怀化市肿瘤医院（怀化市第二人民医院）湖南怀化 418000
摘要：目的：研究霉酚酸酯与环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的疗效。方法：选取我院2016年9月~2018年2月期间收治的狼疮性肾炎患者80例，运用数字随机表法，随机划分实验组和参照组，各组均为40例；参照组采用环磷酰胺冲击治疗，实验组采用酶酚酸酯冲击治疗方法，对比两组患者的临床疗效。结果：实验组的临床有效率高于参照组，具有统计学意义（P<0.05）；实验组的不良反应发生率低于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。讨论：用酶酚酸酯冲击治疗可有效缓解狼疮性肾炎的病情，在临床上取得了良好的治疗效果，该治疗方法值得在临床中加强应用。
关键词：霉酚酸酯；环磷酰胺；狼疮性肾炎
系统性红斑狼疮作为一种免疫性系统疾病，是由T和B淋巴细胞功能紊乱引发，并对肾脏组织造成损伤，导致产生狼疮性肾炎，若错过了最佳的治疗时间，严重威胁到患者的身体健康和生命安全[1]。关于狼疮性肾炎的治疗机制，一直是临床医学界的探究热点，本文依据我院收治的狼疮性肾炎患者为例，进一步研究了酶酚酸酯与环磷酰胺冲击治疗该疾病的疗效，报道内容具体如下。
1、资料与方法
1.1 基础资料
选取2016年9月~2018年2月期间中我院于收治的狼疮性肾炎患者80例，结合随机数字表法，随机成立实验组（n=40例）、参照组（n=40例）。本次研究征得医院伦理委员会批准，所有患者都符合临床诊断及纳入标准，具有严重性心、脏、肝功能不全、顽固性糖尿病、妊娠期及哺乳期患者排除，坚持自愿为主、自愿参与的基本原则，与患者及家属签署了相关书面文件。实验组中，男性=19例，女性=16例，年龄为17~58岁，平均年龄为（35.3±12.1）岁；参照组中，男性=21例，女性=14例，年龄为16~55岁，平均年龄为（35.1±12.3）岁。两组患者的临床资料显示可比性，无显著统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组运用环磷酰胺冲击治疗，在诱导治疗过程中，激素使用规格为0.8~1m?kg-1?d-1，待到患者病情逐渐稳定，适量减少激素用量，治疗初期每月使用环磷酰胺冲击治疗，依据患者的体表面积（规格为0.5~0.75g/m2），患者持续治疗三个月；实验组运用酶酚酸酯冲击治疗，激素使用规格为0.8~1m?kg-1?d-1，若患者病情好转，适当降低激素用量，治疗初期酶酚酸酯冲击治疗的剂量为一天1.5g（患者体重大于50kg及以上）[2]，或是剂量为一天1.0g（患者体重小于50kg及以下），6个月后降低剂量为0.5~0.75g/d。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗前、治疗后后各项临床治疗，包括尿蛋白、血浆白蛋白、血肌酐、血红蛋白。同时，对比两组的不良反应情况。
1.4 统计学分析
依据两组狼疮性肾炎患者的临床资料，采取SPSS19.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，组间进行t值，计数资料以（%）表示，使用（X2值）检验，P<0.05时，两组数据经比较显示差异，具有临床讨论意义。
2、结果
2.1 两组患者治疗后的各项临床指标对比
经治疗后，实验组的尿蛋白、血浆白蛋白、血肌酐、血红蛋白指标改善显著好于参照组，具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
表1：两组患者治疗后的各项临床指标对比（x±s）
3、讨论
狼疮性肾炎是风湿免疫科中的常见病，高发于青壮年群体中，患者具体表现为血尿、肾功能不全等临床症状。针对狼疮性肾炎，采取环磷酰胺的治疗方法，能改善患者的肾脏组织，提高患者的生存率，然而该方法在应用过程中存在一些问题，如引起的毒副作用大，极易导致患者出现感染情况[3]。酶酚酸酯属于一种新型的免疫抑制剂，经过抑制嘌呤代谢途径中的次黄嘌呤核苷酸氧酶，阻断细胞的增生，对B和T淋巴细胞产生的影响较大，对抗体的产生起到抑制的作用，阻断免疫细胞表面分子的合成，还可抑制细胞毒性T细胞的生成[4]，其调节效果较好，在临床治疗狼疮性肾炎中受到了广泛应用。
本次研究中，参照组采用环磷酰胺冲击治疗，实验组采用酶酚酸酯冲击治疗方法，实验组的不良反应发生率仅为5%，参照组的不良反应发生率高达25%，且实验组的尿蛋白、血浆白蛋白、血肌酐、血红蛋白指标改善明显优于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，依据狼疮性肾炎的基本病情和实际需求，通过对其采用霉酚酸酯冲击治疗的方案，减少了患者的不良反应，改善了患者的预后情况，取得了十分良好的临床疗效，值得于临床中加强推广。
参考文献：
[1]苗小勇.霉酚酸酯与间断环磷酰胺静脉冲击疗法治疗弥漫增生型狼疮性肾炎的效果比较[J].河南医学研究，2017，26（4）：697-698.
[2]刘琪，罗香雅，陈瑞林等.霉酚酸酯联合环磷酰胺与环磷酰胺单药诱导治疗狼疮性肾炎的效果对比[J].广东医学，2017，38（14）：2212-2216.
[3]张培敏，樊蓉，李想等.泼尼松联合霉酚酸酯对比环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的系统评价[J].实用药物与临床，2015，18（2）：130-135.
[4]朱铁锤.强的松联合霉酚酸酯治疗Ⅳ型狼疮性肾炎37例疗效分析[J].海南医学，2015（17）：2579-2580.
论文作者:张振兴
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 霉酚酸论文; 实验组论文; 酰胺论文; 狼疮性肾炎论文; 统计学论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;