延续性护理模式用于伤口造口护理工作中的价值研究
陈南君 赵鲜利 杨俊 熊红梅
(南充市中心医院;四川南充 637000)
【摘要】目的：探讨延续性护理模式用于伤口造口护理工作中的价值。方法：便利抽样法选取2017年3月-2018年3月本院70例伤口造口患者，摸球法分为研究组（延续性护理）与对照组（常规护理）。对比两组护理效果。结果：干预后，研究组自我护理能力评分高于对照组，并发症少于对照组（P＜0.05）。结论：伤口造口患者给予延续性护理能提升自我护理能力，预防并发症。
【关键词】伤口造口；延续性护理模式；常规出院护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0095-01
造口是一种常用治疗手段，包括暂时性造口、永久性造口等。伤口造口日常护理不当，极易诱发造口周围皮炎、造口狭窄等并发症 [1]。但临床上针对伤口造口患者出院后护理研究较少。本次研究旨在探讨造口护理中延续性护理的应用效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
经医院伦理委员会批准后，便利抽样法选取2017年3月-2018年3月本院70例伤口造口患者。纳入标准：①意识清晰；②知情同意。排除标准：①合并严重心、肝、肾脏器疾病；②合并严重精神疾病、认知障碍、意识障碍。摸球法分组，各35例。研究组男18例，女17例；年龄22-56岁，平均（41.02±2.41）岁；20例为永久性造口，15例为暂时性造口。对照组男19例，女16例；年龄21-57岁，平均（40.84±2.35）岁；21例为永久性造口，14例为暂时性造口。两组临床资料保持同质性。
1.2 方法
对照组出院后行常规护理，包括出院当天告知随访计划、出院后注意事项；出院后每隔1个月进行1次电话随访，为患者解疑答惑，进行康复指导等。
研究组出院后行延续性护理，内容包括：
1.2.1 成立延续性护理小组
科室成立专业的伤口造口延续性护理小组，小组成员包括1名主治医师，4名护理人员，1名护士长。由护士长担任小组组长，定期组织小组成员进行延续性护理知识及技能培训。按照患者具体情况，制定个体化延续护理方案，并严格认真落实。
1.2.2 随访方式
①电话：前三个月每隔7d进行1次电话回访，自第4个月每月回访1次，了解患者真实情况，提升自我护理技巧，预防并发症；②家访：每月进行1次家访，间接了解家庭护理情况，解决电话无法处理的问题；③微信群或微信平台：指导患者及家属熟练掌握微信群或微信平台操作技巧，定期通过图片、视频等方式推送护理知识，随时了解患者状况，指导其正确处理突发事件等。
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1.2.3 护理内容
①告知如何正确更换造口袋、裁剪口袋基底等，若造口袋粘贴良好，未渗漏，可不必频繁更换；②日常饮食以高维生素、高蛋白、高热量、易消化食物为主，避免食用辛辣、冷硬等刺激性食物；③进行针对性运动锻炼和康复训练，避免长期卧床，以预防压疮等并发症。
1.3 观察指标
①干预12个月后，以自制问卷调查两组自我护理能力，包括健康知识掌握度、自我护理技能、自我概念、自我责任感4项，各项满分均为100分，得分越高，情况越好。②观察两组干预期间并发症发生情况。
1.4 统计学分析
以SPSS20.0统计学软件分析数据资料。计数资料用χ2检验。计量资料以（）表示，以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组自我护理能力对比
干预后，研究组健康知识掌握度、自我护理技能、自我概念、自我责任感评分分别为（85.65±3.98）分、（82.80±3.45）分、（80.95±5.47）分、（86.05±5.21）分，对照组则为（72.65±2.84）分、（71.00±2.34）分、（70.65±3.04）分、（73.04±2.14）分，差异有统计学意义（t=15.730、16.746、9.737、13.665，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。
2.2 两组并发症对比
研究组出现1例压疮，发生率为2.86%。对照组出现3例造口周围皮炎，2例造口狭窄，2例造口脱垂，1例压疮，发生率为22.86%。两组发生率对比，差异有统计学意义（χ2=4.590，P=0.032）。
3 讨论
通常情况下，慢性伤口愈合时间≥15天。而造口时间更长，大多为半年以上甚至终身造口[2]。故伤口造口患者病程较长，出院后无法享有医院专业护理，加上部分患者缺乏对伤口造口护理知识的正确认识，自我护理能力较低，均会影响其康复效果，导致出现较多并发症。延续性护理是临床上普遍探索的护理模式，能将住院期间专业护理干预延伸到患者出院后日常生活中，为其居家护理提供专业指导，以改善自我护理能力，促进康复[3]。本次研究中，研究组实施延续性护理，相较于常规护理，其随访方式更为丰富，包括电话、家访、微信群、微信平台等，能更好满足不同类型患者需求，帮助其处理日常生活中造口护理相关问题，预防并发症。本次研究结果显示，与对照组相比，研究组自我护理评分更为理想，且并发症更少，凸显出延续性护理应用的有效性。
综上所述，延续性护理模式在伤口造口患者出院后护理中具有较高应用价值，需引起高度关注。
参考文献：
[1]王静,杨亚平,孙颖,等.“4+1”伤口造口专科护理建设模式的构建与应用[J].中国护理管理,2016,16(5):588-590.
[2]鲁丰华,曾慧,姬书瑶.肠造口患者自我效能与延续性护理的研究进展[J].解放军护理杂志,2016,33(5):47-50.
[3]李惠冬,秦芳.移动医疗在肠造口病人延续性护理中的应用进展[J].护理研究,2017,31(16):1921-1923.
论文作者:陈南君,赵鲜利,杨俊,熊红梅
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
标签：延续性论文; 患者论文; 并发症论文; 自我论文; 伤口论文; 对照组论文; 两组论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;