黑龙江省农垦总局总医院 150088
【摘要】目的：分析研讨CT引导下三维腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法：随机从我院2016年4月至2018年2月期间收治的中晚期宫颈癌患者中抽取80例做回顾分析，依据其治疗方式分组，其中40例接受常规腔内后装放疗治疗（对照组），另40例接受CT引导下三维腔内后装放疗治疗（研究组），观察比较治疗疗效。结果：研究组治疗总疗效85%高于对照组52.50%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。研究组毒副反应总发生率7.50%虽低于对照组10%，组间数据无统计学意义（P>0.05）。结论：建议临床治疗中晚期宫颈癌采用CT引导三维腔内后装放疗治疗，安全且高效，值得推广。
【关键字】宫颈癌；三维腔内后装放疗；CT引导
妇科恶性肿瘤中较为常见的一种则为宫颈癌，早期主要给予手术治疗，中晚期则主要给予放疗，现经典治疗方式则为体外放疗联合高剂量率腔内后装放疗。以往上腔内后装仿效常用二维腔内后装放疗，缺乏个体化，靶区给梁具有盲目性[1]。近几年来，因CT引导三维腔内后装放疗可实施精确剂量照射病灶位置。为此，本研究纳入我院80例中晚期宫颈癌患者分组重点讨论CT引导下三维腔内后装放疗的优势。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
随机从我院2016年4月至2018年2月期间收治的中晚期宫颈癌患者中抽取80例做回顾分析，依据其治疗方式分组（对照组40例vs研究组40例）。对照组：年龄46-69岁，平均为（53.7±1.1）岁，FIGO期别：21例IIIB期，19例IIB期，肿瘤分化程度：6例G1，22例G2，12例G3，肿瘤大小0.8cm-5.3cm，平均为（2.1±0.6）cm；研究组：年龄46-68岁，平均为（53.8±1.2）岁，FIGO期别：22例IIIB期，18例IIB期，肿瘤分化程度：7例G1，21例G2，12例G3，肿瘤大小0.7cm-5.4cm，平均为（2.2±0.5）cm。两组患者基本资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组接受常规腔内后装放疗，根据其病灶状况选择阴道穹隆和宫腔施源器，处方剂量：6.0Gy/次，总剂量为42-48Gy，共治疗8次。
研究组接受CT引导下三维腔内后装放疗，外照射15次后（30Gy/次），实施CT引导下腔内后装放疗，共6次，1次/周。排空膀胱，将施源器放置在相应位置，并固定。GTV包含实施后装放疗时宫颈及阴道、宫旁、宫体侵犯部分及宫颈残留病灶。勾画危及器官（膀胱、直肠）。用治疗计划系统设计和优化治疗计划，CTV总剂量为48Gy，单次剂量为6Gy，共8次，并按照勾画靶区优化三维方向上剂量，确保95%的CTV体积满足处方剂量时，尽量降低危及器官剂量，再转机治疗。
1.3 指标判定
记录患者毒副反应发生状况，如骨髓抑制、急性放射性肠炎等，并比较。
根据疾病诊断标准评估治疗疗效，完全缓解（CR）：肿瘤病灶消失，持续1个月无复发；部分缓解（PR）：治疗后，病灶体积缩小≥50%，持续1个月肿瘤体积无增长；进展（PD）：发生新病灶，或病灶体积缩小<20%；稳定（SD）：治疗后，病灶缩小<50%。总疗效=（CR+PR）/40×100%。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗疗效
研究组治疗总疗效85%高于对照组52.50%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
3.讨论
临床治疗宫颈癌疾病较为常用的一种方式则为放疗，标准的放疗由腔内近距离放疗和盆腔外照射构成。因腔内近距离照射可在杀灭肿瘤时，降低附近器官照射剂量，目前暂无其他方式可代替[2]。但以往采用的腔内放疗用二维剂量进行分析，分析和表示剂量用参考点进行，无法完全覆盖病灶靶区。
因放疗设备和计算机技术逐步发展，CT引导下三维腔内后装放疗计划系统和设备已得到普遍应用。临床需结合影像资料和计划系统。CT计划系统可从病灶靶区走势和形状方面，并在三维技术上，优化设计近距离计划。研究报告称[3]，CT引导三维放疗可准确确定危及器官和靶区剂量，可解决二维方式无法确定剂量分布的难题。本研究中共纳入80例中晚期宫颈癌患者分组讨论，结果显示，研究组总疗效高于对照组，毒副反应无显著差异，此可能与CT引导下确定剂量，在提升病灶靶区剂量时，直肠、膀胱等组织所受到的照射剂量未增多。且本研究结果与以往报道相符，提示CT引导三维腔内后装放疗技术在确定照射剂量上更具优势。综上，建议临床治疗中晚期宫颈癌采用CT引导三维腔内后装放疗治疗，安全且高效，值得推广。
【参考文献】
[1]周勇, 杨勇, 燕平,等. 局晚期宫颈癌在CT引导下二维以及三维腔内后装放疗的治疗效果及副作用比较[J]. 中南医学科学杂志, 2017, 45(4):394-396.
[2]李小文, 穆娅斯尔·吐尔干, 阿依努尔·买买提,等. 中晚期宫颈癌CT引导下三维插植高剂量率后装近距离放疗的临床价值[J]. 浙江医学, 2016, 38(8):551-554.
[3]王分析浥霏, 徐晓婷, 王利利,等. CT引导三维后装治疗联合三维适形放疗治疗局部中晚期宫颈癌患者的疗效及安全性[J]. 肿瘤, 2018, 38(1):44-50.
论文作者:史耀挺
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：剂量论文; 宫颈癌论文; 腔内论文; 病灶论文; 晚期论文; 疗效论文; 统计学论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;