江油市人民医院 621700
摘要：目的：探讨循证护理在髌骨骨折患者康复护理中的使用效果。方法：回顾分析本院2017年3月～2018年3月收治的84例髌骨骨折患者临床资料，随机均分为两组，对照组采取常规护理，观察组采取循证护理。结果：观察组关节功能优良率（95.24%）高于对照组（80.95%），P＜0.05。结论：采取循证护理可以显著地改善关节功能。
关键词：髌骨骨折；循证护理；关节功能
髌骨骨折属于一种常见的骨科疾病，迁延不愈且可能引起行走困难，从而对患者的日常生活带来了极大的负担。因此，为髌骨骨折患者采取更好的护理方法对其生活质量的改善具有积极意义。为了探讨循证护理在髌骨骨折患者康复护理中的使用效果，我院对2017年3月～2018年3月收治的84例髌骨骨折患者采取了两种不同的护理模式。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文对2017年3月～2018年3月收治的84例髌骨骨折患者进行了研究，随机抽签并均分为两组。对照组中，男22例、女20例，年龄为31～70岁，平均年龄为（50.38±3.62）岁。观察组中，男23例、女19例，年龄为32～71岁，平均年龄为（50.41±3.77）岁。两组一般资料无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组采取常规护理，包括：心理护理、体位护理以及健康宣教等。
观察组采取循证护理：（1）提出循证问题：①髌骨骨折患者由于血运受到破坏，使得其出血较多且易于引发肿胀、疼痛等症状，甚至形成瘀瘢；②高龄患者由于机体脂肪堆积，加之日常活动量少，使得其术后极易形成静脉血栓，从而延长了康复时间；③由于患者活动受限，加之受到疼痛影响，威胁到了患者锻炼的主动性，影响了康复效果；（2）循证支持：①有文献指出，可以通过冷疗来降低局部温度，有效释放组织胺等炎性物质，从而能够起到缓解疼痛、改善水肿的效果；②查阅资料发现，外科手术后形成下肢静脉血栓的几率为26%；下肢静脉血栓可由血液高凝状态与静脉内膜损失所致；此外，手术创伤、麻醉、肥胖以及术后疼痛难以活动均是引起下肢静脉血栓的高危因素；③髌骨属于人体最大的籽骨，骨折后当及时采取解剖复位与内固定处理；同时，采取早期功能锻炼能够使关节面快速恢复平整、缓解肿胀并减少髌骨肌肉纤维化、关节炎以及关节粘连等现象；（3）护理干预措施：①为明显肿胀与患肢疼痛患者采取冷敷处理并牵引皮肤，指导其加强对股四头肌功能的训练，以促进末梢血运状态；②术后加强保暖护理，以防冷刺激引起的静脉痉挛与血液淤滞；通过主动或被动运动锻炼股四头肌与踝关节，以缓解血液淤滞症状、提升股静脉的血流速度、防止下肢静脉血栓形成；告知患者多食用高维生素类食物，减少胆固醇的摄入量，保持饮水充足以确保排便顺畅；密切关注下肢血运及皮肤状态，以便可以及时发现血栓；③术后1周内既可以超短波、红外线等物理疗法促进肿胀消退；术后第2d采取股四头肌收缩训练；术后2-4周，指导其利用肢体重力加强肌力与关节活动度训练；术后4-6周可以采取负重训练，以加强关节稳定性与肌力；术后第6周可嘱患者依赖拐杖行走；第7周即可训练自主行走；上述训练当以循序渐进为主要原则，若出现不适症状可延迟锻炼时间。
1.3 观察指标
比较两组患者的关节功能优良率。
1.4 判定标准
优：膝关节可以自主过伸或伸直，弯曲度可达120°-140°，无疼痛；良：膝关节可以自主伸直，弯曲度为100°-120°，疼痛基本消失；中：膝关节弯曲度为90°-100°，存在轻度疼痛；差：膝关节弯曲度＜90°，疼痛无改善。
1.5 统计学分析
采用统计学软件SPSS22.0来比较数据，计数资料以X2检验和率（%）表示，若P＜0.05，说明数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效比较
观察组关节功能优良率（95.24%）明显高于对照组（80.95%），P＜0.05。如表1所示：
3.讨论
髌骨骨折属于一种关节内骨折，主要因直接暴力或间接暴力而致病，常伴有淤血、肿胀以及水疱等症状，使得患者膝关节活动能力受限且易于形成疼痛感。此类疾病常常迁延不愈且可能引起行走困难，从而严重地威胁到了患者的生活质量[1]。因此，必须为髌骨骨折患者采取更好的护理方法。
以往常常为髌骨骨折患者采取常规护理，然而其效果并不十分理想。叶明蕊等人[2]的研究表明，采取循证护理可以显著地改善髌骨骨折患者的关节功能。循证护理顺一种新型的护理模式，主张通过研究分析病情可能引起的并发症并结合临床实际情况提出循证问题，并根据所提问题查阅相关资料，从而制定并采取具备预见性、实用性、针对性以及科学性的护理方案[3]。在循证护理中：提出循证问题可以使护理当中出现的问题更加集中，有利于准确掌握护理当中有关问题的实际情况；循证支持可以为护理服务提供完善的文献与资料，有利于弄清相关护理问题的解决措施；护理干预措施可以防止护理不良事件出现并改善患者的身心状态，有利于促进病情的全面康复[4]。文中观察组关节功能优良率（95.24%）明显高于对照组（80.95%），说明采取循证护理可以显著地改善髌骨骨折患者的关节功能。
综上所述，为髌骨骨折患者采取循证护理能够有效地改善关节功能，因此有必要将循证护理推广应用于髌骨骨折的治疗当中。
参考文献
[1]熊治儒. 中西医结合治疗髌骨骨折42例临床价值分析[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(12):141-142.
[2]叶明蕊, 王冰. 循证护理在髌骨骨折患者康复护理中的应用效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 26(76):247-249.
[3]何凤珍. 循证护理用于髌骨骨折患者康复期对功能恢复及满意度的影响[J]. 双足与保健, 2017, 26(15):180-181.
[4]牛晓洁, 刘威宁. 循证护理在髌骨骨折康复护理中应用分析[J]. 河南科技大学学报:医学版, 2017, 18(4):223-224.
论文作者:强红 付阳 柯娇娇
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/18
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