王增成
（上海交通大学医学院附属苏州九龙医院 上海 215028）
【摘要】 目的：探讨重症支原体肺炎合并多脏器功能损伤的临床情况。方法：选择在我院诊治的重症支原体肺炎合并多脏器功能损伤患者46例，对临床表现、治疗方法与转归进行分析。结果：所有患儿完成治疗，显效40例，有效5例，无效1例，总有效率为97.8%。治疗后患儿的cTnI、CK-MB、BUN、ALT、AST值都呈现明显下降的趋势，与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：重症支原体肺炎合并多脏器功能损伤比较常见，积极的综合对症治疗能有效改善预后，从而达到提高临床疗效目的。
【关键词】 重症支原体肺炎；多脏器功能损伤；肺炎支原体；治疗
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0195-02
Severe Mycoplasma Pneumonia Complicated Multiple Organ Function Damage Analysis Wang Zengcheng
Suzhou Jiu long hospital affiliated to Shanghai jiaotong university, 215000 China
【Abstract】 Objective To investigate the severe mycoplasma pneumonia clinical situation of combined multiple organ function damage. Methods In our hospital diagnosis and treatment of severe mycoplasma pneumonia complicated multiple organ function damage in patients with 46 cases, analyze the clinical manifestation, treatment and outcome. Results The treatment the total effective rate was 97.8% in all children. After testing, after treatment with cTnI, CK - MB, BUN, ALT, AST value declined obviously trends, compared with before treatment was statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion Severe mycoplasma pneumonia complicated multiple organ function damage are common, positive comprehensive symptomatic treatment can effectively improve the prognosis, so as to enhance clinical efficacy.
【Key words】Severe mycoplasma pneumonia; Multiple organ function damage; Mycoplasma pneumoniae
肺炎支原体(MP)是一种介于细菌和病毒之间的一种超滤性病原微生物，通过呼吸道传播，引起呼吸道疾病。当前随着肺炎病原学的变迁，肺炎支原体已成为小儿时期呼吸道感染的常见病原体[1]。重症支原体肺炎可损害呼吸系统、神经系统等，需要及早干预与治疗。本研究具体探讨了重症支原体肺炎合并多脏器功能损伤的临床情况，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
2011年1月～2014年12月选择在我院诊治的重症支原体肺炎合并多脏器功能损伤患者46例，纳入标准：均符合《实用儿科学》中的重症支原体肺炎的诊断标准；住院治疗前未使用抗生素和激素以及免疫抑制剂；合并神经系统、关节等多脏器不同程度的损伤；患儿的监护人知情同意。排除标准：药物过敏；伴有先天性心脏疾病及其他严重疾病。其中男26例，平均年龄4.29±2.13岁；平均病程4.52±1.22天。
1.2 临床表现
患者都存在咳嗽、发热诊断，双肺听诊显示哮鸣音。在神经系统改变中，表现头痛、呕吐45例，脑电图轻度异常者6例。在心血管系统改变中，心肌酶谱异常40例，心电图表现为一过性心动过速23例，3例左房轻度扩大；在肝功能改变中，肝功能检查异常者16例，表现为AST升高；而在肾脏改变，一过性尿蛋白8例，一过性尿红细胞阳性4例；出现骨骼和关节表现者4例，表现为大小关节疼痛。
1.3 方法
均给予β-内酰胺类抗感染及对症治疗处理，按症状给予抗溶血(丙种球蛋白2g/kg?次)，升血小板(丙种球蛋白2g/kg.次)、保护肝脏细胞(美能 75mg/d)、利尿(速尿1mg/kg.次)、营养心肌细胞(1.6-二磷酸果糖250mg/kg.d)、营养脑神经细胞(神经节苷酯4ml/d)等综合治疗处理，观察治疗周期10天。
1.4 观察指标
抽取血清标本，化验检查cTnI、CK-MB、BUN、ALT、AST，试剂盒由上海长征生物制品有限公司提供。
1.5 统计方法
采用SPSS14.00进行分析，计量资料以x-±s表示，对比采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
所有患儿完成治疗，显效40例，有效5例，无效1例，总有效率为97.8%。经过检测，治疗后患儿的cTnI、CK-MB、BUN、ALT、AST值都呈现明显下降的趋势，与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 重症支原体肺炎合并多脏器功能损伤治疗前后血清学检测指标对比(x-±s)
3.讨论
肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物，支原体可刺激其β细胞而产生大量的免疫抗体，很容易造成机体免疫力及多器官损害的情况发生[2]。重症支原体肺炎合并多脏器功能损伤的临床表现多种多样，心血管系统损害主要表现为胸闷、心悸等；而神经系统损害主要表现为头痛、呕吐等；消化系统损害为肝大及肝功能异常等；肌肉关节损害多表现为一过性，游走性关节炎症状[3]。
在治疗中，采取综合治疗措施，大环内酯类药物可选用红霉素、阿奇霉素，有神经系统损害者辅以营养脑细胞药，颅内压高者给予20%甘露醇脱水。本研究所有患儿完成治疗，显效40例，有效5例，无效1例，总有效率为97.8%。治疗后患儿的cTnI、CK-MB、BUN、ALT、AST值都呈现明显下降的趋势，与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05)。
总之，重症支原体肺炎合并多脏器功能损伤比较常见，积极的综合对症治疗能有效改善预后，从而达到提高临床疗效目的。
【参考文献】
[1] 刘艳红，徐春波，张艳杰.支原体感染小儿肺炎的临床诊治分析[J].中国医药指南，2013，12(22):563-564.
[2] 张洁.1例重症支原体肺炎患儿应用体外膜肺的护理[J].护理实践与研究,2014,6(9):154-155.
[3] 丁莉平,史丹华,姜丽娟.儿童肺炎支原体肺炎90例临床分析[J].中国实用乡村医生杂志,2014,21(1):60-61.
论文作者:王增成
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/23
标签：支原体论文; 肺炎论文; 脏器论文; 重症论文; 损伤论文; 功能论文; 患儿论文; 《医药前沿》2016年2月第5期论文;