韶山市人民医院 湖南韶山 411300
【摘 要】目的 探讨四逆散在肝胃不和型慢性胃炎中的治疗效果。方法 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的肝胃不和型慢性胃炎患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规西医治疗，观察组（n=30）使用四逆散进行治疗，比较两组患者治疗效果、Hp清除率、治疗后复发率和治疗前后患者的焦虑、抑郁程度。结果 观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，P<0.05；观察组患者Hp清除率和术后复发率均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者治疗后SAS 评分和SDS 均明显低于对照组，P<0.05。结论 四逆散可有效提高肝胃不和型慢性胃炎的治疗效果，对于改善患者因长期患病所致的焦虑、抑郁情绪具有积极作用，且治疗后患者复发率较低，是治疗肝胃不和型慢性胃炎的理想药物，值得推广应用。
【关键词】四逆散；肝胃不和；慢性胃炎
【Abstract】 objective to study the four inverse scattering in liver stomach with the effectiveness of treatment in type of chronic gastritis. Collected in February 2015 to February 2016，our hospital liver stomach with 60 cases of patients with chronic gastritis，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）of conventional western medicine therapy，observation group（n = 30）using four inverse dispersion treatment，compared two groups of patients' treatment，Hp clearance，the recurrence rate after treatment，and patients before and after the treatment the degree of anxiety and depression. Results the observation group of patients treatment effective rate was 93.33%，76.67%，the control group（P < 0.05；Observation group of patients with Hp clearance rate and postoperative recurrence rate were significantly better than the control group，P < 0.05；Observation group after treatment in patients with SAS scores and SDS were significantly lower than the control group，P < 0.05）. conclusion Four inverse scattering can effectively improve the therapeutic effect of liver stomach with type of chronic gastritis，for improving patient due to long illness plays a positive role of anxiety，depression，and the treatment of patients after recurrence rate is low，is the ideal therapeutic agents in the treatment of liver stomach with type of chronic gastritis，is worthy of popularization and application.
【Key words】 four inverse；Liver stomach discord；Chronic gastritis
慢性胃炎是临床上消化系统的常见疾病，其可导致患者出现胃部不适、嗳气、泛酸、餐后慢性中上腹疼痛，患者如果得不到及时、有效的治疗，可能进一步发展成为为溃疡、穿孔、甚至癌变，严重影响了患者的生活质量和生命健康[1]，因此如何有效的进行慢性胃炎的治疗具有重要意义。幽门螺杆菌（Hp）是导致慢性胃炎最主要的病源微生物，目前西医对于慢性胃炎尚无特效药物，多使用多联治疗法进行治疗，虽然可发挥一定对症治疗效果，但是临床应用不良反应较多、易耐受，临床应用受到了一定的限制，在此条件下，我院采用传统中医治疗法进行肝胃不和型慢性胃炎的治疗，效果理想，现将结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的肝胃不和型慢性胃炎患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用常规西医治疗，作为对照组，30 例患者使用四逆散进行治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者15 例，女性患者15例，年龄22~54 岁，平均年龄36.82±5.32 岁，病程1个月~5 年，平均病程2.37±0.81 年，对照组患者中男性患者16 例，女性患者14 例，年龄21~55 岁，平均年龄36.17±5.09 岁，病程2个月~5 年，平均病程2.12±0.79 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者在治疗过程中均嘱咐清淡饮食，忌食辛辣、刺激性食物，切忌暴饮暴食。其中对照组患者采用西医三联疗法进行治疗，雷贝拉唑，口服，20 mg/次，bid，克拉霉素，口服，500 mg/次，bid，胶体铋剂，口服，110 mg/次，4 次/d；观察组患者使用四逆散进行治疗，处方如下：枳实 10 g、柴胡 10 g、郁金 10 g、白芍 10 g、木香 10 g、甘草6 g、大枣 6 枚、生姜片，胃阴不足者，加服沙参 8 g、麦冬 8 g[2]，随证加减；热甚便赤者加服茵陈 10 g、大黄 5 g，随证加减；痞满者加服大腹皮 6 g，随证加减；呕恶苔腻者去白芍，加姜半夏 10 g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取 300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，bid，早晚温服。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、Hp清除率、治疗后复发率和治疗前后患者的焦虑、抑郁程度作为评价指标，治疗效果评价，显效：治疗后患者慢性胃炎临床症状完全消失，胃酸分泌恢复正常，食欲恢复正常，经胃镜检查显示溃疡部位和周围炎症全部消失；有效：治疗后患者慢性胃炎的症状基本消失，胃酸分泌量较治疗前明显减少，经胃镜检查显示溃疡部位和周围炎症基本消失或较治疗前显著改善，范围缩小> 50 %；无效：患者治疗前后临床症状较治疗前无明显改善，胃镜检查显示溃疡部位和周围炎症无明显改善，甚至较治疗前恶化。Hp清除率评价[3]，阳性：快速尿素酶检查和14C呼吸试验检查均为阳性；阴性：快速尿素酶检查和14C呼吸试验检查均为阴性。焦虑程度使用SAS 焦虑度自评量表进行评价，抑郁程度使用SDS 抑郁度自评量表进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SAS 评分、SDS 评分进行独立样本t检验，Hp清除率和术后复发率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，见表1。
3.讨论
慢性胃炎是临床上的常见疾病，该病具有病程迁延、反复发作的特点，严重影响患者的正常生活，并易给患者造成较为严重的心理负担。慢性胃炎属于中医“胃脘痛”、“胃心痛”范畴，中医理论认为该证多于患者情志不调、饮食不节有关，“脾胃素虚、内外邪乘”是该证的主要病机，尤以肝胃不和型较为多见，因此临床治疗应以“疏肝解郁、调和脾胃” 为主。四逆散中柴胡具有疏肝解郁、升阳举陷之功，枳实可行气散结、宣通胃络，两者相须为用，可发挥疏畅气机、升清降浊之效，郁金清心解郁，芍药护肝养血，甘草解毒、调和诸药，方中主要合理配伍，共奏“疏肝解郁、调和脾胃”之功。同时中医采用辩证施治，针对不同的证型对处方中的药物和剂量进行合理的调整，有效的提高了治疗的针对性，也符合现代临床“个性化”治疗的原则。本次研究发现，观察组患者的治疗效果、Hp清除率、术后复发率和治疗后的焦虑、抑郁程度均明显优于对照组（P<0.05），进一步说明，四逆散可有效提高肝胃不和型慢性胃炎的治疗效果，对于改善患者因长期患病所致的焦虑、抑郁情绪具有积极作用，且治疗后患者复发率较低，是治疗肝胃不和型慢性胃炎的理想药物，值得推广应用。
参考文献：
[1] 吴婧.幽门螺杆菌根除率的影响因素[J].中华消化杂志，2013，33（1）：69-70.
[2] 陆芳芳，李莉.四逆散治疗肝胃不和型慢性胃炎的临床研究[J].辽宁中医杂志，2015，42（1）：91-93.
[3] 王文雄.雷贝拉唑、克拉霉素、甲硝唑及铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（11）：119-120.
论文作者:徐伟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年9月第9期
论文发表时间:2017/1/17
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