循环血供；MR动态增强时间减影技术；定性；定量
肺癌是临床上常见恶性肿瘤之一，严重影响到患者的生命健康。随着MR动态增强时间减影技术的迅速发展，其在诊断肺栓塞等疾病具有明显的优势。目前国内外文献尚无有关肺癌体循环血供采取MR动态增强时间减影技术进行定性诊断的研究报道[1]。本文旨在探讨肺癌体循环血供定性诊断中采取MR动态增强时间减影技术的临床价值，以期为肺癌血供的诊断提供参考。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年1月~2014年1月来院经细胞学/组织学确诊为肺癌患者60例，均进行MR动态增强时间减影灌注成像，其中男32例，女28例，年龄45~78岁，平均年龄（65.4±2.3）岁；组织学类型：鳞癌27例，腺癌20例，肺泡癌7例，鳞癌4例，大细胞癌2例，转移性癌1例。
1.2 方法
选择西门子（德国）ESSENZAI 1.5超导型磁共振成像仪，参数设置：层厚12~15mm，间距10mm。采用体部线圈，常规行横轴FSE T1W、GRET2WI扫描，经肘静脉用高压注射器团注造影剂（Gd-DTPA），将所获得的图像在工作站进行减影处理，在时间信号曲线基础上，测量肺癌肿块（M）及肺动脉（PA）、正常肺实质（PP）、降主动脉（DA）的峰值时间（PT）、增强起始时间（ST），确定肺癌血供来源，并计算肿块各部分在PA期和DA期灌注时的强化率，计算公式为：强化率=（最大信号值-本底信号值）/本底信号值[2]。
1.3 统计学处理
采用统计学软件SPSS 17.0数据包对对所收集的资料进行分析处理，计量资料以单位均值±标准差（）来表示，采用卡方检验，完成计数资料的对比，单位以百分比表示，当P＜0.05时，则提示差异有统计学意义。
2 结果
2.1M、DA、PA、PP的ST、PT测量
造影剂首过期内，癌块的峰值时间、增强起始时间较肺动脉明显延迟，并稍延后于降主动脉，由此可说明癌块的血供来源与主动脉关系密切，与肺动脉无明显关系。正常肺实质的峰值时间、增强起始时间紧随肺动脉，由此说明正常肺实质的血供来源主要为肺动脉。
2.2 M、PP在PA期和DA期的强化率
癌块在PA期和DA期的强化率分别为（16.34%±9.45%）和（90.38%±14.87%），DA期期的强化率明显高于PA期，差异有统计学意义（P<0.05），这进一步说明肺癌的血供来源于主动脉。正常肺实质在PA期和DA期的强化率分别为（263.29%±32.17%）和（138.48%±22.16%），PA期的强化率明显高于DA期，差异显著（P<0.05），进一步表明肺部实质为肺动脉供血。
3 讨论
近年来，随着肿瘤MR灌注成像的不断研究，其在子宫颈肿瘤、乳腺癌等方面取得一些进展，通过分析灌注图像，并根据时间信号曲线分析所获得的正常肺实质、肺癌肿块在肺动脉期及主动脉期的峰值时间、增强起始时间（ST），确定肺癌血供来源，对肿瘤的血供的评估有重要价值。MR动态增强时间减影技术的优点在于：①无创性操作；②通过时间减影技术，对所得的图像进行时相分解，可显示癌块、正常肺实质在肺癌体外循环各时期的微循环灌注图像；③可获得肺癌血管成像的综合信息[3]。本研究结果显示，肺癌在不同时期呈现不同的信号，通过借助时间信号曲线分析及造影首过期的强化率，发现肿瘤的血供来源为主动脉，正常肺实质的血供来源为肺动脉。可见MR动态增强时间减影技术在肺癌体循环血供定性及相对定量评估中具有良好的应用价值。但由于技术条件的限制，如定性和定量参数设置，扫描持续时间与呼吸伪影或图像时间分辨率与扫描覆盖面积的关系等问题，还需作进一步研究。
参考文献：
[1]黄明刚，郭佑民，郑桂芳等.早期肺癌低剂量CT检测的技术优化与应用[J].实用放射学杂志，2011，27（8）：1263-1268.
[2]王业伟，冯丽娜，李洋等.肺癌脑转移瘤CT-MR融合对靶区勾画体积影响的观察[J].中华肿瘤防治杂志，2013，20（12）：953-955.
[3]唐志全，张艺军，孙槟等.侵及心脏大血管肺门区肺癌的术前综合影像学评估[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，05（23）：7079-7081.
论文作者:张建伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/25
标签：肺癌论文; 时间论文; 体循环论文; 肺动脉论文; 技术论文; 动态论文; 定量论文; 《健康世界》2015年15期论文;