广西桂林全州县全州镇洗马塘卫生院 541500
摘要：目的：研究对子宫肌瘤患者采用桂枝茯苓汤加味与米非司酮对其临床疗效的影响。方法：样本为本院2016年1月-2017年1月间收治的100例子宫肌瘤患者，随机将其分为对照组与观察组，每组50例对比治疗效果，对照组患者采用米非司酮单用治疗方案，观察组患者采用桂枝茯苓汤加味与米非司酮联用治疗方案。结果：观察组患者与对照组患者子宫体积、肌瘤体积、血红蛋白指标、月经量组间差异显著，其中对照组较为优异（P<0.05）。观察组50名患者当中有45人特别满意、4人比较满意、1人不满意，满意率为98.0%。而对照组30名患者当中有14人不满意，只有26人特别满意，比较满意的有10人，满意率为72.0%，两组患者满意度有着显著的差异（P<0.05）。两组患者预后生存质量评分组间差异显著，其中综合组患者干预后较为优异（P<0.05）。结论：本次研究证明，对子宫肌瘤患者采用桂枝茯苓汤加味与米非司酮联合治疗有利于提高治疗质量，改善患者子宫肌瘤体积，可作为临床首选治疗方法推广。
关键词：子宫肌瘤；桂枝茯苓汤加味；米非司酮；治疗效果
子宫肌瘤属于一种较为常见的妇科肿瘤疾病，从肿瘤类型上分析，一般属于良性肿瘤，另外其发病率一般在20%到25%左右，在传统的治疗方法中，一般选用手术治疗方法，如子宫切除术。但是患者依从性不高，并且在治疗过程中很多患者耐受性差，预后效果不好。因此保守治疗应用较为广泛，在临床治疗中一般采用米非司酮对其进行治疗，疗效较好，从中医学的角度上分析，子宫肌瘤的治疗方法属于活血化瘀的范畴，临床上多采用中西医联合治疗方法，本次研究对本院2016年1月-2017年1月收治的100例子宫肌瘤患者采用不同手术方案，探究桂枝茯苓汤加味与米非司酮联合治疗的应用意义。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究样本：选自本院100例子宫肌瘤患者。研究时间：2016年1月-2017年1月，分组方式：随机将其分为对照组与观察组，每组50例，对照组患者采用米非司酮方案，观察组患者采用桂枝茯苓汤加味联合米非司酮方案。基本资料：对照组患者当中患者年龄在24-58岁之间，平均年龄为（41±4.5）岁，观察组患者当中患者年龄在21-55岁之间，平均年龄为（38.2±4.1）岁。100名患者均符合治疗条件，并且所选病历都符合伦理委员会批准，两组患者与家属均同意本次研究并签署知情同意书。两组患者从基本资料上分析，统计学意义不成立（P>0.05）。可以比较。
1.2方法
观察组采用桂枝茯苓汤加味联合米非司酮治疗方案，对照组采用米非司酮方案。
①观察组采用桂枝茯苓汤加味联合米非司酮治疗方案：给予患者米非司酮（上海新华联制药有限公司 国药准字H10950202），每次10mg，每天睡前服用1次。同时给予桂枝茯苓汤加味治疗，组方为桂枝10g、茯苓15g、丹皮10g、桃仁10g、当归15g、白术15g、赤芍10g、柴胡15g、三棱10g、莪术15g、香附15g、生牡蛎25g。取水煎服，每天服用1剂，分两次服用，持续治疗3个月视为一个疗程。
②对照组采用米非司酮方案：给予患者米非司酮（上海新华联制药有限公司 国药准字H10950202），每次10mg，每天睡前服用1次。
1.3观察标准
①子宫体积、②肌瘤体积、③血红蛋白指标、④月经量、⑤预后生活质量、⑥治疗满意率（非常满意、比较满意、不满意）
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（）表示，以t值检验；计数资料采用%表示，以x2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1子宫体积、肌瘤体积、血红蛋白指标、月经量
观察组患者与对照组患者子宫体积、肌瘤体积、血红蛋白指标、月经量组间差异显著，其中对照组较为优异（P<0.05）。
表1：对照组与观察组两组患者的手术效果 （）
2.2治疗满意率
根据两组患者及家属的治疗满意度比较分析，其中观察组50名患者对于治疗的满意率明显高于对照组患者（P<0.05），见表3
表2：两组患者的治疗满意率比较 （n%）
子宫肌瘤属于依赖孕激素受体与雌激素受体的雌激素肿瘤，在子宫肌瘤的发展过程中起着重要的作用，在子宫肌瘤细胞当中雌激素与孕激素都有着较高的水平。根据研究显示，在患者子宫肌瘤细胞的细胞核分裂与孕激素有着较高的发展。并且雌激素对于患者的肌瘤细胞的生长起到了抑制作用。并且还与患者肌瘤的发育有着较强的抑制作用，在治疗过程中还可以促进其肌瘤的萎缩。
在传统的治疗方法中，一般选用手术治疗方法，如子宫切除术。但是患者依从性不高，并且在治疗过程中很多患者耐受性差，预后效果不好。因此保守治疗应用较为广泛，在临床治疗中一般采用米非司酮对其进行治疗，疗效较好，从中医学的角度上分析，子宫肌瘤的治疗方法属于活血化瘀的范畴，临床上多采用中西医联合治疗方法。
