（核工业416医院；四川成都610000）
【摘要】目的：分析胸外科手术护理应用呼吸功能训练的临床应用价值。方法：将72例胸外科手术患者随机分为两组各36例，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上加呼吸功能训练，比较两组护理效果。结果：观察组拔管时间、术后住院时间均明显短于对照组（P＜0.05），并发症发生率2.78%明显低于对照组的22.22%（P＜0.05）。结论：为胸外科手术患者实施呼吸功能训练，可有效缩短患者拔管时间及住院时间，减少并发症风险，值得推广。
【关键词】胸外科手术；呼吸功能训练；并发症
胸外科手术所需时间长，给机体造成的创伤较大，术中可对胸廓完整性造成损伤，导致胸腔负压遭受破坏，且会对肺叶造成挤压，给肺门支气管造成刺激，导致呼吸道中分泌物增多，难以避免会造成肺组织损伤[1]，致使患者呼吸功能下降。正因如此，胸外科手术患者易发生呼吸衰竭、肺部感染及肺不张等并发症[2]。为促使患者肺功能改善，减少胸外科手术患者并发症风险，近年来我院尝试引导部分患者实施呼吸功能训练，取得理想效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2015年4月至2017年7月收治的72例胸外科手术患者，均为择期手术，获取患者知情同意后，以随机数字表法将之分为两组各36例。对照组男20例，女16例，年龄36~64岁，平均（48.96±3.47）岁；观察组男21例，女15例，年龄35~63岁，平均（48.89±3.52）岁；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组行常规护理，包括病情观察、术前准备、健康教育、心理护理、用药指导及并发症预防等。
观察组在常规护理基础上，于术前、术后均引导患者正确实施吸功能训练，具体训练方法如下：（1）深呼吸训练：经口头讲解、动作示范形式，指导患者展开深呼吸训练，将一只手放在腹部脐部，另一只手放在胸前，确保肩部、背部放松且胸部平坦，腹部用力收缩或抬起，同时做深呼吸，注意呼吸应慢而深，每次锻炼时间为10~15min，每日锻炼3次。（2）缩唇呼吸法：①普通缩唇呼吸法：患者取半卧位或坐位，闭唇，经鼻以最大力气吸气，之后憋气2~3s，呼吸时紧缩嘴唇为口哨状，从1默数到7，伴随“扑”声吐气。每次10min，每日3次。②吹气球法：护士为患者选取适当的气球，让患者尽量把气球吹大，每分钟吹6~8次，每4h吹气1次。③吹蜡烛法：指导患者想象，在自己身前15~20cm处有一蜡烛火焰，让患者以缩唇时呼出的气流，让蜡烛火焰在不能熄灭的前提下呈倾斜状，每次5min，每日4次。（3）咳嗽训练：教会患者有效咳嗽具体方法，先让患者做五六次深呼吸，之后深吸口气，于张口状态下初步咳嗽，当觉得痰液到达咽喉时快速将之咳出。（4）呼吸操训练：告知患者采取仰卧体位，将肘关节屈曲时吸气，将肘关节展开时呼气，对两臂平伸时吸气，在复原时呼气；双臂外展上举、双腿屈膝时吸气，在复原时呼气。每组10次，每日练习3组。
确保患者掌握上述呼吸功能训练方法，鼓励、督促其坚持练习，到出院停止。
1.3 观察指标
（1）记录两组拔管时间、术后住院时间。（2）统计两组并发症情况。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）以t检验对比；计数资料以检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1两组患者拔管时间、术后住院时间
观察组拔管时间、术后住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
胸外科手术易给机体造成较大创伤，再加上疾病本身的影响，患者肺功能明显下降，术后呼吸道中易滞留分泌物，极易引发肺部感染或肺不张等并发症[3]。为防止这些现象发生，在为胸外科手术实施临床护理期间，需通过有效引导促使患者改善肺功能，减少并发症的发生[4]。
呼吸功能训练是一种简单、易行、方便、有效的干预方法。指导胸外科手术患者展开呼吸功能训练，可有效改善患者呼吸方式，调节其呼吸时长，且可促使肺通气量有效增加，改善气体交换情况[5]。在具体应用中，护士需教会患者正确的呼吸功能训练方法，并且在术前及术后积极引导患者展开呼吸功能训练。术前患者自主展开呼吸功能训练，可提高术后呼吸道管理的效果，且缩唇呼吸、腹式呼吸对肺泡中气体交换有促进作用，能够对肺部的血液循环加以改善，降低肺部瘀滞风险。患者实施咳嗽咳痰练习，可帮助患者将呼吸道中分泌物及时清除干净，促使肺部膨胀，对肺不张及肺部感染均有预防效果。术后展开呼吸功能训练，可促使胸腔中的积气、积液等顺利排出，同时可减少胸前引流管的留置时间，减轻患者痛苦。本次研究中，对照组接受常规护理，观察组接受常规护理，观察组在对照组基础上实施呼吸功能训练，结果显示，观察组拔管时间、术后住院时间均明显短于对照组（P＜0.05），且并发症发生率2.78%明显低于对照组的22.22%（P＜0.05）。从中可见，通过呼吸功能训练，患者发生呼吸道相关并发症的风险大大降低，而并发症的减少对促进患者尽早康复有重要意义，同时还可减轻患者经济压力，节约医疗资源，这对提高医院声誉也有重要帮助。
通过实施临床护理，笔者体会到，在指引胸外科手术患者实施呼吸功能训练时，护理人员应为患者加强健康教育，为患者讲解呼吸功能训练的重要性，提高患者的重视程度。同时，护士应注意将口头讲解和动作示范综合起来，教会患者呼吸功能训练方法，鼓励患者有疑问时随时提问，并在患者最初训练时在旁观察，给予指导。另外，通过实施呼吸功能训练指导，笔者发现患者对护理人员的信任感有所提高，护患之间沟通更为顺畅，护患关系也更加和谐，这有利于各项治疗、护理操作的开展。本研究还存在一定不足，主要表现在所选取患者数量较少，后期可加大样本量，展开进一步分析，并且更加关注呼吸功能训练对患者肺功能及心理状态的影响。
综上所述，为胸外科手术患者实施呼吸功能训练，可有效缩短患者拔管时间及住院时间，减少并发症风险，值得推广。
参考文献：
[1]代书沁，刘茂霖.心理护理干预对胸外科手术患者康复效果的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):62-65.
[2]沈瑾，谢凤菊，汪韵芝.改良体位护理在胸外科手术患者中的应用效果[J].中国农村卫生事业管理,2016,36(4):523-524.
[3]张伊凡.护理干预对心胸外科手术患者康复效果的影响[J].医学美学美容旬刊,2015,24(6):443-444.
[4]丁海莲.优质护理模式在胸外科手术患者中的效果观察[J].河南医学高等专科学校学报,2015,27(4):509-511.
[5]徐丽丽.呼吸功能训练在心胸外科手术护理中的应用进展[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(14):2308-2309.
论文作者:张辉
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患者论文; 呼吸论文; 胸外科论文; 功能论文; 并发症论文; 手术论文; 术后论文; 《医师在线》2019年5月9期论文;