贵州省铜仁市沿河土家族自治县公安局强制隔离戒毒所 565300
摘要：目的 比较两种消毒方法（医用伽玛消毒湿巾与75%乙醇）对X射线防护服的消毒效果。方法 研究时间于2015年8月，统计我院包括手术室与导管室共有58件X射线防护服，将其随机划分为A、B两组，A组29件防护服采用伽玛医用消毒湿巾进行消毒，B组29件防护服给予75%乙醇消毒，比较两种消毒方法的使用成本、消毒待干时间及消毒效果。结果 两种消毒方式在消毒防护服表面的细菌菌落数上无明显差异，消毒后均为（0.00±0.00）CFU/cm2；在消毒后待干时间与使用成本上出现较大差异，A组各方面均优于B组（P＜0.05）。结论 相比75%乙醇消毒法，伽玛医用消毒湿巾腐蚀性小，待干时间时间更快，且经济成本低，可作为X射线防护服消毒的理想选择。
关键词：伽玛医用消毒湿巾；75%乙醇；X射线防护服；消毒效果
在现代医疗技术的飞速发展下，各种高能射线在各个领域中得到广泛应用，但在为其带来各方面效益的同时也对人体造成巨大伤害，对此为预防辐射致癌与细胞变异所致的遗传效应，X射线防护服的出现有效减少了辐射程度[1]。据有关资料研究表明，X射线防护服可屏蔽掉90%左右的射线剂量[2]。减少不必要的射线危害，但也因X射线防护服价格昂贵，制作材料特殊，不恰当的消毒方式会削弱防护服效果，所以如何正确消毒成为各大医院的难点，笔者为寻找合适的消毒方法，进行深入探讨，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料
我院共有X射线防护服58件，均由德国Medical-Index GmbH产，型号为CA09050/25，表面完整无破损；75%乙醇（北海国发海洋生物产业股份有限公司制药厂 批号：桂卫消证字（2007）第0010号）；伽玛医用消毒湿巾（广东伽玛卫生消毒用品有限公司），均由21cm×27.5cm的无纺布等化合物而成。
1.2 方法
将入选58件的X射线防护服进行编号，随机划分为A、B两组各29件，由经过专业培训的医护人员对其X射线防护服进行消毒、细菌采样及监测，A组29件取伽玛医用消毒湿巾从防护服左肩部外表面行S型开始擦拭，由上至下，防止交叉感染；B组使用浸湿75%乙醇的灭菌毛巾进行擦拭，具体擦拭方法同上。两组同时进行消毒，在消毒前、后15min对X射线防护服进行表面细菌采样，采样及检测方法按照国家卫生部制定的消毒技术规范进行监测。
1.3 观察指标
观察两种消毒方式消毒前后物体表面菌落数，依据《医院消毒卫生标准》，防护服表面合格的细菌菌落数为≤5CFU/cm2；另外对比观察消毒后待干时间与使用成本[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
表1 两种消毒方式的待干时间及使用成本（n=29）
2.2 物体表面消毒前后细菌菌落数
A组消毒前防护服表面细菌菌落数为（2.45±0.32）CFU/cm2，消毒后为（0.00±0.00）CFU/cm2；B组消毒前防护服表面细菌菌落数为（2.48±0.27）CFU/cm2，消毒后同样为（0.00±0.00）CFU/cm2，消毒前后组间差异对比无意义（P＞0.05）。
2.2 消毒后待干时间及使用成本
两种消毒方式在消毒后待干时间与消毒成本上出现较大差异，A组消毒方式各方面均优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3 讨论
X射线防护服主要用于需用X射线机进行医学治疗、诊断，工业产品的质量监测中，偶可应用与医学治疗的患者中，在医疗中常见于导管室与手术室等，手术室是各种手术实施的场所，使用防护服难免多人共用，并易沾染医务人员的汗液与患者血液，受到污染，且X射线防护服是由铅橡塑防护材料与水泥龙织物制作而成，不恰当的消毒剂难免会对材料有腐蚀作用，因此，加强对X射线防护服的消毒管理，在防止表面细菌超标，延长使用寿命上有重要意义[4]。本文所研究的伽玛医用消毒湿巾，是由浸润复合双链季铵盐消毒剂的无纺布合成，含有表面活性剂，能快速清洁去污，去除汗味及汗渍沉积，同时消毒表面细菌，无色无味，刺激性小，且对各种材料均无腐蚀性，是一种安全可靠的消毒方式；而75%乙醇虽能同样起到消毒杀菌的作用，但容易影响防护服表面尼龙织物的牢固度，且对消毒人员的眼、手有较强的刺激，并有明显的褪色作用[5]。
本组研究数据发现，使用伽玛湿巾消毒的A组其菌落数与75%乙醇消毒的B组无异，消毒后均未检查出细菌，证实了两种消毒方式均能起到有效杀菌的作用，消毒效果可靠；而在消毒后防护服待干时间上，伽马消毒湿巾组的待干时间明显优于乙醇消毒待干时间，表明使用伽玛消毒湿巾可明显缩短防护服待干时间，节省手术过程中等待时间，加快手术进程并提高工作效率；在费用成本上，A组消毒方式的使用成本相对少于B组，可见，伽玛消毒湿巾减少了乙醇消毒中软毛巾等辅助工具，使用方便，现取现用，在减少环境污染的同时降低医护人员多余的工作量。
综上所述，伽玛消毒湿巾与75%乙醇等两种消毒方式对X射线防护服均有可靠的消毒效果，但在消毒后待干时间与经济成本上，伽玛医用消毒湿巾略胜一筹，可作为消毒X射线防护服首选方式。
参考文献：
[1]黄文华，蒋国民，张贤舜等.综合性放射防护措施在介入治疗防护中的应用[J].介入放射学杂志，2012，21（6）：514-515.
[2]李杰军.对医用X射线诊疗中放射防护误区的看法[J].中国辐射卫生，2015，24（4）：361-363.
[3]闫国兴，高丽霞，郭淑芳等.两种消毒方法对X射线防护服消毒效果的比较[J].中国感染控制杂志，2016，15（7）：508-510.
[4]梁丽，赵蕊，李胜等.X射线防护服所需铅当量的研究与应用[J].中国安全生产科学技术，2011，07（8）：210-213.
[5]邵迎辉，王瑜，王永卫等.上海市黄浦区放射诊疗机构X射线防护服管理现状调查[J].环境与职业医学，2015，32（12）：1124-1126，1131.
论文作者:朱启洪
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/24
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