河北省沧州市沧县医院功能科 061000
摘要：目的：探讨B超检查在早期发现颈内动脉斑块患者颈动脉狭窄中的价值，方法：采用回顾性分析法，选取2014年3月-2015年6月期间我院收治的110例颈内动脉斑块患者的临床资料，按照检查方法的不同将患者分为观察组和对照组，每组55例患者。观察组患者采用B超检查，对照组患者DAS血管造影检测。结果：110例患者中轻度颈动脉狭窄、中度狭窄、重度狭窄分别有47例、53例、10例；B超检测发现轻度颈动脉狭窄、中度狭窄、重度狭窄分别为：37例、46例、6例，DAS血管造影检测发现轻度颈动脉狭窄、中度狭窄、重度狭窄分别为：39例、47例、7例，二者在颈内动脉斑块患者颈动脉狭窄检测中没有明显的差异（p>0.05），无统计学意义；观察组斑块检出率明显对于对照组（p<0.05），差异具有统计学意义。结论：B超检查无创伤、便于操作、可重复检查，而且费用较低，对早期发现患者颈动脉狭窄具有较好的诊断价值。
关键词：B超；颈内动脉斑块；颈动脉狭窄；价值
颈动脉与人体心、脑相连，是临床心血管好发部位，而斑块的形成是心血管病变的基础，颈内动脉斑块硬化会导致患者颈动脉狭窄，导致脑供血不足，最终引发脑梗死等严重后果，严重影响患者的生命健康[1-2]。此病早期发现、早期治疗比较关键。近几年，随着超声影像学的发展，临床上逐渐利用B超对患者进行早期检测，一旦发现及时治疗，提高患者预后生活质量。本次研究主要分析B超检查在早期发现颈内动脉斑块患者颈动脉狭窄中的价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年3月-2015年6月期间我院收治的110例颈内动脉斑块患者的临床资料进行回顾性分析，将患者分为观察组和对照组。110例患者中男60例，女50例，年龄40-87岁，平均年龄（55.36±5.45）岁；40例高血压患者，40例脑梗死患者，20例糖尿病患者，10例高血脂患者。所有患者均没有严重的肝肾疾病、重度感染心力衰竭以及手术史等，两组患者临床资料之间比较没有明显的差异，可以进行统计学比较。
1.2 方法
1.2 仪器选择
采用Acuson Sequoia 512超声诊断仪，15L8W宽频线阵探头，频率7～14 MHz，造影探头3～9 MHz），而且此诊断仪内置实时组织弹性成像分析软件，具有实时组织弹性成像技术，超声造影剂为SonoVue。DAS血管造影采用德国西门子公司生产的双臂DAS机。
1.2.2 方法
对照组患者采用DAS血管造影检测，采用双斜位和正侧位实施投照，血管成像技术以8ml/s的速度注射造影剂实施，以2.5ml/s的速度注射非离子型造影剂23ml。对照组患者采用B超实施检测，检查之前患者取仰卧位，暴露颈部检查区。患者要平静呼吸，选择最清晰的完整病灶及其周围组织。首先对患者实施常规二维超声检查，然后利用彩色多普勒观察患者结节内血流情况，之后切换到弹性模式，探头在病灶部位轻微振动，观察检测结果。利用双幅实时显示，获得稳定的图像后冻结，然后弹性分级病灶。主要观察患者颈动脉斑块位置、大小、形态等。
1.3 颈动脉狭窄分型处理
颈动脉狭窄程度=（1-最狭窄处血管管腔直径/远端正常血管直接），轻度狭窄：患者颈动脉狭窄在1％-49％范围内，中度狭窄：患者颈动脉狭窄在50％-69％范围内，重度狭窄：患者颈动脉狭窄在70％以上。
1.4 统计学处理
本次调查所有数据均采用软件SPSS15.0统计，临床疗效均采用%表示，用X2检验，其他指标均采用（ ）表示，如果有P<0.05，代表数据之间具有统计意义，可以进行比较分析。
2 结果
2.1 2中检测方法对患者颈动脉狭窄检出率
B超检测发现轻度颈动脉狭窄、中度狭窄、重度狭窄分别为：37例、46例、6例，DAS血管造影检测发现轻度颈动脉狭窄、中度狭窄、重度狭窄分别为：39例、47例、7例，二者在颈内动脉斑块患者颈动脉狭窄检测中没有明显的差异（p>0.05），无统计学意义。
2.2 2种检测方法斑块检出率比较
观察组斑块检出率明显对于对照组（p<0.05），差异具有统计学意义。两组患者在颈内动脉硬化、篇平斑、溃疡斑等之间的检出率没有明显的差异（p>0.05），无统计学意义，见表1。
3 讨论
颈动脉粥样硬化是一种增生性疾病，多发于老年人。颈动脉粥样硬化斑块的性质与动脉狭窄程度是超声评价颈动脉粥样硬化病的重要指标，同时也是影响患者病情和预后的重要因素，有关资料显示颈动脉70％以上狭窄被称为是患者出现脑中卒的危险界限。此病的治疗在于早期发现，早期治疗，控制患者动脉粥样化进展[4]。
临床上对颈内动脉斑块的检测方法比较多，包括超声检查、CT检查、磁共振检查以及数字血管造影检测等。其中B超检查具有较好的空间分辨能力，对颈动脉纵向、横向的图像检测均比较清晰，而且能够检测出斑块形态、大小、位置等，检测血管壁狭窄程度[5]。从病理类型方法来看，B超利用回声强度提高诊断效果。对软硬斑块的有较好的检出率，扁平斑斑块回声比较强，而且超声影像呈现不匀均；溃疡板块容易脱落，不稳定，所以斑块出现低回声，不均匀。本次研究中两种检测方法在不同病理斑块检测中无显著的差异，说明B超在颈动脉斑块检测中具有较高的诊断价值。
从颈动脉狭窄方面来看，B超能够清晰显示患者血流速度，而且能够动态观察血流情况，对患者颈动脉狭窄程度进行有效的分析；本次研究显示两种检测方法在颈动脉狭窄检测方面没有显著的差异，说明B超在颈动脉狭窄的判断方面具有较好的应用价值。
综上所述，B超检查应用于早期发现颈内动脉斑块患者颈动脉狭窄中检测中具有较高的临床价值，检测过程中不仅无创伤、便于操作、可重复检查，而且费用较低，对早期发现患者颈动脉狭窄具有较好的诊断价值，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]丁婷，陶溢潮.B超检查在早期发现颈内动脉斑块患者颈动脉狭窄的价值[J].现代诊断与治疗，2015，（1）：113-114.
[2]周如海，赵平，乔彩凤等.彩色多普勒超声在颈动脉狭窄诊断中的临床应用[J].医学影像学杂志，2009，19（12）：1526-1528.
[3]胡碧仙.彩色多普勒超声诊断颈动脉硬化斑块的价值[J].中国基层医药，2014，21（2）：278-279.
[4]阳成英，毕诗诚.颈动脉粥样硬化斑块的B超检查价值分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（12）：1330-1332.
[5]Leonardo G；Crescenzi B；Cotrufo R Improvement in accuracy of diagnosis of carotid artery stenosis with duplex ultrasound scanning with combined use of linear array 7.5 MHz and convex array 3.5 MHz probes：validation versus 489 arteriographic procedures[J]．J Vasesurg，2002。37．1240-1247．
论文作者:杜洪新
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：狭窄论文; 患者论文; 颈动脉论文; 动脉论文; 造影论文; 发现论文; 超声论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;