(四川达州渠县人民医院 四川 达州 635200)
【摘要】 目的：探讨分析有机磷中毒患者的急诊急救方法。方法：选取我院2011年2月～2014年11月收治的有机磷中毒患者100例，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规药物进行治疗，观察组采在对照组患者的治疗基础上联合对症洗胃药物进行综合治疗，对两组患者的治疗效果对比分析。结果：两组患者的总有治疗效率相比，差异明显，具有统计学意义（χ-=6.3812，P＜0.05）；两组患者的平均住院时间相比，差异明显（t=6.3812，P＜0.05），具有统计学意义。结论：有机磷中毒患者进行及时有效的治疗并使用合适的方法进行洗胃，可以减少患者的住院时间，临床治疗效果明显。
【关键词】 急性患者；有机磷中毒；治疗体会
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0095-02
急性有机磷中毒是急诊较为常见的急性病症[1]。本文以我院2013年2月～2014年11月收治的100例有机磷中毒患者为试验对象，对治疗效果进行分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 对我院2013年2月～2014年11月收治的有机磷中毒患者100例，随机分为观察组与对照组，对照组患者34例，观察组66例。观察组患者男36例，女30例，年龄19～62岁，平均（38.1±2.1）岁，其中甲拌磷中毒18例，对硫磷中毒17例，敌敌畏中毒15例，服用乐果中毒16例。其中11例患者意识清醒，10例患者出现呼吸不规则详细，并处于昏迷状态，3例患者心跳停止；对照组患者男20例，女14例，年龄20～65岁，平均（42.1±2.1）岁，其中甲拌磷中毒12例，对硫磷中毒9例，敌敌畏中毒6例，服用乐果中毒7例，9例患者意识清醒，11例患者存在呼吸不规则情况，并处于昏迷状态，3例患者心跳停止。所有患者均为口服中毒，入院后均有肺水肿、呼吸困难等症状。两组患者年龄、性别、病情等基本资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.1.1诊断标准 如果患者存在接触有机磷历史，呼出的气体有大蒜味、多汗、瞳孔缩小、意识模糊等症状，全血胆碱酶活力＜60%等患者为有机磷中毒患者。如果症状不明显，但可疑的患者可以使用1mg阿托品进行静脉注射诊断性治疗，如果10min后患者出现面色潮红、瞳孔扩散、口感必遭、心跳过快等现象为阳性，不支持进行治疗。如果显示结果为阴性则为有机磷中毒，需进行治疗。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组患者给予常规药物进行治疗：使用药物及清水对患者进行洗胃，使用抗胆碱药、阿托品、复能剂等常规药物进行治疗，在治疗中，对患者的整体情况进行观测，如果发现患者有不良状况，则及时采取相关治疗措施。
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1.2.2观察组 观察组患者在对照组患者治疗基础上使用对症洗胃药物进行治疗，对因为硫磷中毒患者使用2%碳酸氢钠进行洗胃，对服用敌敌畏中毒的患者使用高锰酸钾进行洗胃等，根据患者中毒情况选用合适药物进行洗胃，通常对有机磷中毒患者进行解磷注射液以及氯磷定注射液注射，观察患者在进行药物注射30min后的反应，如果患者病情没有好转则进行初次剂量1.5倍的药剂量进行注射，如果患者病情有所缓解则给予患者阿托品进行治疗，同时进行氯磷定肌注，6h/次，1g/次。
1.3疗效评定[2] 按照我院相关标准，疗效评为显效、有效、无效。显效：通过治疗后患者得到恢复，没有病情复发的情况出现，为显效；有效：患者经过治疗后病情得到了控制，但是有病情复发现象出现，经过二次治疗后痊愈，为有效；无效：患者经过治疗后，病情无明显恢复，甚至死亡，为无效。
1.4统计学方法 本组资料使用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料用χ²检验，计量资料采用t检验，验组间计量数据采用（x-+s）表示，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。
2.结果
两组患者经过治疗后，观察组显效36例（54.54%），有效29例（43.93%），无效1例（1.51%），治疗总有效率为98.49%。对照组患者经过治疗后显效18例（52.94%），有效11例（32.35%），无效5例（14.7%），治疗总有效率为85.3%。两组患者的总有治疗效率相比，差异明显，具有统计学意义（χ²=6.3812，P＜0.05）。对照组患者平均住院时间为（12.89±2.37）d，观察组患者平均住院时间为（6.23±1.87）d。两组患者的平均住院时间相比，差异明显（t=6.3812，P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
近几年来，有机磷中毒患者的数量不断加大，该病具有发病快、病情凶险、并发症多、病死率高的特点，对患者的生命健康造成了严重的威胁，有机磷主要是通过皮肤黏膜、呼吸道及消化道等吸入敌敌畏、杀虫剂、乐果等农药而造成的中毒情况，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、头痛、腺体容易出现水肿、口鼻与器官内的粘液增多、患者的呼吸循环功能衰竭、换气功能下降等病症，对有机磷中毒患者及时进行抢救，对患者进行洗胃排除患者体内的毒素可以有效提高患者的生存几率[3]。
本文对我院2013年2月～2014年11月收治的100例有机磷中毒患者进行研究，治疗之后，观察组患者治疗总有效率为98.49%与对照组患者治疗总有效率85.3%相比，差异明显，具有统计学意义（χ²=6.3812，P＜0.05）；两组患者的平均住院时间相比，差异明显（t=6.3812，P＜0.05），具有统计学意义。
综上所述，如果患者出现有机磷中毒，要及时进行治疗并使用合适的方法进行洗胃，在有必要情况下给予患者呼吸机通气，主要患者水电解质的平衡，避免患者出现感染，可以减少患者住院时间，临床治疗效果明显。
【参考文献】
[1]白波然.口服有机磷中毒病人在急诊室的抢救体会（附90例报告）[J].世界最新医学信息文摘（电子版）2013(6):129-129,130.
[2]沈明勇.重症有机磷农药中毒的急诊急救体会[J].中国卫生产业.2013(23):58-59.
[3]王文德.有机磷中毒的诊治心得体会[J].医学信息.2015
(15):145-145.
[4]崔玉玲.50例有机磷中毒抢救体会[J].中国当代医药.2010,
17(30):173,176.
论文作者:李阳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/3
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