方秀香
（广西中医药大学第一附属医院脑病二区 广西南宁 530023）
【摘要】目的：观察脑梗塞患者在应用临床护理路径后得到的康复功能锻炼的疗效与临床价值。方法：选取我院2012年9月~2013年10月期间医治的110例脑梗塞患者。按照病患的入院顺序，将其由随机数字表法分为治疗组及对照组两组各55例。结果：两组患者的健康知识评价和遵医行为相比较，具有统计学意义（P＜0.05）,结论：本次研究我院采用临床护理路径对脑梗塞病患在康复功能锻炼中进行干预，取得了显著效果。采用临床护理路径提升了脑梗塞患者的健康知识掌握程度、改善了其遵医行为。此干预模式将病患及患者家属融入其中，调动其积极性，增加了患者护理的满意度，从而提高患者依从性。
【关键词】脑梗塞；临床护理路径；康复功能锻炼
脑梗塞在老年疾病中属于常见及高发病。研究资料显示每年我国心脑血管患者人数高达130万以上，老年人因身体素质和免疫能力下降，在发病后病情相当危重，可致其发生肢体、语言及认知功能等方面障碍[1]。近年来兴起的临床护理路径模式是根据患者病情制定的治疗护理流程，让患者照此流程接受治疗与护理。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我2012年9月~2013年10月期间医治的110例脑梗塞患者。按照病患的入院顺序，将其由随机数字表法分为治疗组及对照组两组各55例。其中，治疗组男23例，女22例，年龄于59~74岁，平均年龄（66.50±1.20）岁；对照组男24例，女21例，年龄58~76岁，平均年龄（67.00±1.27）岁。文化程度在小学或小学以下30例，初中50例，高中17例，大专及大专以上13例。两组患者年龄、文化程度经统计学分析，无统计学意义（P＞0.05），具有分组研究价值。
1.2纳入标准 符合脑梗塞的诊断标准。 排除患有突发性心脏病及神经病的患者[2]。
1.3方法
给予对照组使用常规护理干扰模式（健康指导、心理干预等）。治疗组在对照组的基础上，添加临床护理路径干预。内容主要包括：①技能操作和业务知识的培训：组织有关医护人员学习专业知识并进行技能考核（考核通过即能参与临床护理路径工作）。②拟定方案：以时间和护理内容为纵横轴，确定每日工作。患者入院开始治疗3天内，对了解患者、患者家属需求及患者病情评估制定详细方案；患者入院开始治疗3天后，了解护理方案的实施情况，同时收集病患的反馈信息，进行调整；在患者入院一周后，重点督促其方案落实及患者的遵医意识，以便出院后需进行的跟踪随访等。③实施临床护理路径，护士长任命为组长，明确小组人员负责的病患数。责任护士可根据具体实施情况，进行每天工作计划的护理干预并且实施。定时观察方案实施情况并加以对患者康复情况进行动态调整。
1.3评价标准
对住院患者进行健康知识及遵医行为进行评价。我院自制健康知识评价测试卷，交于患者自行作答。责任护士根据病患日常表现给予遵医行为评价打分。两者总分均为10分，得分率越高表明患者在健康知识、遵医行为程度上掌握得越好。在患者住院时应记录好住院时间。以便在患者治疗结束后，进行出院3个月后生活质量评分量表（SF-16）的统计，生活质量评分，得分率越高说明患者生活质量越高。
1.4统计学处理 本次研究数据在win7系统下采用spss13.0进行统计学处理，结果以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2组患者健康知识评价和遵医行为相比较，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
脑梗塞是由脑血管缺血缺氧引起血流动力学改变的一种疾病，严重时可致患者脑组织坏死。致残率高和致死率均较高，预后差，以直接或间接的形式影响着病患的生活质量及健康。本次研究采用临床护理路径为脑梗塞患者进行治疗[3]。临床护理路径是现社会最新的一种护理模式，通过制定并实施合理的科学护理方案以及流程，对病患采用护理干预（有针对性、计划性）从而提高病患的康复率和生活质量并保障患者生命安全。
脑梗塞患者在康复功能锻炼中作为重要的治疗环节，加强护理路径为显著的结果。传统性的护理干预对患者健康知识掌握力差及康复锻炼达不到理想效果等情况[4]。而从本次研究我院采用临床护理路径干预对脑梗塞患者进行治疗上来看，采用临床护理干预的治疗组，在各项评分（健康知识掌握、遵医行为、出院后生活质量）均显著优于对照组（P＜0.05）。周松茂学者采用临床护理路径治疗脑梗塞患者的治疗结果与本次研究一致[5]。结果证实，脑梗塞患者康复功能锻炼中采用临床护理路径干预具有重要的价值。从住院时间上观察，治疗组住院时间明显低于对照组（P＜0.05）。临床护理路径能够取得较好的疗效成果与其具有计划性、阶段性以及动态性有着密切联系。此干预模式将病患及患者家属融入其中，调动其积极性，增加患者对护理的满意度，获得更好的效果。
结合上述，采用临床护理路径对脑梗塞患者在康复功能锻炼中，提升了患者掌握健康知识的程度及改善了其遵医行为。有效的缩短患者住院时间，加上患者出院后记录的生活质量情况，值得在临床得以运用及推广。
参考文献
[1]宋凤云.观察优质护理应用于脑梗塞患者康复功能锻炼的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014, 2 (17):147, 149.
[2] 陈国鹏.心理测验与常用量表[M].上海:上海科学普及出版社,2005.
[3]杨明霞 . 临床护理路径在脑梗塞患者康复护理中的应用 [J]. 医
药与保健 ,2014,22(7):66,64.
[4]曾军红,刘小明,罗良华等.临床护理路径在脑梗死患者康复功能锻炼中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2014,7(11):148-149.
[5]周松茂.临床护理路径在脑梗死患者康复中的效果分析[J].现代医药卫生，2013, 29 (23): 3639-3640.
论文作者:方秀香
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/6
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