河南省周口市淮阳县人民医院心内科 主治医师 466700
【摘要】目的：对比研究复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：研究对象为我院在2014年1月到2015年3月收治的冠心病心绞痛患者136例，将所有患者随机分为试验组和常规组，每组为68例，所有患者全部运用阿司匹林抗血小板治疗，常规组在治疗基础上服用硝酸异山梨酯，而试验组患者服用复方丹参滴丸和硝酸异山梨酯治疗，对比两组患者临床疗效和并发症发生情况。结果：经过治疗后，试验组临床有效率为91.2%，而常规组有效率仅有79.4%，试验组显著高于常规组（P<0.05）；通过患者静息心电图显示，试验组总有效率（82.4%）显著高于常规组（64.7%），差异存在统计学意义（P<0.05）；两组均有部分患者发生不良反应，但试验组人数显著少于常规组（P<0.05）。结论：对于冠心病心绞痛患者采用复方丹参滴丸联合硝酸异山梨酯进行治疗显著提升临床疗效，效果显著，降低不良反应的发生，临床应用价值高。
【关键词】复方丹参滴丸；硝酸异山梨酯；冠心病心绞痛
冠心病心绞痛在临床上属于常见性疾病，主要是因为粥样硬化引起冠状动脉狭窄甚至闭塞，破坏机体冠状动脉循环，导致心肌缺血缺氧[1]。患者临床症状主要为阵发性心绞痛，严重影响患者身心健康。当前临床上对于冠心病心绞痛的治疗主要采用硝酸酯类药物，容易引起头晕、头痛等不良反应，治疗依从性较差[2]。随着医疗技术不断提升，中药制剂在治疗过程中得到了广泛应用。本文主要对比研究复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效，现总结如下：
1.资料与方法
此次试验研究对象为我院在2014年1月到2015年3月收治的冠心病心绞痛患者136例，所有患者均符合冠心病心绞痛诊断标准，将心功能不全患者排除。将所有患者随机分为试验组和常规组，每组为68例。试验组中，男性38例，女性30例；年龄为56.8~80.5岁，平均为（64.3±5.5）岁；病程为1.0~8.5年，平均为（4.3±1.2）年；稳定型心绞痛62例，不稳定型心绞痛6例。常规组中，男性36例，女性32例；年龄为57.5~81.2岁，平均为（63.5±4.6）岁；病程为1.2~9.2年，平均为（5.2±1.4）年；稳定型心绞痛60例，不稳定型心绞痛8例。两组患者在性别、年龄以及病程等一般临床资料上相比差异不显著，组间具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
所有患者入院后给予吸氧、控制食盐摄入量以及保证充足睡眠等常规治疗，同时服用阿司匹林进行抗血小板治疗，心绞痛发作时候汉服硝酸甘油。常规组在此治疗基础上每天早晨口服40mg的硝酸异山梨酯进行治疗。试验组在常规组治疗基础上口服复方丹参滴丸，每次服用10丸，每天服用3次。所有患者连续治疗1个月。
1.3观察指标
治疗前后分别观察患者的心电图变化、发生心绞痛次数以及出现不良反应情况。
1.4疗效评定标准
疗效评定标准：显效：治疗后患者心绞痛发作基本消失或完全消失，硝酸甘油量和心绞痛发作次数降低70%以上；有效：治疗后硝酸甘油量和心绞痛发作次数相比于治疗前降低50%~70%；无效：治疗后硝酸甘油用量和心绞痛发作次数无任何变化，甚至加重。
心电图疗效评定标准：显效：治疗后，发现患者静息心电图恢复正常，次级量运动试验结果为阳转阴；有效：治疗后静息心电图缺血性ST段压低，或次级量运动试验心电图ST段压低，未恢复正常水平，或主要导联倒置T波相比于治疗前变浅在50%以上，或T波段从平坦转为直立；无效：治疗后患者静脉或次级量运动试验心电图无任何变化。
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1.5统计学方法
对试验中两组的记录数据进行相应的汇总和分类，利用统计学处理软件SPSS18.0进行相应分析，其中均数±标准差（）表示计量资料，利用t检验，计数资料利用x2检验。若P<0.05说明两组相比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效对比
