丁训荣
苏州工业园区星海医院眼科 江苏/苏州 215021
[摘要] 目的 观察改良式老年性下睑内翻矫正术的临床治疗效果。方法 选取我院2011年1月至2014年12月收治的老年性下睑内翻患者100例，分为对照组50例和观察组50例，对照组采用传统手术方式进行治疗，观察组采用改良式老年性下睑内翻矫正术进行治疗，观察对比两种不同方式手术的治疗效果。结果 手术后1个月，对照组患者痊愈42例，有效率84.0%，观察组患者痊愈48例，有效率96.0%；手术1年后，对照组患者痊愈33例，有效率66.0%，观察组患者痊愈44例，有效率88.0%。不论是近期治疗效果还是长期治疗效果，观察组都要优于对照组（P＜0.05）。结论 从临床效果的观察结果来看，无论是近期疗效，还是远期疗效，改良式老年性下睑内翻矫正术的临床效果，要好于传统手术方式，因此，具有临床推广应用的价值。
关键词 老年性下睑内翻；改良式；矫正术
Clinical effect observation of modified senile lower eyelid correction
[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of modified senile lower eyelid correction.Methods Seclectd our hospital of 100 cases of senile entropion patients, from January 2011 to December 2014, divided into the control group (50 cases) and observation group (50 cases), the control group used the traditional surgical treatment, the observation group with modified senile entropion correction technique to carry on the treatment, to observe the curative effect of the comparison of the two different ways of operation.Results In one month after surgery and in the control group, 42 cases were cured, effective rate of 84.0%, the observation group were cured in 48 cases, with the effective rate of 96.0%; 1 year after surgery and in the control group, 33 cases were cured, effective 66.0%, the observation group were cured in 44 cases, the effective rate was 88.0%. Whether the short-term treatment effect or long-term treatment effect, the observation group was better than the control group (P < 0.05).Conclusion Clinical effect observation results from the point of view, whether the curative effect in the near future, or long-term curative effect, the clinical effect of modified senile entropion corrective surgery, is better than the traditional operation mode. Therefore, it has clinical application value.
Keywords:Senile lower eyelid inversion; Modified; Correction
老年性下睑内翻是眼科临床常见老年眼病，患者眼下睑向内翻向眼球方向。常见临床症状为畏光流泪、刺痛、有异物感，病情严重时可引起角膜上皮脱落，角膜溃疡，甚至影响视力[1]。发病原因是由于眼睑组织的老年退化，内、外眦韧带松弛，以及皮肤萎缩失去张力，下睑组织松弛，睑板前的眼轮匝肌滑向上方，压迫睑板上缘，使睑缘内翻[2]。相关研究显示，老年性下睑内翻的发病多与患者年龄有关，随着年龄的增长，发病的几率越高[3]。本次研究是观察对比治疗老年性下睑内翻，传统手术方式和改良式老年性下睑内翻矫正术，两种不同手术方式的临床效果。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料 选取我院2011年1月至20154年12月收治的老年性下睑内翻患者100例（130只眼），其中男性患者56例，女性患者44例；年龄45—80岁，平均年龄（59.5±5.2）岁；单眼发病70例，双眼发病30例。