新泰市第二人民医院 山东新泰 271200
摘要：目的：探究2型糖尿病肾病肾损伤中IL-8与Hcy、Cys-C联合检测的诊断价值。方法：选择120例糖尿病肾病患者根据蛋白尿排泄量不同，将其分为无清蛋白尿组、微量清蛋白尿组以及临床清蛋白尿组，再选择同期健康体检者40例。对比各组IL-8与Hcy、Cys-C水平变化。结果：蛋白尿组与对照组对比IL-8与Hcy、Cys-C水平不同程度升高，且临床清蛋白尿组IL-8与Hcy、Cys-C水平均显著高于无清蛋白尿组（P<0.05）；糖尿病患者IL-8、与Hcy、Cys-C水平进行Pearson’s相关性分析，结果显示，IL-8水平与Hcy、Cys-C水平呈正相关；对照组联合检测阳性率为5.0%显著低于蛋白尿组，临床清蛋白尿组联合检测阳性率为90.0%显著高于各单项检测阳性率（P<0.05）。结论：给予糖尿病肾病肾功能损伤IL-8与Hcy、Cys-C联合检测较为敏感，联合检测阳性检出率较高，在临床预防糖尿病肾病中具有重要价值。
关键词：IL-8；Hcy；Cys-C；2型糖尿病肾病；肾损伤
目前临床上针对糖尿病肾病的发病机制尚未明确，以往多数研究显示其原因在于肾小球病变。近年来更多医学者证实，肾间质纤维化是引起糖尿病肾病的关键因素。其中局部肾脏炎症可导致肾间质纤维化。其中IL-8为其中重要炎症因子[1]。本研究旨在探究IL-8与Hcy、Cys-C联合检测2型糖尿病肾病肾损伤的应用价值，以为今后临床检测提供参考。现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2017年2月~2019年2月于我院接受诊治的120例糖尿病肾病患者，其中男71例，女49例，年龄为35~78岁，平均年龄为（48.1±7.8）岁，病程为2~19年，平均病程为（8.4±3.1）年。排除伴有心脑血管疾病，严重脏器疾病以及泌尿系统感染患者。根据尿清蛋白排泄量（UAER）不同将患者分为3组：其中40例无清蛋白尿组（UAER＜20μg/min），40例微量清蛋白尿组（20μg/min≤UAER≤200μg/min），以及40例临床清蛋白尿组（UAER＞200μg/min）。并选择同期门诊健康体检者40例为对照组，其中男23例，女27例，年龄为33~78岁，平均年龄为（47.5±6.7）岁。各组别患者性别、年龄、病程等一般资料对比无统计学差异（P<0.05）。
1.2方法 各组均于检查前1d晚禁食，保持空腹12h，于晨8：00抽取静脉血并进行血清分离，置于-20℃内保存备用。采用ELISA法测定IL-8水平，经循环酶法测定Hcy水平，经增强免疫透射比浊法测定Cys-C水平。
1.3统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料经（`x±s）表示且经t检验，计数资料经n（%）表示且经χ2检验，P <0.05表明存在统计学差异。
2 结果
2.1各组IL-8与Hcy、Cys-C水平对比 蛋白尿组与对照组对比IL-8与Hcy、Cys-C水平不同程度升高，且临床清蛋白尿组IL-8与Hcy、Cys-C水平均显著高于无清蛋白尿组（P<0.05）。见表1。
表1 2.1各组IL-8与Hcy、Cys-C水平对比（`x±s）
Hcy是蛋氨酸与半胱氨酸代谢期间的中间产物，其主要在肾脏中合成代谢，能够直接氧化对血管内皮细胞产生不良影响，还可促进凝聚血小板，促进脂蛋白氧化，使得平滑肌增生。相关研究提出，随着血清Hcy水平升高，周围血管病变加重，肾脏损伤也随之加重，由此认为高Hcy血症是糖尿病患者肾损伤的危险因素[3]。本研究检测结果显示，微量清蛋白尿组、临床清蛋白尿组阳性检测率较高，糖尿病肾病患者Hcy水平也会随着蛋白尿排泄量增加而升高。
Cys-C属于小分子蛋白质，其生成速率一定，均从肾小球滤过但不受炎性因子感染，然后再被肾小管所吸收。相关研究表明2型早期糖尿病患者Cys-C具有较高特异性，该指标在进行糖尿病肾脏早期损伤检测中具有高灵敏度[4]。IL-8为巨噬细胞和上皮细胞等分泌的细胞因子，其生物学活性为激活中性粒细胞，当IL-8与中性粒细胞接触后出现形态变化，定向游走到反应部位释放一系列活性产物，继而导致强烈的炎症反应[5]。本研究检测结果显示，无清蛋白尿组Cys-C、IL-8水平痛对照组对比无统计学差异，IL-8水平与Hcy及Cys-C呈正相关。糖尿病肾病患者IL-8水平显著提高，其机制可能表现为免疫活性细胞被局部激活，促进分泌IL-8，促进病情发展。
本研究对照组联合检测阳性率为5.0%显著低于蛋白尿组，临床清蛋白尿组联合检测阳性率为90.0%显著高于各单项检测阳性率，提示联合检测能够有效提高2型早期糖尿病肾病检出率。
综上所述，IL-8与糖尿病肾病患者尿蛋白含量存在一定相关性，且IL-8与Hcy、Cys-C联合检测对诊治糖尿病肾功能损伤较为敏感，临床应用价值较高。
参考文献：
[1] 康玲，张志伦，孟凡飞，等.IL-17与Hcy、Cys-C联合检测在2型糖尿病肾病肾损伤中的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2014（6）：761-762.
[2] 黄赞鸿，张惜铃，陈义杰，等.联合检测Cys-c、Hcy和RBP在糖尿病肾病早期诊断中的意义[J].实用医学杂志，2017，33（2）：292-295.
[3] 吕平.血清Cys-C、hs-CRP和Hcy联合检测在2型糖尿病肾病诊断中的应用[J].中国实用医药，2015，11（23）：52-53.
[4] 郭妍，郭旺，于双江，等.血清Cys-C、hs-CRP和Hcy联合检测对2型糖尿病肾病的诊断价值[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（54）：130.
[5] 姜友珍.三项指标联合检测2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2012，33（22）：2783-2784.
论文作者:陈雷,张艳,苏童
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/19
标签：蛋白尿论文; 水平论文; 糖尿病肾病论文; 损伤论文; 阳性论文; 患者论文; 价值论文; 《健康世界》2019年6期论文;