杜洁
（内蒙古自治区人民医院 内蒙古 呼和浩特 010017）
【摘要】 目的：对应用欣母沛预防高危因素剖宫产术后出血的临床观察给予探讨。方法：选取我院2013年12月至2014年12月收治的140例有高危因素剖宫产术后出血患者，随机分为对照组和观察组，各为70例，两组胎儿分娩后，对照组孕妇实施10U催产素入液快速静滴和20U催产素宫体注射；观察组孕妇在对照组治疗的基础上，配合使用250mg欣母沛进行子宫体注射，对比分析两组孕妇的术后出血情况。结果：观察组孕妇术后出血的发生率为15.7%明显低于对照组的48.6%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；观察组孕妇的术后出血量明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对于有高危因素的剖宫产术后出血患者，在注射适量催产素治疗的基础上，配合应用欣母沛，可以有效降低术后出血量和出血情况的发生率，在临床值得推广与应用。
【关键词】高危因素；剖宫产；欣母沛；催产素；术后出血
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0133-01
胎儿分娩后，如果24小时内的出血量大于500ml为产后出血，在分娩期属于比较严重的并发症，也是导致产妇死亡的主要原因，具有较高的发生率。在产科手术中，剖产手术是比较常见的，产后出血也是其主要并发症之一。引起产后出血的主要原因有凝血功能障碍、子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素等，其中最为常见的就是子宫收缩乏力。在本次研究中，选取我院2013年12月至2014年12月收治的140例有高危因素剖宫产术后出血患者，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究中，选取我院2013年12月至2014年12月收治的140例有高危因素剖宫产术后出血患者，随机分为对照组和观察组，各为70例，患者的年龄范围为21-36岁，孕周为35-41周，其中有55例为巨大儿，21例为多胎妊娠，17例前置胎盘，24例为羊水过多，11例患者有产后出血史，12例患者进入产程后表现出继发性子宫收缩乏力。
1.2 方法
在本次研究中，选取我院2013年12月至2014年12月收治的140例有高危因素剖宫产术后出血患者，随机分为对照组和观察组，各为70例，两组胎儿分娩后，对照组孕妇实施20U催产素入液快速静滴和20U催产素宫体注射；观察组孕妇在对照组治疗的基础上，配合使用250mg欣母沛进行子宫体注射，对比分析两组孕妇的术后出血情况。
1.3 观察指标
对两组患者的出血量和出血的发生率给予观察记录，出血量的计算方法为称重法、面积法和容积法，分别详细记录产后2小时和24小时的出血量。
1.4 统计学处理
本次研究进行数据处理的统计学分析软件为SPSS19.0，计数资料采用卡方检验，计量资料使用t检验，P<0.05表示两种数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
观察组孕妇术后出血的发生率为15.7%明显低于对照组的48.6%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；观察组孕妇的术后出血量明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
3.讨论
产后出血具有不可预测性，在短时间内，如果出血量过多，将会导致低容量休克的出现，对产妇来说，产后出血具有较高的致死率，对宫缩乏力性出血的积极预防，可以有效降低产妇死亡的发生率。针对于有高危因素剖宫产术后出血情况，如何减少成为各个产科医师最为关注的问题。对于宫缩乏力性出血的防治，应该及时使用效果较强的宫缩剂，在产后2小时使用尤为重要。相关研究报告显示，针对于产后出血治疗，主要使用的药物包括米索前列醇、麦角新碱、缩宫素及前列腺素制剂等，催产素具有宫体收缩的作用，可以降低子宫血流量，但其缺点表现为对子宫下段开放血痘没有关闭作用，随着受体位点的逐渐饱和，即使不断增加催产素的用量，也不能达到想要的效果，且使用剂量过大的催产素，容易导致水中毒，因此，在第三产程，前列腺素是预防性的首选药。欣母沛无菌注射液就是前列腺素的一种，属于甲前列腺素，其中氨丁三醇卡前列腺素为其活性成分，是前列腺素的一种衍生物。对子宫平滑肌群的收缩作用比较强，尤其针对于一些治疗难度较高的产后出血。在本次研究中，对照组孕妇实施10U催产素入液快速静滴和20U催产素宫体注射；观察组孕妇在对照组治疗的基础上，配合使用250mg欣母沛进行子宫体注射，结果观察组孕妇术后出血的发生率为15.7%明显低于对照组的48.6%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；观察组孕妇的术后出血量明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），由此可见，本次研究结果与有关研究资料结果显示一致。对于部分孕妇如果在产前已经使用过催产素，那么产后出血再次使用催产素，对于出血的有效控制根本起不了作用。而欣母沛注射后，会很快进入血液循环，15s就可以达到较高浓度，对刺激子宫平滑肌群收缩具有强而持久的作用，不仅给药方便，还能有效降低不良反应的发生率。
综上所述，针对于有高危因素的剖宫产术后出血患者，在注射适量催产素治疗的基础上，配合应用欣母沛，可以有效降低术后出血量和出血情况的发生率，尤其在基层医院，可以显著提高抢救效果，具有较高的临床应用价值。
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论文作者:杜洁
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：术后论文; 产后论文; 孕妇论文; 对照组论文; 统计学论文; 前列腺素论文; 子宫论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;