湖南省宜章县人民医院 湖南宜章 424200
【摘 要】目的 探究中医综合疗法防治青光眼视神经损害的临床效果。方法：将我院2014年10月至2016年4月诊治的55例青光眼患者分为观察组（25例）和对照组（30例），分别给予中医综合治疗和西医常规治疗，比较两组患者视力和视野恢复情况。结果：两组患者视力恢复情况比较差异并不显著（P<0.05），视野均有所扩大，其中观察组野光敏度高于对照组，缺损检测值低于对照组，比较差异显著（P<0.05）。结论：中医综合疗法防治青光眼效果显著，可促进患者视力和视神经恢复，值得在临床上加以推广。
【关键词】青光眼；视神经损害；中医综合疗法；临床效果
青光眼属于眼科常见疾病，患者眼内压间断活持续升高致使视神经萎缩和视野缺损，若不及时治疗或治疗不当，会给患者视功能带来很大的损害，严重者会丧失视力。青光眼在我国发病率较高，多见于中老年人群，近年来，随着人们用药过度以及不重视视力保护，该类眼病呈现出年轻化的发展趋势，目前临床治疗青光眼可供选取的方法较多，如药物治疗、手术治疗、激光疗法等，中医治疗方法也得到推广[1]。本研究选取我院2015年1月至7月诊治的55例青光眼患者作为研究对象，采用中医综合疗法予以辩证论治，收效明显，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年10月至2016年4月诊治的青光眼患者55例作为研究对象，对于患者严重内科疾病、眼压失控、高度近视以及妊娠或哺乳期患者予以排除，根据治疗方法不同，将其分为观察组和对照组，观察组25例，男性16例，女性9例，年龄范围为24-72岁，平均年龄为（53.6±4.7）岁，病程为0.6-3年，平均为（1.5±0.4）年，其中单眼14例，双眼11例；对照组30例，男性19例，女性11例，年龄范围为25-70岁，平均年龄为（53.7±5.2）岁，病程为0.5-3年，平均为（1.4±0.6）年，其中单眼18例，双眼12例。两组患者基线资料（包括性别、年龄、病程及视力）对照较为均衡（P>0.05），具有可比性。
1 2方法
观察组给予中医综合治疗，中药辩证施治：①将视野缩小、神疲乏力食少便溏等症状患者归于气虚血瘀证，予以补阳还五汤加减，组方为：生黄芪30g，当归、川芎和丹参各10g，熟地黄、红花和桃仁各6g；②视物不清、腰膝酸软、舌淡苔少等症状归于肝肾不足证，予以杞菊地黄丸，组方为：覆盆子、菟丝子、枸杞子和楮实子各15g，山萸肉。熟地黄和黄精各6g；③视物昏朦，情志不舒、食少纳呆等症状归于肝郁气滞证，予以丹栀逍遥散加减，组方为：牡丹皮和栀子各20g，当归、柴胡、茯苓和白术各10g，香附6g[2]。均辅以活血通络中药制剂，静脉滴注。
对照组给予常规西药治疗，外用药为马来酸噻吗洛尔滴眼液（批准文号：国药准字H2002：3109，生产企业：山东博士轮福瑞达制药有限公司，英文名称：TimololMaleate Eye Drops），每日2次；内服用为维生素Bl（批准文号：国药准字H22025813，生产企业：蓬莱金创药业有限公司，英文名称：Vitamin Bl Tablets）和B12（批准文号：国药准字H1302377l，生产企业：浙江万邦药业股份有限公司，英文名称：VitaminB12 Tablets），规格分别为5mg和25u g，每日3次，每次2片。均以1个月为1个疗程，连续用药3个疗程。
1.3评价指标
检查两组患者治疗前后视力矫正和视野变化情况，设定好转、稳定和退步3级评价标准，视力检测提高2行，为好转；视力检测变化不明显，为稳定：视力检测下降2行，为退步。采用全自动视野计，检测视野敏感度和缺损情况。
1.4统计学处理
以SPSSl8.2软件包收录数据进行分析，视力疗效以n（％）表示，行X2检验，视野疗效以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组视力疗效比较
两组患者视力恢复情况比较差异并不显著（P>0.05）见表1。
3讨论
青光眼的发病原因较为复杂，病情进展会引发视野改变，而且持续眼压增高将会损害到患者视功能，以往采用手术治疗方法可以将眼压恢复到正常值，但是由于患者都年龄较大，多合并其他基础疾病，不易接受手术治疗，且术后仍有可能出现视功能损害症状，因此，目前治疗青光眼，尤其是防治视神经损害，主要以药物治疗为主，常规西药治疗包括降眼压药物和维生素类药物，在降低眼压和视力恢复方面可收到预期治疗效果，但是在保护视神经方面效果并不十分理想[3-4]。中医学将青光眼归于“青风内障”范畴，视神经损害即为“青盲”症状，《太平圣惠方》、《证治准绳》等典籍中对该类症状均有记载，其病机为七情所犯、肝气郁结，累及睛珠所致，治疗应从内部机理入手，以益气养阴、化瘀通窍为主，予以辩证组方，从根本行调节机体循环，从达到标本兼治的效果[5]。
近年来，中医辩证治疗青光眼取得了很大的进展，一些中药组方现已在临床上得到推广，其效果获得了广泛的认可，本组研究中，给予中药综合疗法（中药辩证施治和静脉滴注中药制剂）治疗的观察组25例患者，视力好转和稳定所占比例分别为28.0％、64.0％；给予常规西药（马来酸噻吗洛尔滴眼液和维生素B1、B12）治疗的对照组30例患者，视力好转和稳定所占比例分别为30.0％、60.0％，两组视力疗效并无显著差异（P>0.05），提示中药综合疗法在促进青光眼患者视力恢复方面可收到与常规西药治疗相近的疗效，其治疗有效性得到了验证。两组患者用药后视野均有所恢复，其中观察组视野光敏度和缺损检测值分别为（21.8±9. 3）、（12.1±5.3），对照组视野光敏度和缺损检测值分别为（19.5±9.0）、（16.0±5.7），比较差异显著（P<0.05），说明在防治视神经损害方面，中药综合疗法效果更为理想。
综上所述，中医综合疗法防治青光眼效果显著，可有效改善患者临床症状，促进视力和视神经恢复，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]杨柳，路明，郝美玲，周剑．针刺治疗青光眼性视神经病变研究现状[J]_中国中医眼科杂志，2014，12（6）：459．461．
[2]杨庆新坤医辨证论治慢性单纯性青光眼的临床疗效观察[J]_.深圳中西医结合杂志，2014，10（4）：47．48．
[3]杨柳针刺治疗青光眼性视神经病变临床疗效分析[D]_．北京中医药大学，2014．
[4]王哲除风益损汤加味治疗玻切术后视神经萎缩的研究[D]．山东中医药大学，2012
[5]张金军，董丽娟青光眼视神经保护治疗的研究进展[J]．医学综述，2015，13（2）：2405．2406
论文作者:张胜玲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
标签：青光眼论文; 视力论文; 患者论文; 视神经论文; 视野论文; 疗法论文; 中医论文; 《航空军医》2016年第13期论文;