枣阳市第一人民医院 湖北 枣阳 441200
【摘要】目的：分析肺癌患者应用持续质量改进对患者癌因性疲乏及生活质量的影响。方法：随机选择2013年8月-2015年8月在本院接受治疗的肺癌患者70例参与研究，随机平均分成2组，对照组对患者进行常规护理，观察组对患者实施PDCA持续质量改进护理，比较两组癌因性疲乏发生情况及生活质量。结果：观察组无疲乏患者为22.86%，对照组5.71%；观察组重度疲乏患者为2.86%，对照组20%（P＜0.05）；观察组护理后生活质量中生理功能、社会功能、合理用药、规范饮食、自我监测指标得分均高于对照组（P＜0.05）。结论：肺癌患者应用持续质量改进护理，能够有效改善癌因性疲乏症状，提升患者生活质量，值得推广。
【关键词】肺癌；持续质量改进；癌因性疲乏；生活质量
【中图分类号】R279 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-085-01
肺癌是原发于肺部的一类恶性肿瘤，化疗导致的各类毒副作用，加上患者的临床症状表现，均导致患者生活质量受到严重影响，其中癌因性疲乏（CFR）是降低患者生活质量的重要因素，这一症状通常会持续较长时间[1]。所以，临床必须采取有效护理措施，对癌因性疲乏进行有效控制，促进患者生活质量得到改善。本研究主要分析肺癌患者应用持续质量改进对癌因性疲乏及生活质量的影响，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
任意挑选我院2013年8月-2015年8月收治的70例肺癌病例参与研究，将所有患者随机平均分成观察组和对照组，观察组男19例，女16例，年龄平均为（55.7±4.3）岁；对照组男20例，女15例，年龄平均为（55.1±4.6）岁。比较两组各项基本资料，差异不明显（P＞0.05），具备可比性。
1.2护理方法
对照组实施常规护理，具体为做好病房内环境护理，协助患者完成基本检查。观察组选择PDCA循环持续质量改进对患者实施护理。
1.2.1护理前准备：建立一支PDCA护理小组，组员为由护士长以及专科护士，对患者的状况利用医院调查表进行调查分析，分析以往肺癌患者癌因性疲乏具体的护理情况，具体问题如下：（1）对化疗及放疗的疗效过度重视，无法有效评估癌因性疲乏风险，具体是由于护理人员不了解疲乏修正量表；（2）护理人员没有系统性了解癌因性疲乏的诊断标准以及相关临床症状，无法有效管理高风险患者，可能由于护理人员对癌因性疲乏防范意识比较淡薄，没有制订完善的护理措施；（3）患者对癌因性疲乏的了解不足，没有掌握有效预防方法。
1.2.2 PDCA持续质量改进模式实施：（1）认知行为干预：讲解肺癌、癌因性疲乏以及化疗毒副作用的相关知识，提高患者的了解，使患者能够正确认识疾病，积极配合治疗。（2）饮食干预：根据患者营养需要以及饮食偏好制订饮食方案，保证营养充足摄取，通过饮食调节缓解毒副作用。（3）运动干预：指导患者进行合理运动，每天进行两次，每次时间为半小时，根据患者病情缓解情况增加运动量，运动强度不能过大，避免出现疲乏症状。（4）总结与改进：每个星期护士长要总结护理措施实施情况，根据评估结果发现其中存在的问题，及时开会讨论改进，制订改进后的护理对策。
1.3观察指标
评价患者癌因性疲乏状况，利用Piper疲乏修正量表（PFS）完成，结果分成4个等级：7-10分重度疲乏；4-6分中度疲乏；1-3分轻度疲乏；0分没有疲乏状况[2]。
评价两组患者护理后的生活质量，采用SF-36量表进行评定，内容包括自我监测、规范用药、社会功能、生理功能、饮食控制几方面，得分越高，生活质量越高[3]。
1.4统计方法
研究中所用软件版本为SPSS19.9，对涉及的计量数据进行统计时，选（ ±s）代表，t检验；客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P＜0.05）。
2.结果
2.1癌因性疲乏状况分析
观察组无疲乏以及轻度疲乏患者均多于对照组，中度疲乏和重度疲乏患者明显少于对照组，两组结果差异比较有统计学意义（P＜0.05），详见下表。
3.讨论
随着人们生活水平的提升，患者对生活质量的要求也越来越高，癌因性疲乏紧密联系与精神、营养失调、治疗、癌痛、心理、癌细胞神经毒性作用、体重减轻等多种因素[4]，因此，必须对患者实施全面护理，才能改善癌因性疲乏症状。PDCA循环强调不断的发现问题、不断的改善问题，不断完善护理措施，PDCA每进行一次循环，其起点都处于一个更高的水平，同时这种循环最大的特点就是连续性[5]，因此坚持实施能够有效改善患者临床症状，促进患者预后改善。
本研究对两组患者实施不同的护理，结果观察组无疲乏患者率为22.86%，明显高于对照组5.71%；观察组重度疲乏患者仅为2.86%，明显低于对照组20%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后生活质量中生理功能、社会功能、合理用药、规范饮食、自我监测指标得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，持续质量改进用于肺癌患者的护理中，能够改善癌因性疲乏状况，提高患者生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]李秀丽，钟美容，蒋云姣等.护理干预对肺癌癌因性疲乏患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（8）：1396-1398.
[2]万光明，陶路宁，王懿等.系统化护理干预对缓解肺癌患者癌因性疲乏的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：63-65.
[3]任宁.肺癌患者癌因性疲乏与生活质量的相关性研究[J].中华现代护理杂志，2012，18（7）：751-755.
[4]吕淑琴.护理干预对肺癌放疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（9）：1695-1696.
[5]蒋志红，吴晶，徐燕等.癌因性疲乏对姑息治疗肺癌患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2014，11（12）：10-11，12.
作者简介：谢平伦（1969年-），女，大专，湖北枣阳，枣阳市第一人民医院肿瘤科，主管护师。
论文作者:谢平伦
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/27
标签：疲乏论文; 患者论文; 肺癌论文; 生活质量论文; 对照组论文; 质量论文; 症状论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第8期论文;