赵莉
（海南省东方市八所镇卫生院 572600）
【摘要】目的：探讨育龄期妇女适宜的孕期体重增长值(GWG) 范围，并研究GWG 与不良妊娠及结局的间关系。方法：选取2012 年1 月—2014 年1 月于我院分娩的孕妇1200 例为研究对象，其中300 例有良好的出生结局且产妇无相关并发症(GWG 正常组)，900 例存在新生儿缺陷且产妇有相关并发症(GWG 异常组)。分析1200 例产妇妊娠期间体重增加情况，取增重分布的四分位数为推荐的适宜GWG 范围；分析GWG在推荐范围外与母婴不良妊娠结局之间的关系，并以此验证推荐的GWG 范围是否合理。结果 孕前体重过低 (BMI<18.5kg /m2)、正常(18.5 kg/m2<BMI<24.0 kg /m2) 超重(24. 0kg /m2<BMI<28.0kg/m2) 肥胖( BMI ≥ 28.0 kg /m2) 孕妇适宜的GWG 范围分别为:14. 5 ～ 21.0kg、14.0 ～ 20.0kg、12.0 ～ 19.0kg、10. 0 ～ 16.0 kg。在GWG 过高组，妊娠期高血压疾病、产后出血、产程异常、巨大儿及新生儿窒息发生的危险性高于GWG 正常组，差异均具有统计学意义(P<0.05) ；在 GWG 过低组，孕妇新生儿窒息、出生缺陷、低出生体重的危险性高于GWG 正常的孕妇，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：孕前体重过低或超重的孕妇，发生不良妊娠结局的可能性将增大，将GWG 值控制在适宜范围内，有助于获得较好的出生结局，对于保障母婴健具有积极意义。
【关键词】孕期体重增长值；体重指数；妊娠结局
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0380-02受传统观念影响，认为妇女在孕期应该摄入比非孕期更多的营养，而且大多数观点认为妊娠妇女不适宜任何运动，如此一来盲目追求孕期营养，导致能量及营养素摄入过、运动量减少，其后果就是导致孕妇在孕期体质量增加过多，进而导致巨大胎儿、妊娠糖尿病、妊娠高血压等发生率日益增高，威胁妇幼健康。本研究通过分析育龄妇女孕期体重增长与妊娠结局关系的相关研究，希望为指导围产期孕妇的保健提供有价值的参考。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012 年1 月—2014 年1 月于我院分娩的孕妇1200 例为研究对象，其中300 例有良好的出生结局、产妇无相关并发症(GWG正常组)，900 例存在新生儿缺陷、产妇有相关并发症(GWG 异常组)。产妇年龄19-32 岁，平均年龄28.78±3. 76 岁；孕周37 ～ 42 周，平均孕周38.62±3.13 周。GWG 正常组产妇无妊娠期高血压疾病、妊娠期尿病、产后大出血、产程异常等并发症；新生儿无新生儿窒息、颅内出血、休克、贫血等并发症；GWG 异常组产妇及新生儿不排除上述并发症。
1.2 研究方法
按照中国体重指数(BMI) 分类标准［1］，可以将1200 例研究对象孕前体重情况分为4 组：体重正常组(18.5 kg/m2<BMI<24.0 kg/m2)、体重过低组(BMI<18.5kg/m2)、超重(24.0kg/m2<BMI<28.0 kg /m2)、肥胖( BMI>28.0 kg /m2)。分析各组GWG 分布， 以25 ～ 75 区间为推荐的适宜GWG 范围；在推荐范围之内为 GWG正常组，GWG 低于推荐范围下限为GWG 过低组，高于推荐范围上限为GWG 过高组，分析GWG 在此推荐范围外与不良妊娠( 妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等) 及结局之间的关系，以此验证此推荐范围是否合理
1.3 统计学处理
采用 SPSS12.0 统计学软件对数据资料进行分析处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用x2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2. 结 果
2. 1 GWG 分布状况
体重过低、正常、超重、肥胖4 组 GWG 中位数分别为:17.5kg、17.0kg、15.5kg、14.0kg， 以P25 ～ P75 区间作为推荐的适宜GWG 范围， 则分别为14.5 ～ 21.0kg、14.0 ～ 20.0 kg、12.0 ～ 19.0kg、10.0 ～ 16.0 kg。具体见表1。
统计显示，在GWG 过高组，妊娠期高血压疾病、产后出血、产程异常、巨大儿及新生儿窒息发生的危险性高于 GWG 正常组，差异均具有统计学意义(P<0.05) ；在 GWG 过低组，孕妇新生儿窒息、出生缺陷、低出生体重的危险性高于GWG 正常的孕妇，差异均有统计学意义(P<0.05)。结果表明，与GWG 正常孕妇相比，GWG 异常孕妇发生并发症和不良妊娠结局的风险更高。
3. 讨论
适宜的GWG 是平衡胎儿营养以及降低母婴并发症的一项重要措施。我国目前尚无统一的GWG 指南，有研究[2] 提出孕前BMI过低 、正常、过高3 组适宜的孕期增重范围分别为: 12.0 ～ 18.0kg， 10.0 ～ 16.0 kg，8.0 ～ 14.0 kg。本研究也采用了相同的 BMI 标准，并将超重与肥胖人群分别列组研究， 提出了超重妇女和肥胖妇女不同的推荐量，研究结果与文献记载基本一致。
适宜的GWG 可带来良好的出生结局，在正常范围以外的GWG 则很可能增加巨大儿、低出生体重等疾病风险，同时也不利于母体健康，增加产妇患妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等疾病风险［3］。 本研究1200 例孕妇中分为GWG 过低组、GWG 正常组及GWG 过高组，统计数据提示不适宜的GWG 是导致不良妊娠结局的主要危险因素， GWG 超过推荐值将增加妊娠期高血压疾病、产后出血、产程异常 巨大儿的发病风险，并增加剖宫产率；GWG低于该推荐值将增加新生儿窒息、出生缺陷及低出生体重的发病风险。有关妊娠期糖尿病，本研究中未提示推荐GWG 超过或低于推荐值与其有关，可能与妊娠期糖尿病例数较少有关，后期可通过增加样本量再次评价其与GWG 的相关性。
综上所述，孕前体重过低、正常、超重及肥胖孕妇合理的GWG 范围分别为： 14.5 ～ 21.0 kg 14.0 ～ 20. 0 kg 12.0 ～ 19.0kg10.0 ～ 16.0kg，GWG 在此推荐范围内，可以获得较好的出生结局，同时减少妊娠并发症的发生，对于保障母婴健康具有积极意义，值得产科部门参考借鉴。
参考文献：
[1] 魏斌; 谢小飞; 蔡腊梅. 孕期体重及新生儿体重和孕期膳食营养的调查[J].当代医学,2009,2(04):122-123.
[2] 陈蓉; 张燕; 胡丹丹等. 孕期运动干预对孕期体重增长和妊娠结局的影响[J]. 预防医学情报杂志,2014,3(09):242-243.
[3] 单颖; 张靓; 徐志强等. 孕期体重增长与新生儿出生体重关系的研究[J].中国临床医生,2013,2(10):255-256.
[4] 刘春玉. 探讨孕期开展体重管理的必要性[J]. 当代医学,2012,5(25):873-874.
论文作者:赵莉
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：体重论文; 孕期论文; 新生儿论文; 孕妇论文; 结局论文; 并发症论文; 产妇论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;