【摘要】 目的：观察助产士职业暴露危害因素，并且分析防护对策。方法：选择我市4家市级医院从事临床一线工作的助产士共计57位，采用调查问卷形式进行，调查问卷自行设计，通过对回收的调查问卷进行归纳总结，分析助产士的职业暴露危害影响因素，进而制定相应对策。结果：57份调查问卷显示，对于助产士主要的职业暴露危险因素为羊水、血液污染，操作时利器伤害，环境伤害，以及心理因素。57位参与者显示共计发生过243次危险因素，其中羊水、血液污染143次，占58.85%；操作时利器伤害64次，占26.34%；环境伤害27次，占11.11%；心理因素9次，占3.70%。结论：助产士职业暴露危害来自多方面，只有建立健全相应规章制度，提高助产士的安全操作意识，才能有效降低助产士的职业危害。
【关键词】助产士；职业暴露危害；防护
【中图分类号】R135 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0316-02
助产士是通过正式助产学校，能独立接生和护理产妇的护士，是妇产科不可缺少的职业。但是随着医学的发展，产科服务模式也随之发生变化，因此助产士所接触到的危险因素和暴露危害明显要多于既往，所以对助产士的职业暴露危害的防护对策就成为了临床工作所必须面对的课题[1]。
1.资料与方法
1.1 研究对象选择
选择我市4家市级医院从事临床一线工作的助产士共计57位，所有均为女性，年龄24～51岁，平均年龄（37.52±12.44）岁，工作年龄1～32年，平均工龄（7.58±3.44）年。
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1.2 方法
本次研究采用调查问卷形式进行，调查问卷自行设计，共计包括3大项目，27小项，共发出调查问卷57份，回收57份，回收率100%。通过对回收的调查问卷进行归纳总结，分析助产士的职业暴露危害影响因素，进而制定相应对策。
2.结果
57份调查问卷显示，对于助产士主要的职业暴露危险因素为羊水、血液污染，操作时利器伤害，环境伤害，以及心理因素。57位参与者显示共计发生过243次危险因素，其中羊水、血液污染143次，占58.85%；操作时利器伤害64次，占26.34%；环境伤害27次，占11.11%；心理因素9次，占3.70%。
3.讨论
3.1 助产士职业暴露危害分析
3.1.1感染因素
感染因素是助产士职业暴露的最大危害，本次研究发现57例参与研究人员羊水、血液污染高达143次，占总危险因素的58.85%。这是因为助产士的工作性质导致其与患者的血液、体液、汗水、羊水等经常会进行密切接触，部分患者急诊分娩，产前必要的传染学检查不能等到结果完全出来就要开始分娩，而且研究发现我国目前各种妊娠合并的传染性疾病发病率呈上升趋势，包括梅毒、艾滋病、乙型肝炎、淋病、尖锐湿疣等疾病均可能通过体液进行传染，使助产士暴露于危险因素之中[2]。有资料统计发现，眼、耳、鼻、口腔等暴露于污染的体液和血液之中感染艾滋病的几率为0.1%，皮肤暴露的感染几率为0.1%，但是因为暴露于含HBV病毒中而发生感染的几率达到6～30%。
3.1.2锐器伤害
助产士在接产过程中会与注射器、手术刀、手术剪子等尖锐的医疗器械密切接触，因此容易造成锐器伤害。锐器伤害一方面对助产士造成伤害，另一方面也增加了助产士被患者感染的几率[3]。
3.1.3环境伤害
分娩室为密闭无菌环境，需要多种大量的化学药品进行消毒，如过氧乙酸、戊二醛、甲醛等。空气中的化学药品会刺激呼吸道黏膜，长期处于这种环境下，助产士容易发生过敏性疾病，并且对皮肤黏膜、胃肠道甚至神经系统造成影响。
3.1.4心理因素
随着社会的发展，社会对助产士的要求也在不断提高，而特殊的工作也会增加助产士的心理压力，长期的高强度工作状态，随时可能出现的突发情况均使助产士的精神处于紧张的状态中，因此导致助产士身体状态和精神状态呈现亚健康状态。
3.2 防护对策分析
3.2.1严格的规章制度和规范的操作流程
严格的规章制度和规范的操作流程是保证助产士原理职业伤害的必要条件。完善医院相关的预防措施，在接诊的第一时间就进行好自我防护，严格按照操作规范进行工作，这样能够最大限度的避免助产士暴露于危险因素之中[4]。同时医院也需要建立应急预案，一旦助产士暴露于危险因素中应当如何处理才能最大限度的减少助产士的伤害。健全质量控制机制，以对助产士的操作流程进行监督和控制。
3.2.1提高助产士职业素养
只有助产士本身认识到暴露于危险因素中的严重后果才能更好的进行防护。因此需要定期对助产士进行培训，加强职业安全教育意识，对于急诊或者已知的伴随传染疾病的患者，助产士应该做好防护措施，比如佩戴双层手套、配戴眼罩、面罩等防护用品，以降低感染几率[5]。
3.2.2预防锐器伤害
对于锐器的相关操作必须熟练掌握，操作的注意事项需要铭记，养成使用镊子、钳子等夹取锐器的习惯，对于污物绝对不能徒手处理，用过的锐器统一放置，一次性用品集中焚毁，非一次性用具反复消毒，以预防医源性感染[6]。
综上所述，助产士由于其工作的特殊性，容易暴露于危险因素之中，对自己造成伤害，因此医院应该制定严格的规章制度，规范操作流程，提高其职业素养，预防可能造成的伤害，从而减少医源性感染。
【参考文献】
[1]吴华纯.助产士职业危害因素与预防措施[J].深圳中西医结合杂志，2014，24(3):182-183.
[2]赵新敏.助产士职业暴露的现状调查分析[J].中国实用医药，2014，9(4):262-263.
[3]崔扬.助产人员职业危险因素及防护措施[J].中国实用医药，2014，9(3):274-275.
[4]丁艳秋.助产士工作压力的影响因素分析及对策[J].医学信息，2014，27(2):392.
[5]陈凤玲.产房助产士职业危害因素分析及防护策略 [J].求医问药(下半月刊)，2011，9(11):744-745.
[6]王晓丹.助产士工作中的危险因素和防护[J].医学理论与实践，2013，26(8):1110-1111.
论文作者:杨忠慧
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/9
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