目前在临床治疗中，米非司酮属于一种阻断孕激素的药物，在临床治疗中，相当于孕酮亲和力的5倍左右。并且可有效对患者孕酮以及孕激素的受体结合进行阻断。并且溶解患者卵巢黄体，另外还可以对患者体内的雌二醇与孕酮水平进行降低，当患者体内缺乏内源性孕酮时，米非司酮可以有效的对患者无周期新技术模式的正常排卵阻断效果进行诱发。另外可以防止患者下丘脑垂体的激素分泌过量，造成患者子宫肌瘤的增长。
而桂枝茯苓汤加味治疗则可以通过调节患者脏腑功能失调，桂枝、茯苓、丹皮、桃仁等药物具有调节脏腑功能，缓解气滞。当归、白术、赤芍、柴胡等具有活血化瘀，清热解毒的功效，三棱、莪术、生牡蛎等具有活血化癖与扶正祛邪的功效。香附具有调和诸药的功效。诸药合用具有化瘀消瘕，行气活血的功效。
在本次研究中，观察组采用桂枝茯苓汤加味联合米非司酮治疗方案，对照组采用米非司酮方案。观察组患者与对照组患者子宫体积、肌瘤体积、血红蛋白指标、月经量组间差异显著，其中对照组较为优异（P<0.05）。观察组50名患者当中有45人特别满意、4人比较满意、1人不满意，满意率为98.0%。而对照组30名患者当中有14人不满意，只有26人特别满意，比较满意的有10人，满意率为72.0%，两组患者满意度有着显著的差异（P<0.05）。两组患者预后生存质量评分组间差异显著，其中综合组患者干预后较为优异（P<0.05）。
综上，本次研究证明，对子宫肌瘤患者采用桂枝茯苓汤加味与米非司酮联合治疗有利于提高治疗质量，改善患者子宫肌瘤体积，可作为临床首选治疗方法推广。
参考文献：
[1]周其林.米非司酮联合桂枝茯苓汤治疗子宫肌瘤疗效分析[J].中外女性健康研究，2016，（4）：6-7.
[2]杨红萍.米非司酮联合桂枝茯苓汤治疗子宫肌瘤疗效分析[J].中外医疗，2015，34（36）：175-177.
[3]刘琼兰.米非司酮单用或联合加味桂枝茯苓汤保守治疗子宫肌瘤比较[J].长江大学学报（自科版）医学下旬刊，2014，（5）：36-37.
[4]方艳.桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床效果体会[J].中国现代药物应用，2016，10（18）：278-279.
[5]付爱娟.桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤43例[J].河南中医，2014，34（9）：1664-1665.
[6]杨兴文.子宫肌瘤采用桂枝茯苓汤加减治疗的临床效果分析[J].医学信息，2014，（20）：589-589.
[7]何紫常.米非司酮联合桂枝茯苓汤对子宫肌瘤的治疗效果[J].黑龙江医药，2017，30（6）：1295-1297.
[8]武小英，伊丽安，卢彦敏等.自拟消瘤汤联合小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床效果观察[J].内蒙古中医药，2017，36（16）：61-62.
[9]丁敏.四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤临床效果分析[J].中国实用医药，2015，10（31）：201-202.
[10]张雅慧.子宫肌瘤采用四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗临床疗效观察[J].养生保健指南，2017，（37）：36.
[11]顾彦.四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤疗效观察[J].实用中医药杂志，2011，27（12）：838-839.
[12]贾卫静，江金.米非司酮独用及与宫瘤消胶囊合用治疗子宫肌瘤的效果评价[J].中国生化药物杂志，2014，（4）：111-112，115.
[13]封全灵，熊祯祯，王智霆等.米非司酮对孕激素受体M阳性子宫肌瘤细胞增殖、凋亡的影响[J].山东医药，2017，57（3）：13-15.
[14]周清，杨孝军，郑飞云等.桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮治疗子宫肌瘤的Meta分析[J].中国全科医学，2013，16（8）：911-915.
[15]韩兆忠，刘茜，郑伟然等.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效和安全性的系统性评价[J].世界科学技术-中医药现代化，2016，18（3）：543-551.
[16]潘振球，范丽英，金亚蓓等.不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤诱导绝经的临床效果观察[J].中国生化药物杂志，2015，（12）：79-80，83.
论文作者:王凤娈
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/4
标签：患者论文; 桂枝论文; 茯苓论文; 子宫肌瘤论文; 汤加论文; 满意论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年22期论文;