益阳市中心医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）并发慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床相关性进行分析，为患者临床预后改善及病情控制提供参考依据。方法：本研究选择我院2014年3月-2016年8月就诊的200例OSAHS 患者，按照是否合并 COPD将患者分为单纯OSAHS组共110例，和合并COPD组共90例，采用 IBM SPSS 20.0（SPSS Inc，New York，NY，USA）进行数据分析。结果：经多因素分析：BMI、吸烟是OSAHS合并COPD的独立危险因素，其中BMI（OR=3.890，95%CI：2.815~21.879）；吸烟是不吸烟的危险度（OR=2.833，95%CI：0.18~0.61）。结论：肥胖、吸烟是影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者并发慢性阻塞性肺疾病的独立危险因素，需引起临床工作者的关注。
【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；慢性阻塞肺疾病；临床相关性
作为临床常见的一种疾病，睡眠呼吸暂停综合征的患病结果是可能诱发多种容易导致全身疾病发生的因素，对患者的身体造成大的痛苦与伤害，而研究发现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是睡眠呼吸暂停综合征中较为常见的[1]。同时，慢性阻塞性肺疾病（COPD）则是临床呼吸系统疾病中较为常见的慢性疾病 [2-3]。临床研究发现，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与慢性阻塞性肺疾病的合并可能会导致患者高碳酸血症和缺氧症状的出现 [4]。但是值得注意的是目前临床研究中关于两者合并的诱发因素的研究报道偏少。基于此研究现状，本文以探讨分析OSAHS 并发 COPD 的相关危险因素为出发点来进行相关的临床研究，来探讨临床的相关性因素，现报道如下。
1 资料与方法
1．1临床资料
本研究选择我院2014年3月-2016年8月就诊的200例OSAHS 患者，按照是否合并 COPD将患者分为单纯OSAHS组共110例，和合并COPD组共90例，其中男性158例，女性42例，年龄 45-79岁，平均年龄为（49.24±3.42），两组基线资料（性别、年龄、病程等差异无统计学意义），P>0.05。
1．2诊断标准
诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征通常是由于患者睡觉时上气道塌陷对呼吸道产生阻塞，进而导致呼吸暂停和通气不足的症状，经常会伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状[5]。而临床上关于呼吸暂停的定义是人在睡眠过程中经过口鼻等呼吸器官的气流停止时间超过10s.低通气则指人在睡眠过程中的呼吸气流的强度低于标准水平30%以上，并且伴随有血氧饱和度在3%或者伴有觉醒症状。阻塞性呼吸暂停主要是指虽然存在胸腹呼吸运动，但是呼吸出现暂停且口鼻没有气流通过。
临床上对于慢性阻塞肺疾病的诊断则是以气流持续性受限为标准的，认为慢性阻塞肺疾病是以持续性的气流受限为主要身体特征的症状，这种疾病是可以通过临床的预防和治疗来实现气流受限问题的进行性发展。慢性阻塞肺疾病主要与身体的气道与肺组织对于有害的烟雾等气体或颗粒物所导致的炎症有着密切的关系。这种疾病主要是影响人体肺功能的实现，有时会引起人体整体的不良反应[6]。临床研究表明慢性阻塞肺疾病可能存在多种合并症，严重的会影响到人体组织的正常协调发挥。而在临床治疗方面，肺功能的检查对于确定气流是否受限有着重要的意义。
1．3研究对象纳入标准
①符合OASHS诊断标准；②重叠综合征组病人同时满足COPD诊断；③原始病历中肺功能、动脉血气及睡眠监测结果齐全。
1.4研究对象排除标准
①哮喘、肺间质纤维化、支气管扩张、胸腔积液等疾病的患者排除；②其他呼吸系统感染性疾病；③主动配合能力较差的患者；④身体器官诸如心、脑、肝、肾功能出现严重衰竭；⑤血流动力学不稳定者。
1.5统计学方法
采用 IBM SPSS 20.0（SPSS Inc，New York，NY，USA）对相关的数据进行统计分析，采用±s和构成比分别对计量与计数资料进行相应的统计学分析与描述，计数资料采用x2检验进行组间比较，等级资料采用秩和检验，将单因素分析中P<0.05的变量纳入Logistic回归模型进行多因素分析，应用Logistic回归分析进行多因素分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 单因素分析
经过单因素分析，可以得出：患者在年龄、BMI、吸烟、高血压差异具有统计学意义（P < 0.05）。
3讨论
OSAHS是临床上较常见的慢性疾病之一，而COPD是一种因人体气流受限而引发的疾病，具有不完全可逆且进行性发展的特点，而二者合并对患者的危害极大，且研究表明OSAHS患者患COPD的概率远远高于一般人群，并且COPD 患者中患OSAHS 的概率也高于一般人群[7]。所以，了解对二者的危险因素，并有针对性的治疗具有较高的临床意义。
在本研究中，我们发现BMI对患者的影响较大，其越高，患者患上COPD的危险性越高，这与很多研究类似，均认为肥胖与OSAHS并发COPD有着重要的联系。肥胖是很多慢性疾病的高危因素[8-9]，也是目前临床上公认的OSAHS 发生的重要危险因素。且国内外研究均认为，肥胖患者对 OSAHS 的病情有重要的预测价值，因此，肥胖症状可能会增加患者病情的严重程度，提升并发COPD 的风险概率[10]。
本研究结果也显示，吸烟是导致OSAHS 患者并发COPD 的独立危险因素，这与罗遐杰[11]等的研究结果一致。众所周知，吸烟容易引发COPD，并可能会引起人体肺部功能的损伤，加剧COPD 的病情。
上述研究表明，肥胖、吸烟是影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者并发慢性阻塞性肺疾病的临床相关性危险因素，需引起临床工作者的关注。
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论文作者:陈斌
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
标签：呼吸论文; 疾病论文; 患者论文; 综合征论文; 睡眠论文; 因素论文; 气流论文; 《航空军医》2017年第7期论文;