肖开旭 李群
（四川省广元市昭化区人民医院 四川 广元 628021）
【摘要】 目的：分析基层医院中药品管理所存在的关键问题与其相应的改进措施。方法：对2013年9月至2015年3月间本院在使用药品中出现的问题进行统计，并分析问题出现的原因，制定相应的改进措施，对比措施实施前后的效果情况。结果：通过改进后，出现药品问题的概率明显比改进前好，药品的质量管理与安全管理比改进前显著（P＜0.05）。结论：由于受到各种因素影响，在药品管理中会出现各种问题，因此对药品加强管理，寻找改进措施，对于减少药品问题和提高用药的安全性至关重要。
【关键词】 基层医院;药品管理;改进措施
【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0034-02
Problems and improvement measures of drug management in basic level hospitals Xiao Kaixu,Li Qun.
The People's Hospital of Zhaohua District, Guangyuan City, Sichuan Province, Guangyuan 628021, China
【Abstract】 Objective To analyze the critical issues of pharmaceutical primary hospital management presence of its corresponding improvement measures.Methods Between September 2013 to March 2015 the Court appear in the use of the drug problem in the statistics,and analyze the reasons for problems and develop appropriate improvement measures,comparative measures the effect of the situation before and after implementation.Results The probability through the improvement,the drug problem appears significantly better than the previous improvement, drug quality management and safety management was significantly improved compared to the previous (P<0.05).Conclusion Due to various factors,willappear in the drug management issues,thus strengthening drug management,looking for improvements,safety-critical medication to reduce the drug problem and improve.
【Key words】Primary hospital;DrugAdministration;Improvement Measures
医院在药品管理的工作当中包括护理、医疗、药学这单个方面内容，主要是对药品的基数、存储方式、有效期限以及放置方式的管理.而在调查中发现，近年来因医护人员对药品缺乏足够的了解，在药品存储于保管中缺乏合理性，忽视了药品的有效期及不合理摆放药品等，为临床用药带来重大安全隐患[1]。本文主要针对在基层医院中药品管理所出现的问题进行分析，提出相应的改进措施，如下。
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1.资料和方法
1.1 一般资料
本院在2013年9月至2015年3月间对儿科、妇产科、骨科、普外科、五官科、内科、内分泌科与麻醉科等所使用药情况进行分析，共计使用药物种类为654种，对比用药问题改进前（2013年9月至2014年6月）和用药问题改进后（2014年6月至2015年3月）的药物使用情况，并统计药品使用所出现的问题，从而寻找有效改进措施。
1.2 方法
1.2.1药品存在问题与原因 ①药品的管理制度缺陷：虽然在基层医院的药品管理中制定有相关制度，但是这些制度却没有得到真正的落实，使得药品常出现无人管理的情况。比如在领用药品时没有做好相关记录，出现问题无迹可寻、分装药品时没有标明药品信息与注意事项及有效期等，使用药缺乏规范性[2]；②药品的存储环境差：医务人员没有根据药品的属性来存储药品，温度与湿度的不合理都有可能造成药品出现质量问题，致使药品变质而影响效果，甚至危害患者的健康；③药品的摆放混乱：在药品发放中，一般没有包装，一些针剂即使有包装也是为方便使用而不是为了安全，而用药区把包装去除后，在小药柜中存储，使得药房、病区药品分类摆放混乱，这样会造成医务人员用药时出现误差，延误治疗，危害患者健康[3]；④药品的有效期管理缺失：医务人员因工作繁忙，常忽视用药的先进先出原则，为方便取药而忽视有效期管理，致使一些药品存放时间过长而过期，浪费药品资源；⑤救护车药品安全管理力度不足：对于救护车中的药品常缺乏必要的注释，如生产批号、分装日期及有效期等，使得在抢救中无法正确使用药物而给患者带来巨大风险。⑥职能部门检查把关不严，执行不力，走过场。
1.2.2改进措施 ①加强药品的监察制度：首先要设立药事管理的委员会，不定期监察医院药品管理情况；其次是要严格贯彻好药品管理的规章与制度，由专人来负责药品的管理工作，并做好药品使用记录与明确标示药品资料；实行院科两级管理，与绩效挂钩；②开展药品管理的教育工作：定期开办药品使用讲座，通过各渠道宣传药品的安全使用技巧方法与重要性，加强医务人员对药品使用安全性的认识，规范其操作，消除药品安全隐患；③改善药品的存储环境：对存储室中不同类型的药品设置不同的分类区域以及使用药品柜，存储室中温度、湿度及光线要适宜，避免药品变质[4]，分类贴上标示标签警示标志，区分听似、看似、高危药品等，避免分发和使用错误；④调整药品的类别与数目：通过信息化设备合理调整，列出药品清单，将短期内使用不到的药品退回药房，避免长期堆压而造成药品过期，防止浪费；⑤管理药品的有效期：首先检测药品的有效期是否符合国家质量检验的标准，按照药品的批号来存放药品；在病区、急诊科的抢救药品实行基数管理，严格实行交接班。在救护车中的药品必须定期检查是否补齐和是否在有效期内，贴好标识，通过网络把信息传达到各科室或者医师电脑中，提醒药品的使用情况，避免浪费。⑥职能部门定期检查督促，及时发现隐患，及时作沟通记录，持续改进。
1.3 统计学分析
数据皆经SPSS14.0软件统计，计数与计量资料分别用χ2和t检验，当P＜0.05时则证明对比有明显差异[5]。
2.结果
对比用药问题改进前（2013年9月至2014年6月）和用药问题改进后（2014年6月至2015年3月）的药物使用情况，在改进药品管理后，药品的混放、过期及失效情况等问题明显比改进前少，并且药品的使用率也得到了大大的提高，药品的质量管理与安全管理比改进前显著（P＜0.05）。
3.讨论
医院中对药品使用进行管理的工作对确保患者的用药安全与避免发生用药事故具有非常关键的实际意义。若药品使用问题无法得到及时的纠正，对患者使用了有问题的药品，就很有可能引发医疗事故而致使医患纠纷的出现。所以，在基层医院中，加强对药品的管理、采取有效的管理手段非常重要。
然而，在病区当中，一般是通过护理人员执行各类药品的操作与管理，但是因一些临床科室，比如妇产科、急诊科及手术室等医护人员对药品管理缺乏足够认识，出现管理松懈和用药不规范的情况，就会直接关系到患者的生命健康。因此，针对在基层医院中所出现的药品使用问题,对于保证用药安全、减少医疗事故、确保患者生命健康等意义重大。
综上，基层医院中对于药品的管理质量好坏直接影响到患者的生命健康，因此加强对药品管理的问题及其问题出现的原因进行分析，找出有效的改进措施，对于减少药品使用差错和确保用药的安全至关重要。
【参考文献】
[1]董其坤，郭伟.基层医院药品管理问题探讨[J].中国医药导报.2011，14(36):24-26.
[2]王燕，贺冰，范晓阳，郭喜红.门诊诊室及医技科室的抢救车药品管理中存在的问题及管理干预[J].北方药学.2014，05(08);45-48.
[3]马丽萍，孙正圆，张晓乐，翟所迪，沈司京.我院高危药品管理的探索与实践[J].中国药房.2012，23(45):328-329.
[4]王林玲.病区药品安全管理中存在的问题分析及改进措施[J].中国医药指南.2012，18(23):65.
[5]曾丽萍，曾杏金，李欢，邬石云.优化医院药品管理的实践与探索[J].现代医院.2013，01(01):33-34.
论文作者:肖开旭,李群
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/21
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