（1.天津武警后勤学院附属医院供应科 天津 300162）；
（2.武警后勤学院附属医院神经内科）
【摘 要】目的：探讨PDCA循环法在脑卒中患者的临床应用中的效果。方法：脑卒中患者200例，随机分为对照组和实验组，每组100例，对照组采用常规护理方式，实验组采用PDCA循环方式，即通过计划（plan,P)、实施(do,D)、检查（check,C)、处理(action,A)4个阶段对患者的各项护理工作进行实施。比较两组患者在日常生活能力、患者康复效果、住院时间方面的差异，并评分。结果：实验组与对照组在日常生活能力、康复效果以及住院时间的评分均有统计学差异(P<0.05)。结论：将PDCA循环法应用于脑卒中患者的护理中，能够促进患者日常生活能力的恢复，提高患者康复效果，缩短患者的住院时间，减少医院，社会及其家庭的负担，值得在临床进一步推广应用。
【关键词】PDCA循环；脑卒中；临床应用
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0156-02
脑卒中是一种常见病、多发病，以发病急、恢复慢和致残率高为特点，严重影响患者的生活质量,增加了社会和家庭的负担。PDCA循环法，也被称为“戴明环”，是美国质量管理专家休哈特博士提出的Plan(计划)、Design(执行)、Check(检查)以及Act(处理)，并按此顺序进行的质量管理理论。为了进一步提高脑卒中患者的医疗护理技术，改善患者的生活质量，减轻社会和家庭的负担，我院采用PDCA循环法提高脑卒中患者的临床护理工作的效率、效果。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2012年6月-2014年6月的脑卒中患者200例，所有患者均符合脑血管病的诊断标准 [5]，其中男123例，女67例，平均年龄45±25.31岁，其中，脑梗死153例，脑出血47例，所有患者均按入院先后次序随机分为对照组和实验组。对照组100例，男56例，女44例，平均（45±22.25)岁；实验组100例，男52例，女48例，平均（45±23.42)岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者分别按照人院顺序分为对照组和实验组，每组100例，对照组采用常规护理方式，实验组采用PDCA循环方式，即通过计划（plan,P)、实施(do,D)、检查（check,C)、处理(action,A)4个阶段对患者进行各项护理工作的实施；并对两组患者的日常生活能力、患者康复效果以及住院时间进行量化评定。患者日常生活能力评定采用Barthel指数评分，Barthel指数记分为0-100分，其中100分表示患者基本的H常生活活动良好，不需他人帮助，能够控制大、小便，能自己进食、穿衣、床桌转移、洗澡，行走至少一个街区，可以上、下楼。0分表示功能很差，没有独立能力，全部日常生活皆需要帮助。在记分区间内，将日常生活能力分为良、中、差三级，>60分为良，有轻度功能障碍，能够独立完成部分日常活动，需要一定帮助;41-60分为中，有中度功能障碍，需要极大帮助方能完成日常活动；＜40分为差，有重度功能障碍，大部分日常活动不能完成或需他人服侍。康复效果评定包括[7-9]：躯体功能评定、精神心理功能评定、语言功能评定及社会功能评定。患者康复效果的评定等级分为：无效、有效、显效。无效：即为达不到上述康复评定指标中的任何一项；有效：即为达到上述两项评定指标及以上的；显效：即为达到上述所有指标的。患者的住院时间以天为单位，按照患者的入院、出院日期计算。
2 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料以(X±s)形式表示，计数资料采用t检验，P<0.05表示有统计学意义。
3 结果
3.1 两组患者在PDCA管理方式实施前后的日常生活能力评分结果：对照组实施前后日常生活能力评分分别是：37.64±6.31，76.52±3.24，实验组实施前后日常生活能力评分分别是：38.65±7.68，53.21±3.65，实施前后比较，P<0.05，差异有统计学意义。（见表1）
4 讨论
脑卒中（Stroke）又称脑血管意外。是指脑血管疾病患者，因各种诱发因素引起的脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，从而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。我院将PDCA循环管理方式成功地运用到脑卒中患者的临床护理管理上，取得了较好的应用效果。有研究表明：PDCA循环法是一项高管理质量和效益的工作方法，经过计划、实施、检查、处理4个阶段实现整个护理质量管理工作循环整体化。以PDCA循环方式对脑卒中患者进行护理管理，能够及时发现脑卒中患者护理过程中出现的问题，及时分析原因并制订有效的整改措施，使护理质量提高。PDCA循环法是一种全面质量管理方式，是认识，实践，再认识，再实践的客观反映。通过统计学研究结果表明：将PDCA循环管理应用于脑卒中患者护理中，促进患者日常生活能力的恢复，提高了患者康复效果，缩短了患者的住院时间。PDCA循环能够显著改善脑卒中患者健康状况，提高患者的生活质量，减轻社会和家庭的负担，值得推广应用。
参考文献：
[1]张冬菊，王守梅．脑卒中患者心理障碍的分析及护理[J]．中国实用神经疾病杂志．2010，13(2)：95—96．
[2]李红梅．护理干预对老年脑梗死及其并发症的影响[J]．中国当代医药，2012,19(6):137．
[3]李秋洁.护理管理[M]．北京：人民卫生出版社，2003：91-94．
[4]姜雪莲， 白国欣．品管圈在医院优质服务质量持续改进中的应用效果[J]．护理实践与研究．2013,10(14)
基金项目：
天津市自然基金项目（ 05YFJMJC14900)
通讯作者：
钟士江，博士，教授，主要从事脑血管病及神经影像方面的研究。
论文作者:吴浩昕1,邸欣1,钟士江2（通讯作者）
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：患者论文; 实验组论文; 脑卒中论文; 日常生活论文; 效果论文; 能力论文; 统计学论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;