粟瑛
湖南省张家界慈利县人民医院 消化内科 湖南张家界 427200
【摘 要】目的：研究早期场内营养应用于重症急性胰腺炎治疗的效果。方法：选取我院收治的重症急性胰腺炎患者80例，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各40例。观察组采取早期场内营养，对照组采取延迟肠内营养。观察对比两组ALB（白蛋白）、TP（血清总蛋白）、CRP（C反应蛋白）等指标变化水平以及住院时间、尿淀粉酶及血淀粉酶恢复时间等。结果：经治疗，观察组ALB、TP、CRP等指标与对照组相比改善显著，且P<0.05；而观察组住院时间、尿淀粉酶及血淀粉酶恢复时间等与对照组相比均显著较短，且P<0.05。结论：针对重症急性胰腺炎患者采取早期肠内营养治疗的效果非常显著，且可有效缩短其住院时间，从而促使其更快康复，因此值得应用推广。
【关键词】重症急性胰腺炎；早期场内营养；治疗效果
在临床外科中，重症急性胰腺炎是一种常见的急腹症，具有病死率高、并发症多、病情急等特征【1】。相关数据显示，重症急性胰腺炎的病死率高达20%左右【2】。有研究显示，在临床治疗此类患者的过程中，采用肠内营养可改善患者营养状况，并能调节其肠内菌群平衡，从而增强机体免疫力【2】。而肠内营养治疗的时机对于改善患者预后意义重大。因此本文选取我院收治的重症急性胰腺炎患者80例，即对早期场内营养应用于重症急性胰腺炎治疗的效果进行了研究，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的重症急性胰腺炎患者80例，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各40例。其中，对照组男23例，女17例，年龄为23-70岁，平均年龄为（36.23±5.19）岁。观察组男25例，女15例，年龄为24-72岁，平均年龄为（35.81±6.03）岁。两组基础临床资料比较差异不显著，P>0.05无统计学意义。
1.2方法
入院后，两组首先接受综合治疗，即包括常规治疗如纠正酸碱平衡、水电解质平衡、抗休克、抗感染、呼吸支持、胃肠减压、吸氧、禁食等；抑制酶活性，如制酸剂、生长抑素、H+质子泵抑制剂；长期营养支持治疗，通过中心静脉、外周静脉实施。其次采取肠内营养，即根据热氮比120：1-150：1，按28kcal/kg给予营养。经C射线透视下经鼻置入空肠营养管，待正确放置后，采用37摄氏度500mL生理盐水经空肠营养管滴注，待肠道适应后，采用易吸收的肽氨基酸营养制剂如百普力匀速滴注，20-30mL/h，滴注速度按照患者耐受程度予以调节，直至100-140mL/h。治疗1w后，给予整蛋白型、长肽型营养合剂，待血、尿常规恢复正常，且患者腹部疼痛消失后，即刻停止，并逐渐开放饮食。观察组采取早期场内营养，即于入院后24h进行，而对照组采取延迟肠内营养，即于入院后48h进行。
1.3观察指标
观察对比两组ALB（白蛋白）、TP（血清总蛋白）、CRP（C反应蛋白）等指标变化水平以及住院时间、尿淀粉酶及血淀粉酶恢复时间等。
1.4统计学分析
采用统计学软件spss22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
3.讨论
在临床上，重症急性胰腺炎主要临床症状为恶心呕吐、发热、剧烈腹痛、血胰酶、尿胰酶增高。在治疗此类患者的过程中，营养支持是非常重要的方法，其包括两类，即场内营养和肠外营养。后者尽管能显著改善患者预后，但若长时间采取肠外营养支持，会改变肠道菌群，从而破坏肠黏膜致其萎缩，进而引发肠源性感染【3】。而通过患者采取场内营养支持，即可对肠道菌群平衡以及胃肠道功能加以调节，还能提供足够的能量营养，并且能避免肠道黏膜受损，减少肠道炎症反应。而肠内营养治疗的时机确定对于患者治疗效果影响较大。已有研究显示，早期对患者实施肠内营养可显著改善其临床症状，并能加速患者病情恢复【4】。本文的研究中，经治疗，观察组ALB、TP、CRP等指标与对照组相比改善显著，且P<0.05；而观察组住院时间、尿淀粉酶及血淀粉酶恢复时间等与对照组相比均显著较短，且P<0.05。该研究结果与相关文献【5】报道一致，这表明早期肠内营养效果显著，且可有效改善患者预后，降低其病死率。因此可以看出，早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，针对重症急性胰腺炎患者采取早期肠内营养治疗的效果非常显著，且可有效缩短其住院时间，从而促使其更快康复，因此值得应用推广。
参考文献：
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[4]刘玉香. 完全胃肠外营养与肠内营养用于重症急性胰腺炎的对照分析[J]. 现代消化及介入诊疗，2015，20（02）：149-150.
[5]莫瑞祥，杨威，张慧明，廖文胜，胡虞乾. 早期肠内营养在47例重症急性胰腺炎中的应用[J]. 广西医学，2012，34（10）：1362-1364.
论文作者:粟瑛
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/4
标签：营养论文; 胰腺炎论文; 患者论文; 重症论文; 淀粉酶论文; 场内论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2018年第2期论文;