将患者随机分为对照组和观察组，每组各50例患者。对照组采用传统缝线加灰线切开术治疗；观察组采用改良式眼轮匝肌切除加带睑板缝合术治疗。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05),两组患者具有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组 采用传统缝线加灰线切开术治疗。手术区域常规消毒铺巾，给予患者局部浸润麻醉，沿患者下睑缘灰线切开，范围包括整个倒睫，切开深度约3mm，由穹隆部进针进行3组褥式缝合，于睑缘下2mm皮肤处出针，垫上棉条后结扎缝针。术后每两天换一次药，约七天后拆线。
1.2.2 观察组 采用改良式眼轮匝肌切除加带睑板缝合术治疗。手术区域常规消毒铺巾，表面局部麻醉，术眼离睑缘约2mm平行于睑缘切开皮肤并向外眦部延约5mm，分离皮下组织至下眶缘，近睑缘切除一条宽约3mm眼轮匝肌，切除多余的皮肤组织，6/0丝线带睑板单纯缝合皮肤切口，外眦部予以修剪后单纯缝合，结膜囊和切口处涂典必舒眼膏，封术眼。术后隔天换药，7天后拆线。
1.3疗效评价 对比两组患者一月内的近期手术疗效，对患者进行一年的随访，对比两组患者远期手术疗效。①痊愈：治疗后患者角结膜刺激症状完全消失，双侧眼裂为对称，下眼睑和眼球之间紧密贴附，具有满意的外观；②未愈或者复发：治疗后患者角结膜刺激症状仍然存在，下睑缘有内翻或者外翻畸形，眼睑和眼球之间分离。
1.4数据处理 采用SPSS19.0统计软件对采样数据进行分析，计量资料用x2检验，计数资料用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
手术后1个月，对照组患者痊愈42例，有效率84.0%，观察组患者痊愈48例，有效率96.0%；手术1年后，对照组患者痊愈33例，有效率66.0%，观察组患者痊愈44例，有效率88.0%。可以看出，不论是近期治疗效果还是长期治疗效果，观察组都要优于对照组（P＜0.05）。
表1 两组患者1个月近期及1年远期手术后疗效对比 例（%）
3讨论
老年性下睑内翻是一种老年退行性疾病，该疾病的发病是由于老年人下睑缩肌无力，眶隔和下睑松弛失去牵制眼轮匝肌的收缩作用，致使下睑眼轮匝肌向上滑动，压迫下睑缘出现下睑内翻。
该病的手术治疗方案有很多，但由于该疾病容易复发，对临床疗效造成影响。本研究对照组采用缝线加灰线切开术进行治疗。 该手术方案通过切开灰线形成张口,并借助缝线力量使睫毛向外翻转，避免睫毛接触眼球,达到矫正下睑内翻,消除患者临床症状的目的[4] 。这种手术虽然简单、易操作，但复发率较高，且常常出现下睑双重睑、皮肤皱褶和下睑不够平复而臃肿，影响面容美观[5]。而改良式老年性下睑内翻矫正术，切除部分眼轮匝肌，避免了其上移压迫睑缘，将多余的皮肤组织切除，增加了皮肤张力，缝合时带睑板缝合，使皮肤与睑板形成粘连，增加了睑板的稳定性，这几个方面的改进实现了对下睑内翻的矫正。在愈合过程中，睑板的力量作用于皮内，力量相对均匀，保持了睑板的相对平衡，眼下睑皮肤对合良好，不形成褶皱，使眼下睑皮肤恢复平整美观[6]。本次研究结果显示，对比一个月内的近期治疗效果，对照组治愈42例，治愈率84.0%；观察组治愈48例，治愈96.0%；对比治疗后一年内的随访结果，观察组治愈44例，有效率88.0%，而对照组治愈33例，有效率仅66.0%。说明采用传统手术治疗方法的复发率，要远远高于采用改良式眼轮匝肌紧缩术的复发率。本次研究结果充分说明，改良式老年性下睑内翻矫正术，治疗老年性下睑内翻的临床治疗效果，要好于传统手术方式治疗老年性下睑内翻的临床治疗效果，说明对传统治疗老年性下睑内翻手术方式的改良是成功的，改良式老年性下睑内翻矫正术的临床应用，将极大地提高老年性下睑内翻手术治疗的临床效果。
综上所述，改良式老年性下睑内翻矫正术，通过改良传统手术方式中的缝合方式可达到更优的治疗效果，且远期疗效更优，可减少复发率。
参考文献
[1]代艳.改良式老年性下睑内翻矫正术的疗效观察[J].国际眼科杂志,2014,14(7):1354-1355.
[2]张宇,赵庆一,陆寒.改良术式矫正老年性下睑内翻疗效观察[J].中医学报,2011,26(16):1167-1168.
[3]龙伟雄.探讨改良式老年性睑内翻矫正术的临床效果观察[J].中外医学研究,2013,11(19):57-58.
[4] 周群,郑重. 老年性下睑内翻矫正术不同术式的疗效比较. 国际眼科杂志 2010;10(5):982-983.
[5]丘韶琼.改良式老年性睑外翻矫正术在临床治疗中的实际运用[J].中外医疗,2015,34(3):46-47.
[6]郑之运,刘少勤,产竹林.改良式下睑内翻矫正术的临床疗效观察[J].实用防盲技术,2016,11(1):35-36.
论文作者:丁训荣
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/8
标签：患者论文; 内翻论文; 手术论文; 疗效论文; 对照组论文; 有效率论文; 治疗效果论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;