【摘 要】目的 探讨研究采用托烷司琼和昂丹司琼预防因治疗胃癌进行化疗所引起的呕吐的不良效果。方法 将选择的2012 年1 月~2014年10 月期间在我院接受化学治疗的62 例胃癌患者，采取交叉列队的研究方法，分为对照组和实验组，所有患者均接受XELOX 方案进行化疗，对照组第1、2 周期使用托烷司琼，第3、4 周期使用昂丹司琼；治疗组第1、2 周期使用昂丹司琼，第3、4 周期使用托烷司琼。观察两组患者的呕吐情况。结果 托烷司琼止吐有效率为96.77%，昂丹司琼的止吐有效率为87.1%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 托烷司琼与昂丹司琼都有很好的止吐效果，但使用托烷司琼的止吐效果要优于使用昂丹司琼，值得在临床上推广运用。
【关键词】托烷司琼；昂丹司琼；胃癌；化疗【中图分类号】R279【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-195-01
胃癌患者在接受手术或者化疗之后引起的最常见的并发症便是呕吐，如果胃癌患者接受化疗之后持续不断的呕吐，不仅会增加病人的痛苦，也会影响到化疗临床效果或是手术的恢复效果。预防胃癌患者接受化学治疗之后不断呕吐的最佳医疗方法还不明确，但是国内外的研究报告都证实了目前能够有效预防胃癌患者接受化学治疗之后不断呕吐的药物即是5-HT3，托烷司琼和昂丹司琼都是5 羟色胺3 受体拮抗剂，可以很好的治疗因接受化学治疗引起的呕吐症状。此次研究便将托烷司琼和昂丹司琼应用于接受化学治疗的胃癌患者，观察胃癌患者在接受化疗之后的呕吐情况，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012 年1 月~2014 年10 月期间在我院接受化学治疗的胃癌患者62 例，其中女性患者42 例，男性患者20 例，年龄为26~75 岁，平均年龄（37±5.4）岁。入选的患者应被确诊为胃癌，需要接受化学治疗，并且之前未接受过化学治疗和放射治疗，患者的肝肾功能、心电图、血常规、血糖均正常，能够配合进行胃肠道反应的观察。排除接受化学治疗之前的24 小时内服用过止吐药的患者，排除因胃肠道梗阻、颅内高压或者其他因素引起呕吐的患者。
1.2 分组将选择的2012 年1 月~2014 年10 月期间在我院接受化学治疗的62 例胃癌患者，采取交叉列队的研究方法，分为对照组和实验组，每组31 例胃癌患者，对照组胃癌患者采取XELOX 方案进行化疗，在化疗的第1、2 周期使用托烷司琼止吐，在化疗的第3、4 周期使用昂丹司琼止吐。治疗组同样采取XELOX 方案进行化疗，在化疗的第1、2周期使用昂丹司琼止吐，在化疗的第3、4 周期使用托烷司琼止吐。
1.3 XELOX 化疗方案胃癌患者必须空腹办理住院手续，在入院第一天进行肝肾功能和血常规等常规检查，如果检查结果都正常，可以进行化疗，在进行化疗的第一天，静脉滴注奥沙利铂，在开始化疗的第1~14 天，胃癌患者需每天2 次口服卡培他滨，XELOX 化疗方案3 周为一个疗程。
1.4 托烷司琼和昂丹司琼的用法托烷司琼用法：向100ml 的生理盐水中溶入5mg 的托烷司琼，并且在胃癌患者进行化疗前的15min 快速静滴。
昂丹司琼用法：昂丹司琼需联合氯化钠配置成昂丹司琼氯化钠注射液使用，具体步骤如下，将含有8mg 昂丹司琼和0.9g 氯化钠的昂丹司琼氯化钠注射液100ml 在胃癌患者接受化疗前的15min 进行静脉注射，在静脉注射时，医师应注意避光，化疗完成后需再用一次同样剂量的昂丹司琼氯化钠注射液。
1.5 观察指标患者没有呕吐症状即药物止吐效果完全有效，定为0 度；如果患者每天有1~2 次的呕吐症状即轻度呕吐，定为Ⅰ度，药物止吐效果显著有效；如果患者每天有3~5 次的呕吐症状即中度呕吐，定为Ⅱ度，药物止吐效果轻度有效；如果患者每天有5 次以上的呕吐症状即重度呕吐，定为Ⅲ~Ⅳ度，药物止吐效果无效。此次研究以显著有效和完全有效的总合为总有效率。
1.6 统计学分析方法此次研究所用的资料有效控制率的差异性比较采用X2 检验，差异有统计学意义（p<0.05）。
2 结果研究结果表明，托烷司琼有26 例患者止吐效果完全有效，4 例患者止吐效果显著有效，呕吐有效控制率为96.77%，昂丹司琼有18 例患者止吐效果完全有效，9 例患者止吐效果显著有效，呕吐有效控制率为87.10%，使用托烷司琼的止吐效果要由于使用昂丹司琼，详情见表1。
表1 托烷司琼和昂丹司琼的止吐效果比较[n（%）]
3 讨论胃癌是临床上的一种常见的恶性肿瘤，而采用化学治疗的临床方法去治疗胃癌的最常见的胃肠道反应就是呕吐，这严重影响了患者的身体健康和化疗的治疗效果。现阶段治疗术后、化疗后的呕吐症状的药物很多，例如胃复安、氟哌利多等，但是这些止吐药物多少都存在很多副作用，而托烷司琼和昂丹司琼作为5HT3 受体拮抗剂，因为它们的特异性强、疗效确定、副作用少而引起医师们的注意。此次的研究结果也表明，托烷司琼和昂丹司琼同为5-HT3 拮抗药物，对接受XELOX 方案化疗引起呕吐症状的止吐效果都很好，但是托烷司琼疗效更稳定，并且据国内外资料均有表明二者的药代动力学存在差异，托烷司琼的呕吐有效控制率为96.77%，昂丹司琼的呕吐有效控制率为87.1%，，值得在临床上大力推广运用。
参考文献：[1]宋晓坤.5-羟色胺3 受体拮抗药治疗化疗性呕吐的临床应用概述[J].中国药师，2012，15（4）：562-567[2]苏仙，耿志宇，郑义林等.多模式镇吐措施对预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的疗效观察[J].中华医学杂志，2013，93（1）：41-43[3]吕新颜，梁茂本.44 例5-HT3 受体拮抗剂不良反应文献分析[J].中国药物警戒，2013，10（3）：166-168[4]廖雪芬，张冬雪.昂丹司琼与托烷司琼在预防全身麻醉下妇科腔镜手术术后恶心呕吐对比研究[J].医药前沿，2014，（24）：130-131[5]陈波.昂丹司琼与托烷司琼对女性腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的预防作用[J].陕西医学杂志，2013，42（2）：240-241[6]朱玉彬，叶进科.托烷司琼与昂丹司琼预防化疗胃肠道反应的成本-效果分析[J].中国医学创新，2011，08（32）：141-142作者简介：潘登；出生年月：1976 年6 月；性别：男 籍贯：山东郓城；科室：临床肿瘤中心；学历：硕士研究生；职称：主治医师；主研方向：恶性肿瘤的化疗、生物治疗和分子靶向治疗。
论文作者:潘登
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/10
标签：患者论文; 胃癌论文; 效果论文; 化学论文; 药物论文; 氯化钠论文; 周期论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;