【关键词】下颌阻生牙；护理干预；干槽症；疼痛感；应用疗效
下颌阻生牙指的是：受邻牙、骨或软组织阻碍，只能萌生出部分或完全不能萌出，今后也无法萌出的牙齿。如不及时拔除将引起牙周炎或龋齿等并发症，手术具有过程复杂、拔除困难、神经过多的特点，因而患者心理负担大。为此，我院提出临床护理干预方法，从而缓解患者紧张、焦虑情绪，同时减轻患者疼痛感，提高预后效果。
1资料与方法
1.1一般资料：
样本选取时间：2018年7月--2019年9月；样本构成：我院收治的拔除下颌阻生牙患者70例；分组情况：根据就诊顺序分为两组（研究组与对照组）各35例。两组患者下颌阻生牙发生在第3磨牙上。
对照组：男（n=22），女（n=13），年龄22--35（平均：23.5±2.4）岁。
研究组：男（n=31），女（n=4），年龄21--36（平均：24.5±2.9）岁。70例患者病历资料对比无差异（P>0.05）可比。
1.2方法
对照组：基础护理：根据患者恢复情况制定护理方法，告知需要注意的问题。
研究组：基于基础护理下行护理干预：第一，手术准备。由于患者担忧拔牙疼痛剧烈、出血量大、影响进食。为此，护理人员应主动与患者交流从而改善消极情绪，讲解患牙情况、阻生牙拔出的重要性、说明手术过程、需要注意的问题。对特殊患者给予关注，例如：询问经史、妊娠期，建议延缓手术时间。第二，手术时注意观察患者情况，尤其注意患者有无头晕、恶心、胸闷现象。由于患者牙齿情况不同，如：分牙、劈冠、挺进等，影响手术进程。护理人员给予个性化护理方法，稳定情绪，说明工作。第三，手术后询问患者身体感受，介绍需要注意的问题、告知咬紧牙垫持续30h后吐出，停留口腔内时间不可过长，否则容易出现感染。叮嘱拔牙后唾液内存在血丝为正常现象，禁止舔吸伤口或吸吮。由于拔除后肿胀可能持续3d，护理人员可使用冰块湿毛巾敷贴。手术后2h方可进食，以软质食物为主，24h禁止刷牙、漱口，影响预后效果。若肿胀、疼痛剧烈持续时间较长及时告知医生。
1.3评价指标
（1）对比两种干预方法干槽症发生情况：高位阻生、低位阻生。（2）对比干预前与干预后12h、24h患者疼痛评分，分数越低表示疼痛越轻。（3）对比两组患者并发症发生率：肿胀、张口受限、疼痛。
1.4数据处理
SPSS22.0，计量资料，用t、平方差[()]进行检验、表示，计数资料以卡方()、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2结果
2.1对比两种干预方法干槽症发生情况
研究组患者干槽症发生率（11.43%）低于对照组（34.29%）（P<0.05），详见表1。
2.2对比干预前后患者疼痛评分
干预前，两组患者疼痛评分无差异（P>0.05）。干预后，研究组患者疼痛评分（5.71±0.22、2.64±0.33）低于对照组（7.99±0.41、5.61±0.63）（P<0.05），详见表2。
2.3对比两组患者并发症发生率
研究组患者肿胀、张口受限、疼痛发生率低于对照组（P<0.05），详见表3。
3讨论
阻生牙指的是不能正常萌生的牙齿，阻生牙只能拔出。拔牙后患者有明显疼痛感，伤口痊愈快。但患者容易出现干槽症，这与手术时间、伤口暴露、组织受损、供血量有直接关系[1]。拔牙作为口腔颌面主要手术方法，手术要求严格才能减轻周围组织受损，减轻疼痛。加之，患者存在紧张、不安情绪，这对伤口痊愈会产生影响[2]。所以，拔出下颌阻生牙护理得到了重视，对提高拔牙效果，防止干槽症效果显著[3]。
本研究中，研究组患者干槽症、并发症发生率低于对照组（P<0.05）。干预前，两组患者疼痛评分无差异（P>0.05）。干预后，研究组患者疼痛评分低于对照组（P<0.05）。干预性护理以减轻患者疼痛，提高治疗效果为主，具有持续性、综合性特点[4]。首先，为患者讲解关于下颌阻生牙治疗方法、护理目的、并发症，增强患者认知与口腔健康行为。介绍成功案例，改善患者消极、紧张情绪、增强康复信心[5]。其次，主动与患者交流，创建和谐的护患关系，得到患者的充分信任，增强护理干预依从性，营造和谐治疗环境。最后，及时告知患者拔除情况，让患者放心，告知需要注意的问题，饮食方面可食面条、粥等容易，禁忌辛辣刺激性食物，预防感染[6]。此外，护理人员自己也要增强对知识的理解、创新思维，让患者改变传统理念，树立正确观念，掌握健康行为。相对常规护理，干预性护理对拔出下颌阻生牙改善良好，降低并发症发生率，促进伤口痊愈。
综合分析，拔出下颌阻生牙护理对预防干槽症、并发症有改善作用，减轻疼痛，缩短拔出时间，预后效果显著。
【参考文献】
[1]任道普,曹洋,任蓓萱.浓缩生长因子在下颌阻生第三磨牙拔牙创愈合中的作用观察[J].实用医院临床杂志,2019,16(03):48-50.
[2]苑绪光,李天竹,朱骏.医用胶原蛋白海绵预防下颌阻生智齿干槽症的临床应用[J].临床口腔医学杂志,2019,35(02):30-32.
[3]降涛.bFGF干预对下颌阻生牙手术患者血清IL-6水平的影响研究[J].标记免疫分析与临床,2018,25(05):68-70+86.
[4]李春佳.下颌智齿牙胚拔除围手术期规范化护理对患者心理状态、术后感染及干槽症发生率的影响[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S4):278-279.
[5]白希婧,吕东升,周贤.胶原蛋白海绵用于下颌阻生牙拔除术的效果分析[J].中国口腔颌面外科杂志,2019,17(02):67-70.
[6]孙蕾,赵其荣,郑浩.下颌近中阻生第三磨牙拔除方法与神经损伤危险因素分析[J].中国口腔颌面外科杂志,2018,16(05):65-68.
论文作者:宋淑梅
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
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