经过治疗后，试验组显效、有效和无效人数分别为48例、14例和6例，临床总有效率为91.2%，而常规组显效、有效和无效人数分别为34例、20例和14例，临床总有效率为79.4%，两组临床疗效相比，试验组显著高于常规组，差异据统计学意义（P<0.05）。
2.2两组心电图疗效对比
经过1个月治疗后，通过对比患者治疗前后静息心电图结果发现，试验组中显效、有效和无效人数分别为22例、34例和12例，临床有效率为82.4%，而常规组三项人数分别为16例、28例和24例，总有效率仅有64.7%，两组相比试验组显著高于常规组，差异据统计学意义（P<0.05）。
2.3两组不良反应对比
在治疗期间，试验组患者中有2例出现头痛，3例面部红潮，不良反应发生率为7.4%，而常规组中，有4例出现头痛，6例面部红潮，5例晕眩，不良反应发生率为22.1%，试验组显著低于常规组（P<0.05）。
3.讨论
冠心病在临床上是导致老年人死亡的主要疾病之一，临床研究发现患冠心病心绞痛患者因为冠脉粥样硬化、血流减慢引起机体出现低氧，严重时候引起心肌梗死，威胁患者生命健康安全[3]。随着我国逐渐进入老龄化，冠心病心绞痛的发病率呈现不断上升趋势。如何有效治疗冠心病心绞痛成为临床关注重点。
硝酸异山梨酯属于治疗冠心病心绞痛常用药物，进入机体后使血管平滑肌松弛起到扩张血管功效，溶解且抑制血栓形成，有效疏通和减轻冠脉的堵塞，从而改善冠脉循环，使患者发生急性心肌梗死和猝死的概率降低，属于常规性治疗药物[4]。
冠心病心绞痛在中医理论中属于“胸痹”范畴，病因为寒邪外侵、饮食不节、情志失调等引起心脉不能。复方丹参滴丸主要是由丹参、三七和冰片组成，其中丹参功效为通脉祛瘀养血，三七具有活血化瘀功效，冰片开窍醒神，联合使用具有活血化瘀、通络止痛功效。其中丹参中参酮IIA能够显著提升心肌缺血部位的血流灌注[5]。复方丹参滴丸主要药理为阻止脂质过氧化、降低心肌的耗氧量、使冠脉血流量增加，同时还能够使总胆固醇和脂蛋白胆固醇含量降低，有效改善血液变性，起到改善心绞痛发作次数和心电图异常的目的[6]。本次试验中，使用复方丹参滴丸联合硝酸异山梨酯治疗的试验组临床疗效显著高于常规组，且改善心电图的效果优于常规组，而治疗过程发生不良反应的人数少于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对于冠心病心绞痛患者采用复方丹参滴丸联合硝酸异山梨酯进行治疗显著提升临床疗效，改善心电图异常，降低不良反应的发生率，值得进行推广应用。
参考文献：
[1] 印茂峰.中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床研究[J]. 吉林医学,2011,32(12):2361.
[2]许丙汉.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效的观察[J]. 现代医药卫生,2013,25(4):527-528.
[3] 周公民,胡丽华,张阿娜.复方丹参滴丸和单硝酸异山梨酯缓释片对不稳定性心绞痛的疗效比较[J].中国现代医生,2011,49(2):157-158.
[4] 赵 艳.复方丹参滴丸与辛伐他汀联合用药治疗冠心病的疗效观察[J].吉林医学,2010,31(30):5311-5312.
[5]艳丽,李绍环.应用复方丹参滴丸治疗老年冠心病心绞痛疗效分析[J].中外医疗,2012,28(13):73.
[6]高志.冠心病心绞痛应用复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗的临床研究[J].中国现代药物应用,2015,9(5):100-101
论文作者:武亚茹
论文发表刊物:《健康前沿》2016年3月
论文发表时间:2016/6/14
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