甘肃省陇南市卫生学校 甘肃武都 746041
摘要：“理实结合，校院一体化”的考核评价体系。“理实结合”就是将理论考核和实践考核相结合，成绩各占50%；“校院一体化”就是学校考核和医院考核结合为一体，其中学校考核又可分为学生自评和教师评价两个部分。
关键词：中职教育；培养模式；考核；评价
1 转变培养模式的现实意义
我国医药卫生类中职教育基本上沿用大学教育模式的精简版，课程结构是文化基础课、专业基础课、专业临床课和10个月左右的专业实习；在实施程序上，理论课在先，实践课在后；以学科为中心，强调课程体系的科学性、系统性和完整性。
1.1 传统卫生职业教育不能适应学情的变化
为了适应新的学情变化，我校在教材和教法上做了大量的探索和实践，但从整体看，仍强调课程体系的完整性。教材编写虽有精简，编写体例中增加阅读、练习等内容，但教材为什么要精简，精简什么，基本由专业课教师决定，至于内容是否适合岗位需要则缺乏理论研究和行业专家论证；教学方法上强调活泼、简单、便于学生掌握教学目标；学生评价仍属单纯的理论考试方式，缺乏综合评价体系。
1.2信息化时代特征的要求
移动互联网时代的一大特征就是信息能被轻易查询，网络传播作为一种全新的现代化传播方式，传播的快捷性、信息的大容量、检索的便利性、传播的开放性和选择性等特征，对传统教学产生巨大挑战。
1.3是技能型人才培养的需要
“行业融入，学做练一体化”人才培养模式，就是根据社会需求，密切行业合作，改革课程体系，创新教学内容，实现专业教学在“学中做、做中学”。学生的学习过程应当也是做的过程，学生在学会操作的同时，技能得到加强，理论得到印证，克服了传统教学中理论与实践结合不够，理论不精、实践不会，到达就业岗位后重新摸索和学习的现实情况。
2 构建科学合理、适应培养模式的评价体系
随着培养模式的转变，采用平时、期中、期末三次综合成绩的评价考核体系已不相适应。只有构建“理实结合，校院一体化” 科学合理的考核评价体系，才能对接新的培养模式。
2.1强化信息反馈
要对学生进行正确的评价考核，就必需收集学生有关学习的大量信息，在“学、做、练”过程中，强调教师与学生的合作学习，这是基础性的教学过程。在主动练习过程中，学生要进行经常性的自我评价，要及时反馈与矫正。因为在操作技能的形成过程中，学生常会出现不规范甚至是错误的动作，有时还会出现违反程序的作法，这些必须及时加以指导和纠正。
2.2 重视学生自评
学生自我评价，是学生自我认知、自我完善的一个不可或缺的过程。我们设定在平时作业，技能训练、测验考试之后，采取自评或互评的方式，对自己的学习成果或过程做出正确评价，并将结果记入考核成绩中；实训考核时，将学生的操作过程利用手机拍成视频，待操作结束后，学生根据自己操作的结果和回看视频，进行自我评价，找出不足和问题所在，既培养学生正确评价自己的认知观念，又能提高学生关于发现问题、解决问题的能力。
2.3 积极合理的教师评价
我们要求教师在考核评价学生时，以正面、积极、鼓励为主，对存在的问题和不足，尽量采取鼓励改进的方式传递给学生，使学生对自己的学习和未来始终抱有希望和信心。同时，在教师评价考核时还应将知识、技能、情感结合起来，综合考察。
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2.4 加强医院评价
医院评价仅限于实习阶段。我校自从实行“夜间角色体验”见习模式后，学生从第一学期进入医院见习，一直到进入实习阶段。为了加强见习效果，取得良好效果，我们在评价体系中增加了医院的评价环节，比例占到了25%，旨在引起学生的高度重视，让他们认识到无论在学校学多少，学什么，最终都要应用到临床工作中去。所以，每次见习结束后，学生要完成相应的见习报告，由医院带教老师给出评价，并以25%的比例记入总评成绩。
3 理实一体化考核
从医院角度来说，所需人才首先是合法的（取得护士资格证），其次是工作熟练的技能人才（能熟练完成临床各项技能操作的技术人才）。要符合第一点，就必须让学生掌握扎实的理论知识，在毕业时能考取护士资格证（而不仅仅是毕业证）；要符合第二点，就需要学生在毕业前通过见习、实训、技能训练等掌握熟练的操作技能。
4 “理实结合，校院一体化”的考核评价体系实施结果
4.1促进学习自觉性，提升学习能力
通过加强学生的自评和注重实践性教学环节，把能力培养落到了实处，既培养了学生对专业学习的情感，又提高了他们的动手能力、解决问题能力和适应能力，这种学习过程中的成功体验，进一步增强了学生学习的自信和自觉。
4.2 学生整体水平和综合素质提高明显
经过对比显示，使用新的培养模式和评价考核体系后学生的整体水平和综合素质有了明显提高，一是综合成绩有96% 的学生达到80分以上，明显高于原有评价考核办法；二是学生进入实习医院后能很快熟悉岗位角色，临床操作技能熟练，受到各医院的好评；三是充分发挥学生的个性特长，学生在学好专业课的同时，积极参加各种社团活动，既丰富了校园文化，又煅练了能力，减少了违纪违规现象的发生。
5 “理实结合，校院一体化”的考核评价体系的思考
二年多的探索和实践，我们根据实际情况调整理论或实践教学及补充相关教学内容，缩小了岗位需求差距，学生在生产实习期间能很快进入状态，成为医院带教老师好助手，增强了师生感情，受到各实习医院及用人单位的好评和赞扬。“教、学、练”一体化教学模式的改革虽然取得了较好效果，但仍存在不少问题。
5.1评价体系复杂，评价客观性差
由于人才评价的周期长，评价体系复杂，很难制定出客观评价办法。所以，我们制定的评价办法仍然部分停留在主观评价层面。评价的随意性强，缺乏客观指标；学生自我评价则与学生自身能力和任课教师水平有密切关系，评价的主观性更强。
5.2教学成本偏高
“理实结合，校院一体化”的考核评价体系强调实验实训教学，实验实训设备投入大，在实验过程中设备损耗严重，如我校心肺复苏模拟人在使用不久后鼻子被捏坏，吹气时漏气，造成整套设备报废；在练的过程中必须由教师指导，需占用教师大量业余时间，必须有长效激励机制，保证教学模式改革的成果。
5.3 实验实训的师资力量难保证
传统教学模式教师是知识的传授者，而“学做练一体化”教学模式使教师成为学生的引导者，教师至少要从三个方面改进：一是要有知识；二是要懂学生，会因材施教；三是要自己会“做事”。有知识和懂学生靠教师平时的知识和经验积累即可完成，而要达到会“做事”，教师同样需要积极实践。
5.4 实验实训与临床之间存在差异
模拟病房和实验项目设置毕竟与真实病人之间存在巨大差异，同一种疾病在不同病人之间也存在很大差异，临床应变能力、同情心、责任心的训练都不能通过实验项目来完成。
参考文献：
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[3]布鲁斯•希尔．澳大利亚资格认证框架【J】．职业技术教育，2003（36）
论文作者:何宝红,沈济人
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/16
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