内蒙古包钢第三职工医院 内蒙古包头 014010
摘要：目的：探讨腹腔镜联合大剂量甲氨蝶吟治疗宫外孕的疗效观察。方法：任意挑选2014年5月到2015年5月期间在我院接受治疗的120例宫外孕患者，随机抽取60例作为观察组，其余60例为对照组。对观察组患者采取腹腔镜联合大剂量甲氨蝶吟的治疗方式，对对照组患者采取腹腔镜联合常规剂量甲氨蝶吟的治疗方式，在治疗完成后对两组患者的治疗效果进行比较观察，并且比较患者对治疗的满意度。结果：两组中的患者经过治疗后都有一定程度的好转，但是观察组中患者的治疗效果相较于对照组中患者的治疗效果更加显著，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者的治疗总有效率，观察组患者对治疗的满意程度评分明显高于对照组患者对治疗的满意程度评分。差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：使用腹腔镜联合大剂量甲氨蝶吟的治疗宫外孕的疗效更佳，值得推广应用。
关键词：腹腔镜；大剂量甲氨蝶吟；宫外孕；疗效观察
宫外孕也会被叫做异位妊娠，但是实际上宫外孕只是异位妊娠的一种，也就是异位妊娠中包括宫外孕。宫外孕是孕卵发育在子宫腔以外的妊娠，常见的宫外孕主要有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等等。宫外孕对患者的危害很大，严重时将会危及生命安全，所以，对于宫外孕患者来说，及时并且疗效显著的治疗方式是极为需要的[1]。近年来，宫外孕的患者数量逐年增加，发病率不断升高，对女性的健康和生命安全带来隐患。随着医学水平的不断提高，对宫外孕患者的治疗方法已经从传统的手术治疗，逐渐向最大限度保留患者生育能力的保守治疗转变。本院对宫外孕患者采取腹腔镜联合大剂量甲氨蝶吟的方式，疗效显著，现将治疗结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
任意挑选2014年5月到2015年5月期间在我院接受治疗的120例宫外孕患者，患者的年龄在23岁到37岁之间，平均年龄为（27.532.33）随机抽取60例作为观察组，其余60例作为对照组。其中，观察组中患者的年龄在24岁到35岁之间，平均年龄为（17.881.45）岁。对照组中患者的年龄在23岁到35岁，平均年龄17.042.26）岁。对两组宫外孕患者的一般资料进行比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2治疗方法
对两组宫外孕患者都进行腹腔镜手术的治疗方式，腹腔镜手术通过将患者的输卵管进行开窗后快速取胚，挤压患者的输卵管伞端部位，对患者的输卵管内容物实行病理检验。完成手术后，还应对两组患者进行不同剂量的甲氨蝶吟治疗，对已经过腹腔镜手术治疗的对照组患者进行甲氨蝶吟的注射，剂量为40mg，注射部位是受精卵着床的位置。对已经过腹腔镜手术治疗的观察组患者进行甲氨蝶吟的注射，剂量为80mg，注射部位同样是受精卵着床的位置。对两组患者腹腔镜手术前、手术时以及手术后的情况都及时做好记录，同时严密监控两组宫外孕患者的生命体征。
1.3疗效判定标准
根据对患者治疗，产生疗效的不同程度，将疗效分为显效、有效、无效三种标准进行判定。显效是指患者的临床症状经治疗后完全消失，患者没有出现任何不适情况。有效是指患者的临床症状经治疗后有一定程度的好转，患者出现轻微的不适情况。无效是指患者的临床症状经治疗后完全没有好转迹象，甚至是加重病情，患者出现严重的不适情况。治疗的总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
使用数据分析软件SPSS 17.0进行分析。使用均数的标准差（）表示计量资料，检验使用t表示。使用率（%）表示计数资料，检验使用表示。比较后差异均有统计学意义（P < 0.05）。
2结果
对两组宫外孕患者进行腹腔镜手术治疗后，取得的疗效都很显著。其中对照组患者的治疗总有效率为80%，观察组患者的治疗总有效率为98%，因此，观察组患者的治疗总有效率相较于对照组患者的治疗总有效率明显高出很多（P<0.05），见表1。
3讨论
宫外孕在妇科疾病中较为常见，而宫外孕的症状中最为常见的就是输卵管妊娠。患者输卵管管腔或周围存在炎症是患者发病的主要原因，这就容易导致患者的输卵管官腔不顺畅，对孕卵的正常运行带来不利影响，另外，孕卵将会停留在患者的输卵管中，导致着床或者发育症状的出现，严重时给患者造成输卵管妊娠，甚至是流产或者输卵管破裂的现象[2]。往往发生流产或者输卵管破裂的现象并没有特殊的征兆，很难确诊，然而这种症状发生后，患者将会感到强烈的疼痛，严重时还会导致患者休克。由此可见，采取疗效显著的治疗方法对患者进行及时的治疗是非常必要的。
本次研究中，对两组宫外孕患者都进行腹腔镜手术的治疗方式，腹腔镜手术通过将患者的输卵管进行开窗后快速取胚，挤压患者的输卵管伞端部位，对患者的输卵管内容物实行病理检验。完成手术后，还应对两组患者进行不同剂量的甲氨蝶吟治疗，对已经过腹腔镜手术治疗的对照组患者进行甲氨蝶吟的注射，剂量为40mg，注射部位是受精卵着床的位置。对已经过腹腔镜手术治疗的观察组患者进行甲氨蝶吟的注射，剂量为80mg，注射部位同样是受精卵着床的位置。对两组患者注射不同量的甲氨蝶吟，观察组使用大剂量的甲氨蝶吟治疗后，疗效明显高于对照组。经研究表明，甲氨蝶吟始终叶酸拮抗剂，能够对滋养细胞的分裂和绒毛的破坏产生抑制作用。对患者进行甲氨蝶吟治疗，为胚胎组织坏死和脱落创造条件，患者还能够将其有效地吸收。因此，对患者进行甲氨蝶吟治疗产生的疗效，能够有效地避免患者发生宫外孕的病症并且抑制相关并发症的出现，与此同时，还能够促进患者形成良好的预后效果，通常情况下，对患者注射大剂量的甲氨蝶吟能够有效地调节患者体内激素水平，并且效果非常明显。由此可见，观察组的疗效明显高于对照组[3]。
总而言之，腹腔镜联合大剂量甲氨蝶吟治疗宫外孕的疗效显著，患者对治疗的满意程度有了显著提高[4，5]。因此，值得推广和应用。
参考文献：
[1]唐刚华.腹腔镜下保守性手术加大剂量甲氨蝶吟治疗异位妊娠的疗效分析[J].当代医学，2012，18（17）：68.
[2]杨志杰.腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶吟治疗异位妊娠的临床疗效及安全性[J].中国妇幼保健，2011，26（21）：3327-3328.
[3]吴国芳，刘丽.腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶吟保守治疗宫外孕的临床研究[J].中国妇幼保健，2010，25（14）：1919-1921.
[4]刘惠清，伍凤群.宫外孕行腹腔镜下输卵管开窗取胚术局部注射甲氨蝶吟治疗的疗效分析[J].中国药物经济学，2013，11（11）：107-108.
[5]邸石，杨燕，赵光等.腹腔镜保留输卵管术后口服甲氨蝶吟预防持续性输卵管妊娠的疗效[J].武汉大学学报（医学版），2013，34（5）：748-750.
论文作者:韩小萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/1
标签：患者论文; 宫外孕论文; 输卵管论文; 腹腔镜论文; 疗效论文; 两组论文; 剂量论文; 《健康世界》2015年18期论文;