关键词：呼吸科；患者；夜间护理；护理风险
1 样本资料
100名患者样本是根据我院2018年至2019年期间在我院呼吸科进行治疗的患者中选取的。其中，心肺功能障碍的患者32名，呼吸系统障碍患者61名，其他呼吸病患者7名。100名患者中女性患者有37名，男性患者为63名，患者年龄在18-70岁，平均年龄为43岁，其中50岁以上老人有32名，平均体重63.7千克，平均病情持续时间较长。
2 呼吸科患者夜间护理风险
2.1 病情恶化风险
患者在夜间会增加患病风险，主要受两方面原因影响。①患者夜间的神经系统更加活跃和兴奋，使得心率和血管血液流动速度减慢，提高血液粘稠度。并且夜间患者容易出现低心肌收缩率的情况，使得心肌供血量和供血效果降低，增加通气障碍的风险。如果出现了更加严重的通气障碍，会直接造成患者哮喘，甚至心力衰歇，造成死亡。除此之外，患者夜间自我调节能力和自我免疫能力与白天相比更弱，较大的昼夜温差会增加患者患病的风险，比如感冒、发烧等，对于患者整体病情治疗具有不利影响。夜间较为干燥的空气也使得患者呼吸气道中水分缺失，引发咳嗽、喉咙发痒等，增加治疗难度。②与白天相比，护士在夜间更容易出现疲惫、困倦和注意力不集中的情况，容易造成护理不及时或护理效果不理想的现象发生。同时，护士夜间的值班制度对于患者病情也有一定的影响，在护士交接班期间，容易忽视患者护理，提高病情恶化风险。
2.2发生安全事故风险
100名呼吸科患者中有将近30%的患者是50岁以上的老年人，老年病人身体各方面机能较弱，长期卧床使得患者的血液循环更慢，甚至出现大面积压疮。对于这类老年病人，护士要定时为其翻身、擦拭，如果夜间护士忽视了翻身时间，会造成患者呼吸减弱、失眠、心情烦躁等，甚至出现肢体抽搐等。一旦发生这种情况，患者会自行扭动身体，大大增加坠床事故的发生概率，造成身体摔伤。除了老年病人之外，年纪较小的病人在夜间上厕所等行动过程中，也容易滑倒、撞到障碍物等，造成安全事故。
2.3突发窒息和死亡的风险
夜间气温较低，如果患者受凉，出现咳嗽现象，呼吸道内的痰、分泌物等出现堵塞，会造成患者窒息和死亡。这种情况在老年患者中更为常见，老年病人身体较弱，咳嗽较为吃力，并且咳嗽痰多，增加了窒息概率。在常见的呼吸患者夜间护理当中，医生为了保持患者的血液浓度，会给患者以输液形式注射抗生素或激素类药品，降低突发病情的可能性，但是一些患者陪护人员为了提高输液速度，自行调整输液控制按钮，使得老年人身体状况不能承受输液速度，造成心肺功能下降，出现急性水肿，提高死亡风险。
3 观察结果
对100组呼吸科患者的夜间护理情况进行分析，对患者行动情况、患病情况和夜间护士护理数据进行分析统计，制定如下表1的统计表：
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表1.患者出现护理风险情况
4 结论
由表1可看出100名呼吸科患者中都出现了不同的护理风险，这些风险情况最终导致19名患者死亡，由此可见夜间呼吸科患者护理风险十分普遍，并且一旦发生，会造成较高的死亡率。
5 护理风险应对措施
5.1提高有效给氧治疗应用
影响呼吸科患者身体健康的关键是呼吸功能强弱，有氧质量能够提高患者血液中的氧气浓度，增加血红蛋白饱和度，提高患者的心肺能力，一定程度上降低夜间风险事故的发生概率。需要注意的是，在对患者进行给氧治疗过程中，需要加强鼻塞的固定程度，减少由于患者身体轻微扭动造成的鼻塞掉落情况。一旦发现鼻塞掉落，护士人员要及时采取措施解决。同时，护士在夜间护理中，要加强对于患者氧气的流量观察，并记录数据，为后期开展其他治疗工作提供数据支持，帮助提高给氧治疗的有效性。
5.2提高病房设施安全性
病房中的病床、桌子、板凳、护栏、治疗设备等都会增加患者夜间行动的风险。为了减少病房设备的不良风险，相关医护人员要定期进行设备检查和修理，合理安排设备设施的位置，并且在卫生间内添加防滑垫，在病床两边安装扶手，提高病房设施安全性。同时，这些措施也会提高患者住院的舒适程度，改善患者心情，从而帮助医生更好的展开治疗。控制病房湿度对于呼吸科患者也至关重要，根据相关数据显示，将室内湿度保持在60%-80%之间能够降低呼吸科患者的咳嗽风险，针对哮喘病人则要更加严格的控制室内湿度。
5.3严格把控用药环节
药物对于患者的影响是直接且不可逆转的，目前我国关于医生给错药而造成的患者病情恶化甚至死亡的事故越来越多。为了提高用药的安全性，护士在护理过程中要反复检查药品名称和药物用法，避免不同药物之间发生化学反应，产生负面影响。
5.4提高夜间患者病情视察
针对夜间护理，护士和医生更要加强对于病人病情的检查和分析，及时记录患者病情，加强对夜间护理的重视程度。夜间护理期间，医护人员更应该遵守医院管理制度，提高警惕，努力完善患者的护理工作。
5.5加强医护人员自身专业知识学习
为了提高夜间护理效果，相关医护人员需要加强自身专业知识学习。比如患者科学翻身姿势、卧床专业护理、输液专业知识等。在夜间对患者定期进行翻身和检查，增加肺部通气量，减少心脏负荷，并及时帮助患者排出痰液等，使呼吸通道保持通畅，减少窒息风险发生的概率。
6 结语
综上所述，结合多年的护理经验与风险观察，呼吸病人夜间的病情恶化概率大，死亡率高，呼吸科患者护理尤其是夜间护理对于患者身体健康会产生极其重要的影响，为了降低夜间发生事故的风险，护士人员需要加强对于夜间护理的重视程度，不断提高自身专业知识，及时采取措施，降低风险造成的损失。
参考文献：
[1]胡容, 何雪晴, 岳晓娟. 呼吸科住院病人夜间存在的护理风险[J]. 2017(3).
[2]莫丹丹, 李燕. 浅析呼吸内科病人夜间存在的风险及护理对策[J]. 现代医学与健康研究, 2018(10).
[3]史乃英. 探究呼吸内科护理风险的特点和防范研究[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2018(10).
[4]张鲁红. 护理风险管理在心血管和呼吸内科护理中的应用[J]. 中国校医, 2017, 31(6):467-468.
论文作者:阿尼帕1陈露露2
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
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