江西省高安骨伤医院 330800
【摘 要】目的：探究抚触护理在新生儿黄疸中的干预效果。方法：选取本院儿科治疗的新生儿黄疸 100 例为对象实施研究，对照组实施常规护理加光疗，研究组增加抚触护理，观察两组患儿治疗效果与血清胆红素水平、黄疸消退耗费时间。结果：研究组总有效率 98.0％显着高于对照组 84.0％，黄疸平均消退时间、血清胆红素平均水平显着低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：抚触护理在新生儿黄疸中的干预可显着缩短黄疸消退时间、降低血清胆红素水平，临床推广应用价值高。
【关键词】新生儿黄疸；抚触护理； 效果
【中图分类号】R256.41【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-197-01
黄疸又被称为高胆红素血症，是临床新生儿常见典型病症之一，主要以患儿皮肤、粘膜、巩膜发黄等为主要表现，在新生儿常见的生理性与病理性黄疸中，前者除了黄疸无其它症状且可自行消退，后者则需要加以治疗以降低胆红素水平，控制病情进展或预防各类严重并发症。临床报道显示新生儿抚触护理有助于降低黄疸发病率与危害，为探究抚触护理应用效果，本人选取本院儿科治疗的新生儿黄疸 100 例为对象实施研究，临床治疗效果整理如下。
1.材料与方法
1.1 一般材料
选取本院儿科治疗的新生儿黄疸 100 例为对象实施研究，纳入研究新生儿均在出生后 24h 内出现黄疸，血清胆红素浓度超过 255umol/L 或者每天上升超过85umol/L，黄疸持续两周末消退或加重，排除溶血、畸形及其它先天性疾病等，家属签署治疗同意书。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆100 例患儿中男性 50 例，女性50 例，顺产 68 例，剖宫产 32 例，体重2.5-4.4 ㎏，平均体重（3.1±0.4）㎏，随机均分为对照组与研究组，两组新生儿临床基本资料无显着差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理，研究组增加抚触护理。对照组以补充营养素、保暖、纠正缺氧与酸中毒等为主，要合理喂养，强化基础护理，早开奶，做好患儿病情观察与并发症的预防护理，并配合光疗。
抚触护理的操作：实施抚触护理工作人员要提前做专门技术培训，确保双手温暖、干净，指甲长度合适、干净无垢，抚触方法以国际标准方法为主。抚触护理开始前，要确保室内环境干净、温湿度适宜，按照头面部、胸腹部、背部、四肢顺序进行抚触，注意双手力度适宜、保持温暖干燥，或者可添加润肤油进行抚触，抚触动作保持 3-5次为佳，避免时间过短或过长。头面部抚触可使用舒展眉心法、微笑法或者梳头法，要对患儿头面部的穴位如百会、四神聪、印堂、神庭、睛明、攒竹、风池、天柱、太阳等进行重点抚触。胸腹部可采用揉腹法，顺时针与逆时针各持续 1 分钟，以促进脾胃运动，背部抚触可在脊柱两侧，从长强穴至大椎穴推按以帮助消化、增强抵抗力，四肢抚触可采用揉搓法帮助患儿放松肌肉。要注意对患儿腕关节与肘关节做重点抚触，对足底做按揉，以刺激患儿体内各个器官，并纠正多动与注意力不集中等情况。抚触过程中，要注意联合家长做健康宣教与护理指导，提升其对抚触护理的认知和掌握水平，抚触过程中一旦患儿出现哭闹不止、烦躁、饥饿、疲劳等情况时要停止抚触，做对症护理，在情况得到改善后可进行，要尽量将训练安排在新生儿进食后 1h。
1.3 评价指标
观察两组患儿治疗效果与血清胆红素水平、黄疸消退耗费时间。效果评价指标结合患儿黄疸消退与血清胆红素下降情况制定，以显效、有效、无效三个指标为主，以显效+有效为临床总有效率。显效：血清胆红素恢复正常水平，黄疸 5d 内消退；有效：黄疸消退明显但
血清胆红素未恢复正常；无效：不符合上述两项指标或恶化。
1.4 统计学
临床数据资料 SPSS18.0 统计处理，均数标准差（x±s）表示，计数资料 t 检验，计量资料卡方检验，以 P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2.结果
研究组显效率 76.0％（38/50）、有效率 22.0％（11/50）、无效率2.0％（1/50），总有效率 98.0％，对照组显效率 52.0％（26/50）、有效率 32.0％（16/50）、无效率 16.0％（8/50），总有效率 84.0％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组黄疸平均消退时间（3.94±0.15）d血清胆红素平均水平（51.28±16.64）umol/L 显着低于对照组（5.88±0.16）d、（80.61±23.44）umol/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
新生儿抚触护理是通过触摸新生儿的皮肤，刺激皮肤感受器上传到中枢神经系统，以促进其生长发育、增强新生儿免疫力、促进营养的吸收与利用，对于新生儿获得良好睡眠、身心健康成长有积极意义。黄疸的发生会导致新生儿肌无力、精神萎靡、肌张力降低、呕吐等情况，抚触护理可促进其感官和神经发展，增强迷走神经兴奋性，促使新生儿吸收与排便功能好转，从而减少胆红素的重吸收，达到降低胆红素水平与黄疸指数，同时还能够将营养物质输布到全身各组织脏器，使脏腑组织得以营养，缩短黄疸持续时间、降低病理性黄疸危害。本次治疗实践中，抚触护理的应用显着改善了新生儿血清胆红素水平与黄疸持续时间，临床效果显着，具有较高的推广应用价值。
综上所述，抚触护理在新生儿黄疸中的应用可显着缩短黄疸消退时间、降低血清胆红素水平，临床推广应用价值高。
参考文献：
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[3]黄剑凤.抚触护理在新生儿黄疸护理中的价值分析[J].中外医疗，2015（6）：129-131.
论文作者:谢娜
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第2期
论文发表时间:2017/7/11
标签：黄疸论文; 新生儿论文; 胆红素论文; 血清论文; 患儿论文; 水平论文; 有效率论文; 《世界复合医学》2017年第2期论文;