（郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000）
摘要：目的 研究小骨窗微创手术治疗脑出血患者的临床疗效。方法 选取2017年7月至2018年8月本院接受治疗的83例脑出血患者作为此次研究纳入对象，随机的分为对照组和实验组。对照组42例，实行常规开颅手术治疗，实验组41例，实行小骨窗微创手术治疗。对比两组疗效、神经功能缺损和生活能力评分及术中出血量、住院及手术时间。结果 对照组疗效显著低于实验组，组间数据差异比较明显（p＜0.05）；实验组手术、住院时间、神经功能缺损及生活能力评分各项指标均显著优于对照组，数据之间差异较大（p＜0.05）。结论 对脑出血患者给予小骨窗微创手术治疗效果明显，可有效降低手术时间及术中出血量，改善患者神经缺损功能，提高生活自理能力。
关键词：脑出血；开颅手术；小骨窗微创手术
[Abstract] Objective：To study the clinical effect of small bone window minimally invasive surgery in the treatment of cerebral hemorrhage.Methods：From July 2017 to August 2018，83 patients with cerebral hemorrhage were randomly divided into control group and experimental group.The control group（42 cases）was treated with conventional craniotomy，and the experimental group（41 cases）was treated with minimally invasive surgery with small bone window.The curative effect，neurological deficit and ability to live score，intraoperative bleeding volume，hospitalization and operation time were compared between the two groups.Results：The curative effect of the control group was significantly lower than that of the experimental group，and the difference of data between the two groups was significant（p < 0.05）.Conclusion：Small bone window minimally invasive surgery for cerebral hemorrhage patients has obvious therapeutic effect，can effectively reduce the operation time and intraoperative bleeding，improve the nerve defect function of patients，improve the ability of self-care.
[keyword] cerebral hemorrhage；craniotomy；small bone window minimally invasive surgery
脑出血是一种脑血管疾病，多发于中老年人群，具有发病率高、死亡率高等特点，病发后若不及时治疗，易引发严重并发症，危及患者生命安全。临床上对于治疗脑出血疾病主要以手术治疗为主，以有效清除脑内血肿，改善脑部循环，降低对脑组织造成的损伤[1]。为此，本次研究将对本院接受治疗的83例脑出血疾病患者分别给予常规开颅手术治疗及小骨窗微创手术治疗，并对其临床效果予以研究，希望为临床治疗提依据，情况如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月至2018年8月本院接受治疗的83例脑出血患者作为此次研究纳入对象，随机的分为对照组和实验组。对照组42例，实验组41例。对照组男性20例，女性22例，年龄均在38~68岁之间，平均年龄则为（46.21±4.15）岁；实验组男性20例，女性21例，年龄均在39~69岁之间，平均年龄则为（46.53±4.38）岁。比较两组年龄、性别均无明显差异（p＞0.05）。
1.2方法
全部患者入院后均行常规补液、吸氧措施，术前7~12小时均禁饮禁食，以确保胃肠道通畅。对照组实行常规开颅手术，实验组则给予小骨窗微创手术治疗。以患者血肿位置为主，选取合适体位，行全身麻醉处理，并采用CT扫描以明确确定血肿位置。确认后切开头皮，行颅骨钻孔，并将创面扩大到3~5cm左右，采用吸引器将患者颅内血肿物质有效吸出，止血处理并常规清洗血肿位置[2]。然后对患者置入引流管，以便于引流，最后缝合伤口。术后24小时内要严格注意观察其生命体征，若出现不良反应，及时告知医生并处理。全部患者均在术后三天复查。
1.3观察指标
比较两组疗效及神经缺损功能和生活能力。症状消失，神经功能得以恢复且无并发症表示显效；症状及神经功能逐渐恢复，且并发症较小表示有效；症状无改善，神经功能未恢复且并发症较多表示无效；再比较两组神经缺损功能及生活能力，神经缺损功能采用NIHSS评分量表表示，分值越高表示神经功能恢复越差，分值越低代表神经功能恢复效果越好；生活能力采用ADL评分量表表示，分值越高表示生活自理能力越好，分值越低表示生活自理能力越差。同时在比较两组术中出血量、手术及住院时间。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数行卡方检验，检验标准p＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
实验组疗效显著高于对照组，数据差异比较明显（p＜0.05），见表1。
3讨论
脑出血在临床比较常见，主要是指脑底小动脉因破裂出血，从而引起脑组织损伤，受白血病、酒精中毒、血管炎、血压波动及用力过猛等病因容易引发脑出血疾病，在临床上常表现为意识障碍、呕吐、语言障碍及头痛头晕等症状，对患者生活质量及安全带来影响[3]。治疗脑出血疾病主要是以手术治疗为主，以清除脑内血肿，解除压迫为目的，降低对脑组织造成的损伤，促进疾病治愈。因此，临床上对于治疗脑出血疾病引起高度重视，并积极寻找有效治疗方式，以降低疾病病死率。
脑出血疾病手术治疗具有常规开颅手术和小骨窗微创手术治疗，常规开颅手术具有减压安全，且清除彻底等特点，但因手术创伤大、术后并发症多，术中出血量大，脑出血疾病患者年龄普遍较大，耐受力相对较差[4]。因此，给予常规开颅手术治疗效果不明显。小骨窗微创手术是一种微创手术，具有安全性高、疼痛感低、创伤小等优点，逐渐受到临床应用及重视[5]。利用CT对患者脑部进行检查，及有效区别血肿位置、血肿区域，可帮助术者及时找到血肿点，且手术操作简单，可有效降低手术时间。手术均在无菌换环境下操作，能减少对脑组织造成的影响，避免感染，有利于促进预后，缩短住院时间，从而促使疾病恢复。本次研究显示，实验组进行小骨窗微创手术治疗疗效、住院、手术时间均显著优于对照组，同时神经缺损功能及生活能力也明显优于对照组，组间数据差异较大（p＜0.05）。由此可知，给予脑出血疾病患者小骨窗微创手术治疗既能提高疗效，降低手术及住院时间，减少术中出血量，还能促进神经缺损功能及生活能力恢复，对疾病患者具有重要意义。
综上所述，对脑出血患者给予小骨窗微创手术治疗效果明显，可有效降低手术时间及术中出血量，改善患者神经缺损功能，提高生活自理能力。
参考文献
[1]王立有.小骨窗微创手术治疗高血压性脑出血的临床研究[J].中国医药指南，2016，14（19）：124-124.
[2]Li Wei.Study on the effect of minimally invasive surgery with small bone window on hypertensive intracerebral hemorrhage[J].Electronic Journal of Clinical Medicine，2016，3（37）：7354-7354.
[3]毕秀丽.小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血临床疗效[J].医疗装备，2016，29（14）：85-86.
[4]李小波.小骨窗微创手术治疗脑出血的临床分析[J].中外医学研究，2017，15（8）：152-153.
[5] □ 韩繁龙，韩雪萍，张国来，et al.小骨窗微创手术治疗高血压脑出血患者的疗效[J].现代生物医学进展，2016，16（22）：4292-4294.
论文作者:李勇
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/11/30
标签：脑出血论文; 手术论文; 实验组论文; 患者论文; 微创论文; 血肿论文; 手术治疗论文; 《航空军医》2018年19期论文;