安徽省第二人民医院放疗科 安徽 合肥 230041
[中图分类号] RM762.1+2[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-101-01
我国为食管癌高发国家，发病率及死亡率均居中国恶性肿瘤第4位[1]，食管癌发病隐匿，诊断时多为中晚期，同步放化疗成为主要的根治性手段。卫生部于2010启动了优质护理示范工程方案，旨在强调以人为本的里面深入到护理服务当中。本次研究的主要目的是探讨优质护理配合同步放疗治疗中晚期食管癌的临床效果，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
男性72例，女性8例；年龄范围45-68岁，平均年龄为59岁；ECOG评分：0分 16例、1分 21例、2分 25例、3分 22例；肿瘤部位：胸上段22例，胸中段40例，胸下段18例；TNM分期：Ⅰ期18例、Ⅱ期24例、Ⅲ 期38例。
1.2 治疗方案
两组患者均给予序贯放疗治疗。对照组40例患者采取常规护理．患者在化疗过程中，告知患者基本注意事项，定期观察患者病情和生命体征：观察组40例患者在给予上述常规治疗的基础上，同时给予具有针对性和科学性的优质护理干预。包括：1.心理干预．患者在化疗过程中，安慰患者，鼓励患者树立自信心，对疾病治疗要保持乐观的心态；2.饮食护理．要控制患者意识习惯，帮助患者健康饮食；3.化疗全程护理，如帮助患者运动，提高患者生存质量。4.放化疗患者常出现食欲下降、恶心呕吐的胃肠道不适反应，严重者剧烈呕吐导致水电解质紊乱，因此护士应对患者进行宣教，嘱患者进食清淡易消化且富含维生素的食物，严重者给予止吐剂治疗，化疗时期宜在患者进食3～4 h进行，此时胃排空基本完成，且止吐药物服用后胃肠道不良反应可明显减少。5.放射性食管炎护理：务必排除高盐、粗糙、辛辣与刺激等，食物的最佳温度为20~30~C；患者的症状表现严重时给予相应镇痛剂药物，疼痛严重加剧时则需将放疗暂停[2]。6.放射性肺炎的预防：放疗期间出现感染，或放疗期间出现咳嗽咳痰，可适当给予抗生素联合激素治疗。
1.3 统计学方法
使用SPSS 18．0对各项资料进行统计、分析，以P<0．05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组的放射性气管炎、放射性皮炎及放射性食管炎发生率均显著低于对照组，患者对护理的满意度明显增加，差异有统计学意义（P<0．05），详见表（1）
3 讨论
随着人们生活方式的改变和环境污染的加剧，食管癌的发病率呈现逐年上升的趋势，给患者以及家庭带来沉重的经济压力和精神负担 目前，以手术为主的综合治疗是食管癌治疗的主要手段，但是，在临床医疗过程中，由于食管的特殊解剖部位常常导致手术出现严重的并发症，严重影响治疗效果。由于多数患者在确诊时已经丧失手术的时机，姑息性放疗在食管癌的治疗中占有重要的地位。而护理工作作为疗程医疗活动的主要组成部分，其质量的好坏直接影响到食管癌放疗患者。
该研究显示，优质护理组治疗期间并发症明显低于对照组，而观察组患者对护理人员护理服务满意率高于对照组，差异有统计学意义。其原因可能与以下因素有关[3、4、5]：（1）优质护理干预的实施明显提高食管癌放疗患者对自身疾病的认识，对整个治疗过程也有更为全面的了解，避免盲目紧张和恐惧，另一方面，优质护理干预的实施能够加强护理人员与患者的交流与沟通，提高食管癌放疗患者对疾病的认识，患者家属能够给予患者最大的支持和鼓励，提高患者治疗的依从性。（2）优质护理的实施能够加强护理人员对该病的认识，规范护理人员的护理操作行为，参与患者的日常生活护理，让患者感觉到温暖和幸福，增加与癌症抗争的信心，提高患者对治疗的依从性。（3）患者间的互相沟通让患者适应患病后的角色，采取积极应对策略，与家人、朋友建立新的关系模式，尤其对减少患者焦虑抑郁等负性情绪至关重要，在教育过程中，患者面对着同样的群体，更容易将自己的紧张和焦虑抑郁各种情绪发泄出来，提高患者对治疗疾病的信心，提高治疗的积极性，最终改善患者的治疗效果。（4）优质护理，能够让医务人员与患者之间架起一道桥梁，让医务人员更加了解患者病情，让更加积极的预防各种并发症的发生。
总之，优质护理在能够大幅度减低食管癌放化疗期间并发症，提高患者对医务人员的满意度，值得在临床中进一步推广。
参考文献
[1]陈万青，张思维，曾红梅，等.中国2010年恶性肿瘤发病与死亡[J].中国肿瘤，2014，23（1）：1-10.
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[5]王丽萍，王继红，陈立新．循证护理模式对改善肿瘤患者放疗前恐惧心理的效果评价[J]．中国当代医药，2013，20（28）：139-140．
论文作者:王玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/21
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