（大庆油田总医院中医科 黑龙江大庆 163000）
【摘要】目的：研究麻黄连翘赤小豆汤对急性肾小球肾炎的治疗作用。方法：选取我院接受治疗的50例急性肾小球肾炎患者，随机分成观察组（n=25）与对照组（n=25），对照组采用传统西医治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用黄连翘赤小豆汤进行治疗。比较两种方法治疗后的临床治疗效果。结果：观察组控制14例，显效5例，有效5例，无效1例，总有效率为96%；对照组控制4例，显效5例，有效10例，无效6例，总有效率为76%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的血压恢复时间、肉眼血尿消退时间、镜下检查血尿消退时间、水肿消退时间分别为（4.13±0.51）d、（2.45±0.33）d、（2.76±0.54）d、（3.64±0.22）d；对照组患者的血压恢复时间、肉眼血尿消退时间、镜下检查血尿消退时间、水肿消退时间分别为（6.27±0.71）d、（4.11±0.63）天、（4.26±0.52）d、（5.98±0.43）d。两组比较，差异明显，存在统计学差异（P<0.05）。结论：急性肾小球肾炎患者采用麻黄连翘赤小豆汤治疗能明显减少血压恢复时间、肉眼血尿消退时间、镜下检查血尿消退时间、水肿消退时间，疗效显著。
【关键词】麻黄；连翘；赤小豆；急性肾小球肾炎
【中图分类号】R277.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0105-02
前言
急性肾小球肾炎是临床常见病、多发病，多见于儿童和青少年，病理表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎。临床以急性发作的血尿、蛋白尿、水肿及高血压伴或不伴短暂氮质血症为特征，目前西医治疗本病以抗菌和对症治疗为主[1]。中医学认为急性肾小球肾炎属“水肿”和“尿血”范畴，麻黄连翘赤小豆汤出自《伤寒论》，具有利水消肿的功效，我们采用麻黄连翘赤小豆汤治疗急性肾小球肾炎取得了显著效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年2月—2017年12月收治的急性肾小球肾炎患者50例，纳入标准：（1）年龄11～56岁。（2）辨证分型：风水相搏、湿热内侵。（3）知情同意，签署知情同意书。排除标准：（1）合并心肺功能障碍。（2）已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。（3）伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。（4）严重心、肝、肾损害影响药物代谢。（5）特征人群(孕妇、哺乳期、精神病、病情危笃或疾病晚期)。如纳入前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例[2]。将所选取的50例患者依照其人院顺序分为两组，平均每组25例；研究组患者中男性12例，女性13例，患者的年龄为31～68岁，平均为(35.7士11.4)岁，患者的平均病程为(1.8士0.6)年；对照组患者中男性13例，女性12例，患者的年龄为30～66岁，平均为(35.6士11.3)岁，患者的平均病程为(1.6士0.7)年。观察组和对照组患者一般资料对比差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予常规西医治疗,抗感染治疗采取普鲁卡因青霉素注射液,40～80万U/次,每天1次,过敏者采取阿奇霉素住59+生理盐水100mL,静脉滴注；降压药物采用硝苯地平,口服,2片/次,每天2次；水肿严重者给予吠塞米20mg静滴。观察组在此基础上联合麻黄连翘赤小豆汤治疗,药方：麻黄、杏仁、大枣、生姜各10g,赤小豆、连翘、炒白术、桑白皮、白茅根、茯苓、防己各10g,甘草5g。感染严重者加金银花、蒲公英各10g；蛋白尿明显者加草蒸10g；血尿明显者加大小蓟10g；浮肿明显者加车前子10g；高血压者加天麻、杜仲各10g。每日1剂,水煎分早中晚3次温服。14d为1个疗程,连用2个疗程。两组患者在治疗过程中保持饮食起居规律,给予低盐低脂清淡饮食,适量饮水,避免劳累,注意多卧床休息。
1.3 评价方法
患者的临床症状以及体征全部消失,尿蛋白转阴,24h尿蛋白定量显示正常,尿红细胞数显示正常,则为临床控制；患者的临床症状以及体征显著改善,尿蛋白降低++,24h尿蛋白定量降低≥40%,尿红细胞数降低＞3,尿沉渣计数降低≥40%,则为显效。患者的临床症状以及体征出现好转,尿蛋白降低+,24h尿蛋白定量降低<40%,则为有效；患者的临床症状以及体征没有变化,上述各项指标没有改变或是出现加重,则为无效。观察记录采用不同方法治疗后患者临床症状消退时间，包括水肿消退时间和镜下检查血尿消退时间以及血压恢复时间和肉眼血尿消退时间[2]。
1.4 统计学方法
应用SPPS20.0统计软件进行数据分析，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组控制14例，显效5例，有效5例，无效1例，总有效率为96%；对照组控制4例，显效5例，有效10例，无效6例，总有效率为76%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表。观察组患者的血压恢复时间、肉眼血尿消退时间、镜下检查血尿消退时间、水肿消退时间分别为（4.13±0.51）d、（2.45±0.33）d、（2.76±0.54）d、（3.64±0.22）d；对照组患者的血压恢复时间、肉眼血尿消退时间、镜下检查血尿消退时间、水肿消退时间分别为（6.27±0.71）d、（4.11±0.63）天、（4.26±0.52）d、（5.98±0.43）d。两组比较，差异明显，存在统计学差异（P <0.05）。
3.讨论
急性肾小球肾炎在中医主要属于水肿之阳水的范畴，阳水之重要形式主要见于风水，主要因感受外邪、饮食失调、劳倦过度导致肺失宣降、脾失运化、肾失开合、膀胱气化不利以及三焦水液代谢功能受损，最终引起水液潴留、泛溢肌肤《景岳全书·肿胀》篇指出：“凡水肿等症，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾[3]。本次研究选用麻黄连翘赤小豆汤治疗，结果显示，观察组的治疗效果优于对照组；观察组患者的血压恢复时间、肉眼血尿消退时间、镜下检查血尿消退时间、水肿消退时间低于对照组。方中麻黄发汗解表、宣肺利水；连翘清热散结、疏散风热；杏仁宣肺降气，赤小豆利水消肿；桑白皮泻肺利水消肿；生姜既能有效辅助麻黄宣散水气，又助杏仁降肺逆；大枣安中，全方共奏疏风解表、清热化湿、利水消肿之功。现代药理研究证实，麻黄中所含的有效成分伪麻黄碱具有显著的利尿功效，能有效缓解肾功能受损；连翘含有大量芸香甙，能有效维持毛细血管的正常抵抗力、降低毛细血管的通透性及脆性，同时连翘还具有明显的抗菌作用，能有效抑制链球菌；赤小豆中含有皂草甙，具有利尿消肿之功；桑白皮具有利尿、降压之功效。
【参考文献】
[1]张怡，向红.麻黄连翘赤小豆汤治疗急性肾小球肾炎研究现状[J].亚太传统医药,2017,13(1)：65-66.
[2]范志华，王晓婷，崔云，等.麻黄连翘赤小豆汤加味治疗慢性肾炎的临床分析[J].中国继续医学教育,2016,8(22)：186-187.
[3]茹松甲.麻黄连翘赤小豆汤及其加减方治疗急性肾小球肾炎的临床疗效[J].中医临床研究,2017,9(34)：57-58.
论文作者:王靖,刘聪,侯洁,孟繁玥
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
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