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【摘要】阿莫西林配伍用药可用于治疗合并HP感染的胃炎和胃溃疡、慢性支气管炎及其急性发作、尿路感染、心内膜炎等疾病。在用药过程中，需严格掌握适应证和禁忌证，科学控制用药量和给药方式，减少不良反应的发生。一旦发生不良反应应立即停止应用阿莫西林，积极给予对症治疗。
【关键词】阿莫西林；联合用药；疗效分析；不良反应
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）33-0058-02
阿莫西林又名为羟氨苄青霉素，能在短时间将内酰胺基水解成肽键，和细菌中的转肽酶进行结合，使细菌活性消失成为球形体并溶解，因细菌细胞壁缺失而死亡。阿莫西林被人体吸收后在组织中有较高的浓度，穿透能力强，杀菌更加迅速，效果更加显著[1]。对肺炎链球菌、大肠埃希菌、沙门菌属、淋病奈瑟菌、革兰阳性菌等细菌活性良好，对伤寒、沙门杆菌等感染有非常好的效果，能阻断尿路感染。阿莫西林半衰期较短，具有穿透细胞壁的能力，达到良好的杀菌效果。阿莫西林具有良好的抗菌效果，临床应用较为广泛。笔者总结分析阿莫西林与其他药物配伍用药治疗相关疾病的疗效和不良反应及其处理。
1.配伍用药疗效分析
1.1 胃炎和胃溃疡
胃炎、胃溃疡多合并幽门螺杆菌感染。阿莫西林联合果胶铋能有效清除幽门螺杆菌，提高治疗效果。杜云峰[2]将78例幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎患分为对照组和实验组，分别应用阿莫西林及其联合果胶铋治疗，对照组治疗有效率为69.23%，症状好转时间为(21.26±2.83)d，实验组分别为87.18%和(11.58±2.73)d，实验组治疗有效率和症状好转时间优于对照组(P<0.05)，可见联合用药疗效显著，临床症状好转时间更短。侍崇妮[3]采用同样方法治疗慢性萎缩性胃炎患者，结果表明观察组和对照组治疗有效率分别为92.3%和74.4%(P<0.05)，说明阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎效果显著，能有效改善临床症状，促进患者康复。
丑丽娟[4]分别应用奥美拉唑+阿莫西林（对照组）和泮托拉唑+阿莫西林（实验组）治疗胃溃疡患者，实验组临床疗效有效率、幽门螺杆菌清除率均优于对照组(P<0.05)，对照组胃溃疡复发率较高(P<0.05)，可见实验组疗效更佳，具有较高的幽门螺杆菌清除率和安全性。郁会芹[5]将168例伴有幽门螺杆菌感染胃溃疡患者分为两组，均于晨起后空腹口服奥美拉唑，观察组同时口服阿莫西林，结果表明观察组总有效率（92.48%）和满意度（89.3%）均高于对照组总有效率（75.0%）和满意度（59.5%）（P<0.05），但两组不良反应发生率无差异（P>0.05），可见奥美拉唑联合阿莫西林疗效较好，患者满意度高，不良反应无差异。
1.2 慢性支气管炎
阿莫西林和羧甲半胱胺酸联合应用能够发挥协同作用，提高阿莫西林在支气管炎症分泌物中的浓度，促进阿莫西林的抗菌效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆徐俊川[6]将80例慢性支气管炎患者分为应用阿莫西林（对照组）及其联合应用盐酸氨溴索（治疗组）的两组各40例，结果表明治疗组总有效率、FEV1和FEV1%高于对照组(P<0.05)，可见盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎药效较好，能明显提高单纯阿莫西林治疗效果，改善患者预后，值得推广应用。陈书文等[7]按照住院顺序将70例慢性支气管炎急性发作期患者随机分为两组，对照组服用阿莫西林胶囊和盐酸氨溴索片治疗，试验组同时服用苏黄止咳胶囊，结果表明试验组总有效率（94.29%）明显高于对照组（60.00%），主要症状消失时间明显短于对照组（P<0.05），可见应用苏黄止咳胶囊可获得显著疗效，大幅改善临床主要症状，降低气道炎症损伤程度，临床效果更佳。
1.3 尿路感染
