铁力市人民医院 黑龙江 铁力市 152500
【摘要】目的 观察分析小切口白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光
眼伴白内障的临床效果。方法 选择我院2016年6月至2017年10月收治的青光眼伴白内障患者86例（86眼），随机分为观察组和对照组两组，每组43例，观察组采用小切口白内障摘除、人工晶状体植入联合小 梁切除术治疗，对照组采用常规手术治疗，比较两组视力恢复情况及并发症发生率。结果 观察组术后第4周及第12周视力缓解率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为11.65%，显著低于对照组的25.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小切口白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼伴白内障，疗效显著，并发症少，值得临床大力推广及应用。
【关键词】白内障；青光眼；小切口白内障摘除；人工晶状体植入；小梁切除术
Treatment of cataracts with small incision cataract removal intraocular lens implantation combined with trabeculectomy
Objective To observe and analyze the treatment of small incision cataract extraction intraocular lens implantation combined with trabeculectomy
Clinical effect of eye with cataract. Methods 86 cases(86 eyes) of glaucoma with cataracts were selected from June 2016 to October 2017 in our hospital, and were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 43 cases. The observation group was treated with small incision cataract extraction and intraocular lens implantation combined with trabeculectomy. The control group was treated with routine surgery to compare the two groups with respect to vision recovery and complication rate. Results The visual acuity was significantly higher in the 4th and 12th weeks after operation than in the control group. The difference was statistically significant(P <0.05）；The incidence of complications in the observation group was 11.65 %, which was significantly lower than the 25.61 % in the control group. The difference was statistically significant(P <0.05）；Conclusion Small incision cataract extraction, intraocular lens implantation and trabeculectomy are effective in treating glaucoma with cataract, and have few complications, which is worthy of clinical promotion and application.
Keywords Cataracts; Glaucoma; Small incision cataract removal; IOL implantation; trabeculectomy
青光眼伴白内障后病情急剧恶化，能够在短时间内导致患者发生不可逆性失明，严重影响患者的生活质量，加重其生活负担。及时有效地治疗青光眼伴白内障始终是临床眼科的研究焦点[1]。通过对本院收治的青光眼伴白内障患者采用小切口白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗，并将患者的临床效果与同期采用常规治疗的患者进行了比较，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年6月至2017年10月收治的青光眼伴白内障患者86例（86眼），其中男性42例，女性44例，年龄20-70岁，平均年龄（44.7±6.2）岁；病程1-11年，平均病程（7.1±2.3）年；随机分为观察组和对照组两组，每组43例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组 术前缩瞳剂停用3d以上，术前72h予以抗生素滴眼液降眼压，术前1-2h扩瞳，球周表面麻醉成功后悬吊上下直肌以同定眼位，眼科手术微镜监护，先以穹隆为基底制作结膜瓣，高约8mm，角巩缘4cm处1点位制作三角形巩膜瓣，角巩缘后制作与巩膜瓣相连的反眉弓状切口，巩膜隧道与透明角膜相通；穿刺刀穿刺进入前房后向前房注人黏弹剂，环形撕囊，水分离、分层，Sinskey钩脱核。扩大内口制作漏斗形隧道，椭圆形圈套器娩出核，Sim coe套针冲洗，植入适官的人工晶状体。小梁咬切器咬除全厚组织，切除周边残余虹膜，缝合膜瓣。冲洗抽出黏弹剂，灌洗，平展膜瓣，缝合切口。
1.2.2对照组 采用常规手术治疗：白内障囊外摘除联合探层巩膜小梁切除术。
1.3观察指标 对患者随访3个月，比较两组术后第4周及12周视力情况及并发症发生率。
1.4疗效标准 视力评价标准：与术前相比，视力提高明显(视力表提高>1行)为有效缓
解；与术前视力相比未见提高或降低为无效。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组视力恢复情况比较 如表1所示，观察组术后第4周及第12周视力缓解率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组麻醉前后血压变化情况比较（mmHg）
2.2两组并发症发生率比较 如表2所示，观察组并发症发生率为11.65%，显著低于对照组的25.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组并发症发生率比较（例，%）
3讨论
青光眼伴白内障是临床常见的致盲眼病，50岁以上人群为发病的高危人群，青光眼由于房水循环障碍引发眼压明显超出正常，继而引发视神经萎缩、视野缺损等视觉障碍。青光眼与白内障在老年患者中多伴随出现，严重降低患者视力。传统治疗中多采用青光眼滤过术进行保留视功能。青光眼伴白内障患者如果现行青光眼滤过术治疗，则房水动力学发生改变，晶状体浑浊发生率明显升高，白内障手术难度急剧增加；小切口白内障摘除及人工晶状体植入联合小梁切除术能够达到一次性手术完成全部治疗，既达到了修复视力降低眼压的目的，又节省了医疗资源，降低了手术风险，同时对仪器无苛刻要求，医疗费用较低，明显减轻了患者的经济负担[2]。本研究通过对该院收治的青光眼伴白内障患者采用小切口白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗，并将患者的临床效果与同期采用常规治疗的患者进行了比较，观察组术后第4周及第12周视力缓解率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为11.65%，显著低于对照组的25.61%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，小切口白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼伴白内障，疗效显著，并发症少。徐勇玲，陈凡等，通过观察39例（43眼）青光眼伴白内障患者采用小切口白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗，经过12周随访，发现患者视力恢复快，并发症少。其结果与本结果相似。
综上所述，小切口白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼伴白内障，疗效显著，并发症少，值得临床大力推广及应用。
均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
参考文献
[1]赵艳辉，李莉洋，祖静.小切口白内障摘除及人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效观察[J].医学综述，2013，19（10）：1889-1890.
[2]张文几，陈陶，蛾追．联术治疗闭角型青光眼白内障[J]．国际眼科杂志，2011，11(11)：1971-1972．
[3]徐勇玲，陈凡，施凌平，等.小切口白内障摘除及人工晶状体植人联合青光眼小梁切除术的临床疗效观察[J].临床眼科杂志，2012，20（2）：166-167.
论文作者:王国臣
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷2期
论文发表时间:2018/7/3
标签：白内障论文; 青光眼论文; 晶状体论文; 小梁论文; 患者论文; 统计学论文; 并发症论文; 《中国研究型医院》2018年5卷2期论文;