重庆市梁平县人民医院 405200
摘要：目的 总结现患率调查中存在的问题，探讨提高现患率调查的准确性和快速性的方法及对策。
方法 采取对2013年至2014年进行的四次共计3320人次进行的现患率调查存在的问题进行总结和分析。
结果 临床科室对现患率调查的人数不清楚、医院感染诊断标准掌握不准、现患率调查个案表填写不规范、病历书写和各项检查不完善以及医护人员对现患率调查目的不清楚等因素是影响现患率调查准确性和快速性的主要原因。
结论
关键词：现患率；调查；问题
感染现患率调查是指在特定时间内对某一特定人群的感染分布状况进行调查，从而了解医院感染与影响因素的关系，同时也可通过调查进行比较找出基础医院存在的问题。我院医院感染管理科按照重庆市卫计委相关文件规定，按照全国医院感染横断面调查统一要求2013年和2014年各安排两次对全院住院病人进行感染横断面调查。院感科负责设计、印刷各种调查表、组织培训、进行现场调查，完成网上病例录入工作并进行资料统计、分析及总结工作。方法采用横断面调查方法，即床旁走访和查阅病历相结合，按医院感染病例登记表逐项记录，统一汇总。
我院针对各科室感控医生和感控护士对现患率调查目的不清楚，不知道如何配合做好现患率调查工作，我们在每次调查前均对全院临床科室的感控医生和感控护士进行现患率调查目的、方法和具体要求进行培训，同时我们以书面形式将调查具体时间安排和调查方案下发到科室负责人手中。虽然前期工作都完成了，但现场调查时还是存在很多问题，一方面工作人员配合度差造成现患率调查工作进展缓慢，不能按计划开展工作；另一方面相关资料准备不完整造成调查数据不准确。为此进行原因分析，并探讨其控制对策。
1 资料与方法
1.1 临床资料 现患率调查资料来源于2013和2014年我院分别开展的四次共计3320人次的现患率调查。
1.2 方法 按照卫生部下发的《关于开展2014年全国医院感染横断面调查的通知》相关要求进行感染横断面调查，将调查中存在的问题进行总结，并进行原因分析。
2 结 果
2013年到2014年我院分别进行了四次现患率调查，每次调查后均进行了总结，存在的问题大致分为以下几类。
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2.1 对调查段人数和目的不清楚 在全院18个临床科室中调查人数不清楚的有8个科室，该8个科室均把调查日病人总数当成感染专职人员到科室调查的当天的病人总数；调查目的不清楚的有5个科室，该5个科室认为现患率调查就是了解科室的病人总数。而正确的调查人数和调查目的是：每天调查的对象是该区域前一日（该日称调查日）0点至24点期间内住院病人（不包括调查日入院病人，但包括调查日出院病人）的感染情况（包括社区感染和医院感染）、病原菌检出和耐药情况以及抗菌药物使用情况。
2.2 科室感染管理小组成员对现患率调查不重视，未按院感科下发的现患率调查通知要求完成现患率调查个案表，全院18个临床科室有4个科室涉及380个病人的个案表未在规定的时间内完成。
2.3 未在调查前3日内完善病人的相关检查和病例的书写，造成判断是否存在感染和医院感染与社区感染区分困难，在调查的3320人次中有1020人次缺乏相关的辅助检查，有522人次的病历书写不完善。
2.4 个案调查表填写不完整和字迹潦草造成网上录入数据不准确和录入工作进展缓慢。
3 讨 论
医院感染现患率是医院感染横断面情况，反映医院感染的分布、发生及与危险因素的关系，用以判断医院感染的流行、暴发趋势和评价现行控制措施，为进一步控制医院感染的发生提供科学依据【1】。临床科室感控小组负责人感控意识增强，正确认识和对待现患率调查，做好调查前的准备工作是让现患率调查得以顺利进行的关键，如果现患率调查不能正确正常进行，这将不能为医院下一步的感控工作提出科学合理的控制措施。
本调查发现，一是临床感染专职医生护士对现患率调查目的不清楚，因而对现患率调查重视不够是影响现患率调查得以顺利开展的主要原因。部分临床医生认为其工作重点是诊断疾病、治疗患者、搞好科研忽视了进行现患率调查是了解感染现状，提出下一步感染控制措施的重要性。二是调查科室对调查前的准备不充分，包括调查前病人的各种相关检查、病历的书写、调查个案表的填写等也是影响现患率调查顺利开展的重要原因。有的医生一方面认为病人入院时已经进行了各种检查，现在没有必要再进行相关检查；另一方面认为有的病人病情没有太大的变化，以工作忙为借口不及时完成病历书写和个案调查表，造成无法判断院内感染和社区感染。
3.2 现患率调查存在问题及控制对策
3.2.1 加强现患率调查的学习和培训 把现患率调查相关知识和经常出现的问题编到院感应知应会手册中，全院医护人员人手一份，并将其纳入院感知识培训计划和绩效考核中。
3.2.2建议在高等医学院校设置感染管理学课程，医院感染从一定角度来说是一种医疗缺陷，而在高等医学院校设置感染管理学课程，不仅能够使医学生系统掌握医院感染的发生发展及转归的规律，还可以学到医院感染性疾病的治疗手段、预后干预等基础知识，正确指导临床实践，减少医院感染的发生有根本性的积极作用。【2】
参考文献：
[1]王宝涵 李伟 庞来祥.医院感染现患率调查【J】中华医院感染学杂志，2013，13期
[2]李金润，石晓院，兰美华，宋志平.医院感染病例漏报原因及控制对策【J】.中华医院感染学杂志，2006，16（10）：1143-1145.
论文作者:张华平
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/10/30
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