南华大学附属郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的分析膝关节隐性骨折的MRI诊断与应用价值。方法选2014年12月至2016年4月在我院进行就诊的膝关节隐性骨折患者80例，将80例膝关节隐性骨折患者分为MRI诊断组和对照组。MRI诊断组采用MRI扫描，对照组采用螺旋CT进行扫描，分析MRI的诊断效果。结果 MRI组异常阳性率为95.0%（38/40），明显要高于对照组的异常阳性率65.0%（26/40），两组比较，差异有统计意义（P＜0.05）。结论膝关节隐性骨折采用MRI扫描诊断的临床效果显著，能够详细观察患者损伤程度，损伤类型，提高临床诊断准确度，促进治疗效果，值得在临床上推广及应用。
【关键词】膝关节；隐性骨折；MRI诊断；临床效果
【 abstract 】 objective to analyse the recessive fractures of the knee joint MRI diagnosis and application value. Methods to choose between December 2014 and April 2016 of knee joint hidden fracture patients in our hospital 80 cases，80 patients with fracture of knee joint hidden can be divided into the MRI diagnosis of group and the control group. MRI in the diagnosis of group using MRI scans，the control group using spiral CT scanning，analysis of MRI diagnosis effect. Results positive rate of abnormal MRI group was 95.0%（38/40），abnormal significantly higher than that of control group were 65.0%（26/40），two groups of comparison，the difference had statistical significance（P < 0.05）. Conclusion knee recessive fractures using MRI scans in the diagnosis of clinical effect is remarkable，can detailed observation in patients with damage degree，damage type，improve the accuracy of clinical diagnosis，promote the therapeutic effect，is worth in clinical promotion and application.
【 key words 】 the knee joint；Hidden fracture. MRI diagnosis；Clinical effect
膝关节隐性骨折在临床上较为常见，隐性骨折为临床体现特征无法观察及通过X线片无法直接进行判断的膝关节骨折[1]。膝关节是常用关节，也是最容易受伤的关节，对膝关节进行详细的临床诊断，提高临床诊断准确率，对膝关节骨折预后有良好的促进作用。本次就2014年12月至2016年4月在我院进行就诊的膝关节隐性骨折患者80例为研究对象，分析MRI诊断的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2014年12月至2016年4月在我院进行就诊的膝关节隐性骨折患者80例为对象展开分析，将80例膝关节隐性骨折患者分为MRI诊断组和对照组，每组40例患者。MRI诊断组中男性26例，女性14例，年龄均在28~72岁之间，平均年龄为45.6岁。其中机械损伤16例，交通事故12例，高空坠落12例。对照组中男性25例，女性15例，年龄均在27~73岁之间，平均年龄为46.2岁。其中机械损伤17例，交通事故14例，高空坠落9例。两组之间致伤原因等进行对比，差异不具有统计意义，可以进行比较（P＜0.05）。
1.2方法
