湖南航天医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：分析对慢阻肺呼吸衰竭患者实施一体化护理模式的效果，还有睡眠质量、心理状态的改善情况。方法：选取84例慢阻肺呼吸衰竭患者，收治时间为2017年1月到2018年6月，随机分组，对照组（42例）和研究组（42例），前者采用常规护理，后者行一体化护理模式，护理后，比较效果。结果：护理后，在睡眠质量（AIS评分）上，研究组优于对照组，P<0.05；在心理状态上，研究组的HAD评分低于对照组，P<0.05；在生活质量（WHOQOL-BREF评分）上，研究组优于对照组，P<0.05。结论：对慢阻肺呼吸衰竭患者实施一体化护理模式干预，能有效改善其睡眠质量、心理状态，可临床推广。
【关键词】一体化护理模式；慢阻肺呼吸衰竭；睡眠质量；心理状态
慢阻肺呼吸衰竭属于临床常见疾病，临床表现为胸闷、呼吸困难等，受病情、环境等因素的影响，患者睡眠质量、心理状态差，严重地影响了生存质量【1】。有研究表示，系统、全面的护理能够有效改善患者的情况【2】。本次研究中，我院对慢阻肺呼吸衰竭行一体化护理模式干预，分析其对患者睡眠质量、心理状态的影响，详情见下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月-2018年6月收治的84例慢阻肺呼吸衰竭患者，其中，男女比例为39/45例，年龄46～79岁，平均年龄（62.5±9.1）岁，病程4.5～20年，平均病程（9.3±4.1）年。经临床诊断，84例患者均为慢阻肺呼吸衰竭患者，了解研究内容，同时，自愿签署知情书，排除精神异常、沟通障碍患者，随机分组。
研究组（42例）：男女比例为20/22例，年龄46～77岁，平均年龄（62.1±8.8）岁，病程4.7～20年，平均病程（9.4±4.2）年，其中，轻、中、重程度分别为12例、21例、9例。
对照组（42例）：男女比例为19/23例，年龄48～79岁，平均年龄（62.6±9.3）岁，病程4.5～19.3年，平均病程（9.2±4.0）年，其中，轻、中、重程度分别为11例、21例、10例。
一般资料上，84例患者的数据差异不明显，可比较。
1.2方法
对照组（常规护理）：给予患者慢阻肺呼吸衰竭内容的知识宣教，指导饮食，并对患者进行日常生活、用药及其他方面的护理，同时，积极与患者交流，给予心理疏导。
研究组（一体化护理模式）：（1）评估患者的整体护理需求，建立护理小组（组长1名，由主管护师担任，护理组员2名），同时，通过组内沟通，制定护理措施和护理步骤，全面细致地布置每个护理措施的护理交接，对患者进行系统化干预。（2）评估患者的宣教需求、知识盲点，针对性地对患者进行健康教育，在交接班时，护理人员对宣教效果、内容、不足等方面进行沟通交接，制定下一步改进措施。（3）基础护理：住院期间，患者由护理小组全程护理，过程中，积极和患者、患者家属进行交流沟通，建立良好的护患关系。其中，基础护理为饮食护理、治疗性质及症状体征的护理，饮食方面，护理人员指导患者有效饮食，告知其忌口事项；治疗性质的护理，提前告知治疗措施（如雾化吸入、静脉穿刺等）的作用和注意事项，并对患者进行相关知识的教导，必要时，可在上诉操作期间演示注意事项；症状体征的护理，护理交接时采用一体化衔接方式，同时根据情况扩宽护理干预面，提高护理频率。（4）心理护理：评估了解患者的心理情况，针对其心理状态及问题进行个性化干预。
1.3观察项目
（1）采用AIS（阿森斯失眠量表）对患者的失眠情况进行评价，分值越低，睡眠质量越好。
（2）采用HAD（综合医院焦虑抑郁量表）评估患者的心理状态，分值越低，状态越好。
（3）采用WHOQOL_BREF（世界卫生组织生存质量测量表简表）评估患者的生存质量，分值越高，质量越好。
1.4 数据处理
采用SPSS17.0软件处理数据，AIS、HAD及WHOQOL_BREF评分等计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ²检验，P＜0.05，对比有意义。
2结果
2.1AIS评分
干预后，在AIS评分的比较上，研究组优于对照组，p＜0.05，见表1。
2.2HAD评分
干预后，在HAD评分上，研究组低于对照组，p＜0.05，见表2。
表1 AIS评分（分）
3讨论
慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，临床上，患者会出现胸闷、呼吸气流受阻的症状【3】。而慢阻肺合并呼吸衰竭则会加重患者气道阻塞，导致肺通气功能障碍，从而加重二氧化碳的潴留，对患者的生命健康造成威胁【4】。同时，由于病情、环境等原因，患者休息质量、心理状态等方面异常，严重影响了其生存质量【5】。
一体化护理模式通过建立护理小组，由特定的护理人员对患者进行护理干预，护理过程中，护理人员注意工作的交接和交流，根据患者护理需求，制定护理方案并严格执行，让护理更细致、连贯、全面，同时，主动积极和患者交流，改善与患者的关系，通过健康教育、心理辅导等方法提高患者对护理、治疗的接受程度，从而提高护理质量、治疗效果【6-7】。
结果显示，研究组的一体化护理模式护理无论是在睡眠质量、心理状态还是在生存质量上，其效果均优于对照组的常规护理干预，P＜0.05。
综上，对慢阻肺呼吸衰竭患者实施一体化护理模式干预，能有效改善其睡眠质量、心理状态，可临床推广。
参考文献：
[1]隋颖，顾珏. 慢阻肺合并OSAS患者呼吸衰竭的危险因素分析[J]. 临床肺科杂志，2016，21（10）：1840-1843.
[2]胡敏燕. 一体化护理模式对慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠质量、生存质量及心理状态的影响[J]. 中西医结合护理（中英文），2017，3（3）：43-45.
[3]朱星星. 对进行雾化吸入治疗的慢阻肺伴呼吸衰竭患者进行综合护理的效果观察[J]. 当代医药论丛，2016，14（7）：74-75.
[4]籍彩兰. 慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入治疗的护理措施[J]. 医学信息，2016，29（18）：244-245.
[5]陈清云，陈贺荣. 慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的选择与护理策略探讨[J]. 按摩与康复医学，2016，7（7）：61-62.
[6]宋梅娟，田晓容，王英. 慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的选择及护理[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（43）：37-38.
[7]任红英. 慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的选择及护理[J]. 医药卫生：全文版，2016，10（5）：00030-00031.
论文作者:谢彦,刘亚倩
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年第10期
论文发表时间:2019/1/20
标签：患者论文; 呼吸论文; 心理论文; 状态论文; 睡眠质量论文; 模式论文; 病程论文; 《兰大学报（医学版）》2018年第10期论文;