阿莫西林联合克拉维酸治疗尿路感染显著。杜春蕴[8]将93例小儿尿路感染患者随机分为两组，51例对照组和42例治疗组患者分别给予阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾治疗，治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)，可见阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿尿路感染疗效较为确切。李明伟[9]将66例粪肠球菌感染患者随机分成两组，32例对照组和34例治疗组患者分别静脉滴注左氧氟沙星注射液和阿莫西林克拉维酸钾，治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)，阿莫西林克拉维酸钾治疗粪肠球菌尿路感染安全有效。
1.4 心内膜炎
阿莫西林和红霉素、洁霉素联用治疗心内膜炎有良好的效果，单一服用药物时患者体内血高峰浓度过高，不利于清除引起内膜炎的病菌。
2.不良反应
常见的不良反应主要有药物热、皮疹、荨麻疹、哮喘、呕心呕吐、腹泻等，还会引起斑丘疹、剥脱性皮炎、渗出性多形红斑等不良反应[10]。
2.1 过敏反应
主要包括药物热、皮疹、荨麻疹，及时给予吸氧、肾上腺素注射，密切监护；或给予静脉注射含5%葡萄糖的生理盐水500ml+含10%葡萄酸钙30ml+维生素3g+地塞米松10mg。
2.2 肾功能损伤
肾功能损伤是阿莫西林常见不良反应，多见于中老年患者，主要临床表现为血尿症。用药量过大导致药物出现结晶，患者出现肾盂、输尿管扩张等，易出现肾功能损伤；因此，在使用阿莫西林前应了解患者身体状况和体质，综合评估是否适合阿莫西林治疗。临床用药过程中，应严格按照医嘱进行服药，一旦出现血尿等症状应立即停药，告知医生。
2.3 抽搐
阿莫西林使用后可能引起部分患者出现荨麻疹等症状，逐渐发生大汗和抽搐等症状，一旦出现抽搐症状，应给予患者地塞米松等药物进行对症治疗，缓解症状。
2.4 药物性肝炎
有部分患者用阿莫西林后会出现药物性肝炎，临床表现为肝部疼痛，经检查出现药物性肝炎后，应立即停止阿莫西林，对患者进行保肝治疗。
2.5 口唇糜烂
口唇糜烂是阿莫西林常见的不良反应，主要表现为口唇肿胀、瘙痒。发生后应立即停止用药，应用生理盐水冲洗口唇，加红霉素软膏擦拭[11]。
阿莫西林配伍用药可用于治疗胃炎和胃溃疡、慢性支气管炎及其急性发作、尿路感染、心内膜炎等疾病。在用药过程中，需严格掌握适应证和禁忌证，科学控制用药量和给药方式，减少不良反应的发生。一旦发生不良反应应立即停止应用阿莫西林，积极给予对症治疗。
【参考文献】
[1]赖文辉.西药阿莫西林在临床上的应用探究[J].中国医药指南，2013，11(17):393-394.
[2]杜云峰.果胶铋联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎的疗效研究[J].中国医药指南，2017，15(21):119.
[3]侍崇妮.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果[J].中国医药指南，2017，15(24):109.
[4]丑丽娟.泮托拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效对比观察[J].中国医药指南，2017，15(8):21-22.
[5]郁会芹.奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡的疗效观察[J].临床医药文献杂志，2016，3(13):2651，2654.
[6]徐俊川.盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎的药效探讨[J].中国医药指南，2017，15(7):60.
[7]陈书文，马原，田玉恒.研究苏黄止咳胶囊治疗慢性支气管炎急性发作期的临床效果[J].中国医药指南，2016，14(25):202-203.
[8]杜春蕴.阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿泌尿系感染临床观察[J].中国实用医药，2014，9(13):138-139.
[9]李明伟.阿莫西林克拉维酸钾治疗粪肠球菌尿路感染的疗效观察[J].中国实用医药，2014，9(21):116-117.
[10]王淑丽.阿莫西林药理机制及临床应用分析[J].中国现代药物应用，2015，9（3）：251-252.
[11]李青杰.阿莫西林所致不良反应及药学临床分析[J].中国实用医药，2015，10（9）：184-185.
论文作者:李铁铮
论文发表刊物:《心理医生》2017年33期
论文发表时间:2017/12/15
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