（台州市中医院景福华堂中医门诊；浙江台州318000）
【摘要】目的 浅析门诊慢性伤口外科护理中应用延续性中医护理的价值。方法 此次74例研究对象是本院2018年6月-2019年6月门诊收治的慢性伤口患者，以双盲法为依据分成两组，对照组（n=37）应用传统护理，试验组（n=37）应用延续性中医护理，比较两组护理效果。结果 试验组比对照组伤口愈合有效率高，分别为94.59%和78.38%，差异呈统计学意义（P＜0.05）。试验组比对照组护理满意度高，分别为97.29%和81.08%，差异呈统计学意义（P＜0.05）。结论 在外科护理门诊慢性伤口中延续性中医护理有着较高的应用价值，能加速伤口愈合，提升护理满意度，值得大范围推广应用。
【关键词】延续性中医护理；外科；门诊；慢性伤口
外科门诊收治的患者中，慢性伤口患者不在少数，此类患者因为各种因素皮肤组织受损，且超过2周未愈合，因为病程较长，还容易诱发感染，所以会给患者的健康和生活带来不利影响。以往外科护理是门诊治疗后对患者进行健康指导，让其回家后自行管理、定期复诊，但是患者缺乏专业性，效果欠佳。而延续性护理是将医院护理延伸到家庭，持续给予患者专业的护理服务。此次我院为了明确延续性中医护理的应用价值进行了深入研究，报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
从2018年6月-2019年6月本院门诊收治慢性伤口患者中筛选74例为研究对象，用双盲法分成各37例的两组。试验组男女比例19:18，年龄26-75岁，均值（49.67±8.52）岁，伤口类型：6例术后愈合不良伤口、3例糖尿病足、6例下肢静脉溃疡、22例压力性损伤；试验组男女比例20:17，年龄25-76岁，均值（49.43±8.96）岁，伤口类型：7例术后愈合不良伤口、2例糖尿病足、5例下肢静脉溃疡、23例压力性损伤。比较两组患者的研究资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行传统护理，经门诊治疗后，告知伤口护理注意事项，并在1周后进行电话随访，掌握伤口愈合情况、回答患者的提问，叮嘱患者定时复诊。
试验组应用延续性中医护理，组建专门的延续性护理小组，并为每一位患者建立电子档案，患者经门诊治疗后引导其关注咨询微信号、QQ号。护理人员3天后进行第1次电话随访，之后每2周随访一次，同时通过微信号、QQ号等通讯软件进行实时互动与联系，以便及时掌握患者伤口愈合情况，及时给予患者专业的指导。中医护理内容包括：
1.2.1 创面在肢体且腐肉未脱者：将患肢抬高15-30℃，并使用紫草、当归等提脓祛腐的药物进行外敷；如果渗出液多，将土槿皮、马齿苋、黄连等具有利湿收敛、清热解毒的中药煎煮后进行湿敷[1]。
1.2.2 新肌不生者：使用地榆、黄连、黄芩等具有止血生肌、清热解毒的药物，制成黄油纱进行外敷；如果肉芽组织生长缓慢，使用黄芪水煎液等具有通络生肌、补虚活血的中药汤剂湿敷；如果新肌不生，每天艾灸创面1次[2]。
1.2.3 附近皮肤痒痛者：告知患者保持伤口附近皮肤干燥、整洁，不要用热水冲洗，可以使用有消炎止痒、清凉解毒功效的制剂进行外涂，如有黄连成分的黄水[3]；还可以按摩曲池、合谷、内关、足三里、中腕等穴位。
1.3 观察指标
评估两组患者的伤口愈合效果，伤口完全被上皮组织覆盖，则为痊愈；创面缩小＞75%，伤口有鲜红色颗粒状肉芽组织，有少量渗出液，未形成瘢痕增生，则为显效；创面缩小25-75%，伤口有少量鲜红色肉芽组织，有少量渗出液，呈纤维组织样修复，则为好转；伤口情况无明显变化，或更加严重，则为无效。
同时，采用医院自制问卷评估两组患者对护理的满意度，分为非常满意、基本满意、不满意三个级别。
1.4 统计学分析
所有数据整理均用SPSS21.0软件，计数资料用[n(%)]描述，行x2检验，P＜0.05表示差异呈统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者伤口愈合效果
对照组患者的伤口愈合总有效率明显低于试验组，两组差异呈统计学意义（P＜0.05）。见表1
3 讨论
慢性伤口情况较为复杂，部分患者甚至会持续数月不愈合，经过门诊治疗后要进行持续性专业护理，才能加速创面愈合。延续性中医护理，融合了延续性护理理念和中医护理方式，护理人员通过定期电话随访、实时网络互动等方式，及时、准确的给予患者专业的护理指导。另外，中医护理操作简单，在家中患者可以自行或在家属帮助下进行外敷、外涂、穴位按摩等；同时，中医护理遵循辩证施护的原则，不同症状的患者应用不同的药物，以达到清热解毒、活血化瘀、消炎止痒、止血生肌、去腐生肌等效果，促进肉芽组织生长，让创面更快愈合。本次研究表明，进行传统护理的对照组在伤口愈合有效率、护理满意度方面，均不如进行延续性中医护理的试验组。其中，伤口愈合有效率方面，试验组为94.59%高于对照组的78.38%；护理满意度方面，试验组为97.29%高于对照组的81.08%，差异均呈统计学意义（P＜0.05）。由此可见，延续性中医护理能增加伤口愈合速度，改善患者对护理的满意度。
总而言之，在外科护理门诊慢性伤口中延续性中医护理有着较高的应用价值，能更好的促进伤口愈合、提升护理满意度，值得大范围推广应用。
【参考文献】
[1] 梁立雪, 刘青萍, 吴志东,等. 延续性中医护理在外科护理门诊慢性伤口中应用的效果评价[J]. 山西医药杂志, 2017, 46(11):1379-1382.
[2] 汤一帆, 顾则娟, 尹祥广,等. 延续性护理方式对慢性伤口治疗效果的Meta分析[J]. 护理管理杂志, 2018, 18(8):538-542.
[3] 杨陈, 张学兵, 敖伟,等. 以家庭为中心的护理模式在儿童慢性伤口中的应用[J]. 中国实用护理杂志, 2017, 33(8):594-597.
论文作者:叶政萍
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
标签：延续性论文; 患者论文; 伤口论文; 门诊论文; 中医论文; 创面论文; 伤口愈合论文; 《医师在线》2019年7月13期论文;