河北保定唐县人民医院 072350
【摘 要】目的 对比依达拉奉与卡马西平治疗脑卒中后癫痫的临床疗效。方法 选取2013年4月-2015年5月在我院治疗的脑卒中后癫痫的患者110例，采用随机数字表法分为对照组55例和观察组55例。比较两组患者的临床治疗有效率及不良反应。结果 观察组患者的临床总有效率96.36%显著高于对照组的74.55%（P<0.05），具有统计学意义。观察组患者出现的不良反应率为3.64%明显低于对照组的16.36%（P<0.05），具有统计学意义。结论 依达拉奉在治疗脑卒中后癫痫方面的临床疗效比卡马西平更具有优势。
【关键词】脑卒中；癫痫；依达拉奉
【中图分类号】R742.1【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-353-01
脑卒中后癫痫是指患者在发生脑卒中前没有癫痫病史，脑卒中后在一定时间内发生癫痫发作，并排除其他脑部病变。脑卒中后癫痫的发病率较高，国内有关研究报道，其发病率约为5%-15%［1］。脑卒中后癫痫的发作原因主要跟氧化应激和氧自由基的产生有关［2］。而依达拉奉具有清除氧自由基的功能，抑制癫痫的发作。本文研究了依达拉奉治疗脑卒中后癫痫方面的疗效，效果理想，现将结果报道如下。
1一般资料与方法
1.1临床资料 所参选患者脑卒中的诊断均符合中华医学会第四届全国脑血管病会议制定的标准；癫痫发作类型参照1989年国际抗癫痫联盟分类诊断标准。选取2013年4月-2015年5月在我院治疗的脑卒中后癫痫的患者110例，采用随机数字表法分为对照组55例和观察组55例。对照组男性患者35例，女性患者20例，年龄在46-80岁之间。其中出血性脑卒中30例，缺血性脑卒中25例，单纯部分性运动性发作10例，复杂部分性发作21例，部分继发全面性强制阵挛发作9例，全面性强制阵挛发作15例；观察组男性患者36例，女性患者19例，年龄在46-81岁之间。其中出血性脑卒中31例，缺血性脑卒中24例，单纯部分性运动性发作11例，复杂部分性发作20例，部分继发全面性强制阵挛发作10例，全面性强制阵挛发作14例。两组患者在性别、年龄、疾病分类分型等一般资料上无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 两组患者均给予脑卒中的基础对症治疗。对照组采用卡马西平治疗，用法：口服，0.2g/次，2次/d，用药期间可根据患者情况进行药量调整；观察组采用依达拉奉治疗，用法：依达拉奉注射液30mg加入0.9% nacl 溶液100ml中，静脉滴注，2次/d，14d为一个疗程，间隔2个月给药一个疗程。两组患者治疗6个月。
1.3疗效判定 控制：癫痫完全控制不再发作。显效：患者癫痫发作次数较治疗前减少76%-99%。有效：患者癫痫发作次数较治疗前减少50%-75%。无效：患者癫痫发作次数较治疗前减少<50%或者恶化。临床总有效率=（控制＋显效＋有效）/总人数*100%。
1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计软件处理，计数资料采用率（%）表示，等级资料采用x2检验，P<0.05表示组间比较差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果比较 观察组患者的临床总有效率96.36%显著高于对照组的74.55%（P<0.05），具有统计学意义。见表1。
注：与对照组相比，*P<0.05。
2.2两组患者不良反应情况比较 观察组出现1例嗜睡患者，1例胃部不适，占总人数的3.64%；对照组出现3例轻微皮疹，2例嗜睡，3例头晕，1例肌酐轻微升高，占总人数的16.36%。观察组患者出现的不良反应率明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
3讨论
癫痫发作即可出现在脑卒中的急性期，也可以出现在脑卒中后数年，甚至一些脑卒中患者以癫痫症状为首发症状［3］。临床上，脑卒中后癫痫分为早发性癫痫和迟发性癫痫。早发性癫痫为脑卒中2周内发作，可随着原发病稳定而自行缓解；迟发性癫痫脑卒中2周后发作，常需要药物治疗。脑卒中后癫痫的发病机制复杂，国内学者认为［4］：脑卒中的急性期直接或间接波及大脑皮层。引起脑组织缺血、缺氧、代谢紊乱、水肿，脑神经元细胞膜稳定性改变，导致癫痫发作；脑卒中后期主要是胶原细胞增生和神经细胞变形、坏死，导致神经细胞过度放电、癫痫阈值降低，诱发癫痫。
有关报道显示：脑卒中后癫痫的发作原因主要跟氧化应激和氧自由基的产生有关，也是导致癫痫发作继发损害的原因。依达拉奉是自由基清除剂，抑制脂质过氧化，抑制脑水肿，抑制迟发性神经元死亡；同时，能减少缺血半暗带，减少脑血管痉挛，保护神经细胞。卡马西平做为一线抗癫痫药，其对复杂部分性癫痫发作有效，有报道显示：卡马西平可使70%-80%癫痫患者的发作次数得到控制，其他患者治疗不理想，并且可引起肝肾功能和血常规异常［5］。本次实验结果表明：依达拉奉组的临床总有效率显著高于卡马西平组，其不良反应率也低于卡马西平组。
综上，依达拉奉在治疗脑卒中后癫痫方面的临床疗效比卡马西平更具有优势。
参考文献：
［1］戴光华，潘世民，彭映霞.脑卒中后癫痫的临床研究［M］.中外医疗，2011，30（2）：9，11.
［2］冯艳蓉，田鸿福.脑卒中后癫痫的临床特征及其预后分析［J］.吉林医学，2013（4）：609-611.
［3］王艳，赵新利，吴新艳，等.奥卡西平与卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫疗效比较［J］.新乡医学院学报，2014，31（4）：312-314.
［4］杨山.依达拉奉治疗老年脑卒中后迟发性癫痫的疗效［J］.特别健康，2014（5）：451.
［5］邱正新.依达拉奉辅助治疗老年脑卒中后继发性癫痫临床效果观察［J］.基层医学论坛，2014（23）：3157-3158.
论文作者:郭,娜
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/20
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