（安岳县龙台镇中心卫生院 四川 安岳 642353）
【摘要】 目的：观察并讨论酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化的临床对比分析。方法：选取2013年10月～2015年12月来我院治疗的30例酒精性肝硬化（AC）与260例肝炎后肝硬化（VC）患者进行回顾性分析，比较两组患者实验室辅助检查指标。结果：经比较得知，AC组患者的血清GGT明显升高，AC组患者在胆囊炎、脂肪肝、胰腺炎、胆石症的发病几率上明显高于VC组，两组患者存在显著差异(P<0.05)，具有统计学意义。结论：酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化的实验室辅助检查指标差异显著，GGT是诊断酒精性肝硬化临床特征的重要指标，早发现、早治疗可有助于酒精性肝硬化患者更快康复，改善预后。
【关键词】 酒精性肝硬化；肝炎后肝硬化；临床观察；对比分析
【中图分类号】R575.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0187-02
肝硬化属于临床最为常见的消化内科慢性疾病之一[1]，其病症类型主要分为酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化两种。其中，临床酒精性肝硬化患者的发病数量近些年来始终呈逐渐递升的态势。国内外临床研究显示[2]，酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化患者的初期发病症状及治疗反应存在明显异同，因临床对两种患者实施针对性的预防治疗是相当必要的。本院对酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化的临床对比分析进行评估和探讨，获得了可期的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年10月～2015年12月来我院治疗的30例酒精性肝硬化（AC）与260例肝炎后肝硬化（VC）患者进行回顾性分析，所有患者均符合中华医学会的肝病诊断标准。排除自身免疫型肝炎及其他肝硬化患者。其中，AC组有女3例，男27例，年龄分布为33～72岁（平均年龄55.6岁）；VC组有女112例，男148例，年龄分布为26～75岁（平均年龄58.9岁）。
1.2 诊断标准
AC患者均存在大量饮酒史，且平均每日摄入酒精量大于40g，持续5年或以上，经影像学检测为存在肝硬化改变、无肝炎史，肝功能减退。
VC患者均患有肝炎史，肝功能减退，经影像学检测为存在肝硬化改变。
1.3 方法
按照诊断标准各自记录两组患者的临床症状及实验室辅助检查等。
1.4 统计学分析
本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS 19.0，计量资料采用（x-±s）表示，组间对比以t值检验，计数资料以χ2值检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
如表1所示，在经过各自组的实验室辅助检查后，AC组在GGT、UA、AST/ALT指标方面明显高于VC组患者，两组患者辅助检查指标存在显著差异(P＜0.05)，具有统计学意义。
表1 AC组与VC组辅助检查对比（x-±s）
3.讨论
临床资料显示，AC患者主要以男性居多，其主要原因和男性嗜酒有密切因果联系。AC组患者与VC患者均不同程度上存在疲乏、纳差、浮肿、消瘦等临床症状，但两组患者数量无明显差异（P＞0.05）。因酒精能改变肝线粒体和微管结构，会导致患者脂质代谢紊乱[3]，因而比较之下，AC患者合并脂肪肝、胆石症的数量上显著高于VC患者。本研究中，AC组患者在AST/ALT、GGT上明显高于VC组，这可能因为患者干细胞线粒体及微粒体遭遇酒精侵害，进而致使AST释放相关。AST/ALT比之＞2时，GGT和MCV升高，患者在戒酒后，该指标会马上降低。
现阶段，国内临床关于AC组患者GGT、ALP升高的实验机制还未有统一认定，可能和酒精致使机体肝脏、小肠黏膜生成GGP 、ALP存在因果关系。经比较后发现，AC组患者在血GGT、ALT均明显升高，血清GGT指标更为确切，因而可判定GGT是体现AC临床特征性重要指标。AC组患者在AST/ALT指标上明显高于VC组患者（P＜0.05），且指标>2，患者这一比值愈大愈可反映患者肝损伤情况。AC组患者在胆囊炎、脂肪肝、胰腺炎、胆石症的发病几率上明显高于VC组，两组患者存在显著差异(P＜0.05)，这可能与患者持续饮酒所导致的营养汲取功能障碍、胰液蛋白沉淀进而阻塞胰管有关[4]。本研究结果和国内外其他临床文献的报道基本一致[5]。临床对VC组患者的并发症研究中发现，VC组患者出现癌变并发症的概率要更加大于AC组，故对预后改善不利，早期通过积极的预防治疗能够明显延缓病情发展，而一旦肝硬化形成后其临床治疗难度进一步加大。
综上所述，临床对于酒精性肝硬化的治疗，以戒酒为首要规劝对策，基于此前提下再实施对症治疗，该病的预后改善较肝炎后肝硬化要好，早诊断、早治疗能够提升患者的康复质量，患者预后和生活质量得到明显改善，具有临床推广及应用的指导性价值。
【参考文献】
[1]郝俊.酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化的临床对比分析[J].中国医药指南,2016,5(03):132-133.
[2]周永莉.肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化临床资料回顾性对比分析[D].大连医科大学,2010.
[3]王晓丽.肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者临床特征的比较及防治[J].中国现代药物应用,2015,12(08):19-20.
[4]单晓辉,郝书理,孙颖.酒精性肝硬化与乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化及自身免疫性肝硬化临床特点对比分析[J].传染病信息,2013,18(05):279-283.
[5]张玉叶.肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者临床特征的比较及防治[J].中国卫生产业,2014,23(11):106-107.
论文作者:文廷春
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/1
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