李艳 周俊生 刘胜萍 （安徽省合肥市第三人民医院职业病科 安徽合肥 233000）
【关键词】 贞芪扶正颗粒 血小板减少 苯中毒
【中图分类号】R135.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0166-02
引言
职业性慢性苯中毒是常见职业病之一，其所致血小板减少临床较为常见，但治疗效果较差，且易反复，2009年至2012年我们采用贞芪扶正颗粒治疗苯中毒所致血小板减少，以观察其临床疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料：38例均为本院就诊的病人。均符合以下诊断标准。西医参照《血液病诊断及疗效标准》[1]和2006年美国血液病年会血小板减少症诊治指南[2]。随机分为试验组18例，男6例，女12例，平均年龄37．1±14．7岁，平均病程为2.5年；对照组20例，男6例，女14例，平均年龄41．9±13．5岁，平均病程为2年。两组比较无显著性差异，P>0.05。
1.2 治疗方法：对照组予以复方阿胶浆口服，20ml，3次／日；试验组在上述基础上加用贞芪扶正颗粒口服，5g，3次／日。连用4周为1个疗程，共三个疗程。
2.结果
2.1疗效标准：主要指标疗效评定参照《血液病诊断及疗效标准》[1]。显效：血小板计数>100×109／L，出血症状停止，并维持3个月以上；
有效：血小板计数>50×109／L或较前上升30×109／L以上，出血症状停止，并维持2个月以上；进步：血小板计数上升，出血症状改善，并维持2周以上；无效：血小板计数及出血现象无改善。
2.2治疗结果：主要指标疗效比较：见表1。两组总有效率比较，差异有显著性意义，P＜0.05。
表1 两组主要指标疗效比较
3.讨论
职业性慢性苯中毒是由于在职业活动中，长期接触一定浓度的苯所引起的以血液变化和骨髓造血障碍为主的疾病，严重者可导致再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症或白血病。苯在人体内的主要代谢场所为肝脏和骨髓，代谢产物为酚，尤其是对苯二酚、邻苯二酚，它们可抑制和破坏粒母细胞与红细胞的分裂，使红、白细胞的再生受到抑制。因此长期接触苯及其化合物，必然会对骨髓造血系统造成破坏。而在职业性慢性苯中毒的早期可单纯表现为血小板减少，因此在早期血小板减少时，就应对苯中毒提起足够的重视，加强治疗。
血小板减少症，中医属“血证”、“发斑”等范畴。其病机多为火热熏灼，迫血妄行或气虚不摄，血溢脉外，或久病入络，血脉瘀阻，血不循经而致出血。因此中医对本病的认识在病机上可归纳为气虚、阴虚、火热、瘀血等。其治疗可归纳为治火、治气、治血。治火是指实火当清热泄火，虚火当滋阴降火；治气实证当清气降气，虚证当补气益气；治血即止血，凉血止血、收敛止血或活血止血。但以笔者临床所见，本病又以气阴虚为多见，故选用益气滋阴法治疗。方用贞芪扶正颗粒，方中黄芪味甘，性微温，归脾、肺经，具有补气固表功效，现代药理学研究证实黄芪多糖能升高大鼠红细胞比容，增加红细胞数，可促进造血干细胞的分化和增殖[3]。女贞子味甘、苦，性平，入肝、肾经，具有补肾滋阴，养肝明目的作用。现代药理学研究显示其具有升高白细胞作用，对红系造血有促进作用[3]。我们采用贞芪扶正颗粒加用复方阿胶浆后，发现治疗组应用贞芪扶正颗粒后疗效显著,与对照组比较有统计学意义，较对照组血小板明显上升,说明贞芪扶正胶囊在临床治疗方面具有广泛使用价值。
近年来，随着经济的发展，化工产业亦蒸蒸日上，苯的应用越来越多，比如油漆行业、房屋装潢、家具制造等，有关苯职业性慢性苯中毒的病例也在不断增加。因此，我们要在以后的工作中对职业性慢性苯中毒的患者加以重视，争取早日发现，早日诊断，早日治疗，以减少对患者造血系统进一步的损害，进而避免再生障碍性贫血及白血病的发生，为临床职业性慢性苯中毒所致的血小板减少提供又一治疗方法。
参考文献
[1]张之南．血液病诊断及疗效标准．第3版．北京：科学出版社，1999：33—36．
[2]沈一平．血小板减少症[C]．全国中西医结合血液病学术研讨会论文汇编，2006．
[3]侯宝玉.中药药理学[M].北京：中国中医药出版社，2002:8.
论文作者:李艳,周俊生 刘胜萍
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：疗效论文; 职业性论文; 血小板减少论文; 血液病论文; 颗粒论文; 血小板论文; 苯中毒论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;