MRI诊断组采用MRI扫描，在患者骨折后大概2小时先采用X线片的检查，包括对患者膝关节正位及侧位的拍摄。患者骨折后6小时，采用MRI扫描，建立膝关节专用的表面线图，对膝关节进行集体矢状面及冠状面的扫描。将MRI参数设置T1WI序列，TR设置为940毫秒，TE设置为460毫秒。T2WI序列，TR设置为940毫秒，TE设置为26毫秒。将矢状面的STIR序列进行设置，TR设置为3100毫秒，TE则设置为14毫秒，TI设置为130毫秒，并将层厚设置为4毫米，而间隔设为0.3毫米，NSA设置在二到四之间，FOR设置在180至200毫米之间。
对照组采用螺旋CT扫描仪器进行扫描。设置相应的扫描参数，层厚0.6毫米，设置重建间隙为百分之五十，将图像层厚设置为3mm，并采用电脑工作对图像进行处理，对患者的骨关节结构根据MPR图像现象，进行骨关节横断面、冠状面、斜面及矢状面的调整。从而确认患者膝关节骨折的具体位置、范围等。
1.3观察指标
CT对膝关节隐性骨折的诊断标准为患者出现局部疼痛状况，伴有明显的急性创伤或慢性损伤病史，患者在进行相关日常活动时受到限制，通过CT检查能够发现骨小梁或者骨皮质中断的情况。MRI诊断的标准主要是根据相关的膝关节隐性骨折标准[2]进行判断，患者出现了局部疼痛症状，有急性创伤、慢性损伤性病史，而对患者的膝关节部位进行X线片照射，图像没有明显骨折特征。而进行MRI检测后，能够见到T1WI及T2WI的信号变化。比较两种方法检出的骨关节异常阳性情况。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件，各患者的异常阳性情况以（%）表示，行 检验，两种方法诊断结果比较P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 MRI组异常阳性率为95.0%（38/40），明显要高于对照组的异常阳性率65.0%（26/40），两组比较，差异有统计意义（P＜0.05）。详情如下表所示：
2.2 MRI诊断检查中发现，出现韧带拉伤的患者有16例，前交叉韧带损伤患者9例，后交叉韧带损伤患者5例，外侧副韧带拉伤4例，内侧副韧带拉伤3例，半月带损伤3例。对患者进行确诊后，发现出现外侧半月板带损伤的患者有9例，外侧盘状半月板损伤的患者有12例，内侧半月板损伤的患者8例，出现关节积液、积血患者11例。
3讨论
膝关节的主要功能是负重和运动，包括腿部的屈和伸、内外的旋转及前后的滑动等，由于运动时间较长，运动量较大，因而容易遭到外力损伤，以致骨折容易发生[3]。而隐性骨折是临床诊断的难题，X线片并不能够显示出骨折线，而CT扫描诊断只能够判断骨折的大体位置，对骨折的损伤类型及损伤程度无法进行判断，因而在临床治疗上，膝关节隐性骨折的治疗周期相对较长[4]。在石少林[5]的研究数据中显示，MRI诊断在临床上的效果显著，能够清晰的观察到骨折的具体位置，及周围组织的损伤情况，骨折的损伤状况等。
在本次选用的MRI扫描诊断的患者，其诊断准确度较高，并如上所述，能够清晰的观察到骨折的具体位置、损伤程度及损伤类型。明显提高了临床的诊断准确度，为膝关节隐性骨折的预后起到了促进作用。MRI扫描诊断的T1WI和T2WI信号变化能够详细反应出骨折部位的水肿情况，异常信号的出现能够提示骨折程度，从而根据显示结果，再综合患者的影像特征及实际体征进行骨折类型的判断。通过对患者骨折部位多个面的扫描，此次观察到出现韧带拉伤的患者有16例，前交叉韧带损伤患者9例，后交叉韧带损伤患者5例，外侧副韧带拉伤4例，内侧副韧带拉伤3例，半月带损伤3例。临床可以根据检测结果对患者进行相应治疗，这样大大提高了临床的治疗效果。
综上所述，膝关节隐性骨折采用MRI扫描诊断的临床效果显著，能够详细观察患者损伤程度，损伤类型，提高临床诊断准确度，促进治疗效果，值得在临床上推广及应用。
参考文献：
[1]袁巍.膝关节隐性骨折的MRI诊断及意义[J].中外医疗，2016，（5）：172-173.
[2]李政.膝关节隐性创伤骨折的MRI分型及临床价值评价[J].当代医学，2014，20（24）：98-99.
[3]冯瑞枝，熊巨新，谢金荣等.膝关节隐性创伤骨折的MRI分型并评价其临床诊断价值[J].中国医学创新，2015，12（13）：127-128.
[4]刘国红.核磁共振成像对膝关节隐性骨折的诊断价值分析[J].临床医药文献杂志，2015，2（7）：1362-1363.
[5]石少林，黄俊贻，冯朝阳等.外伤性膝关节隐性骨折的磁共振成像诊断价值[J].实用医技杂志，2014，21（9）：961-962.
论文作者:龙玉芳,周海军,张号,王向日,黄忠雄,周平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
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