（铜陵市妇幼保健院麻醉科 安徽 铜陵 244000）
【摘要】 目的：探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效。方法：回顾性分析我院2014年7月-2015年12月期间收治的120例剖宫产产妇的临床资料，将其均分为观察组和对照组。观察组产妇行腰麻联合硬膜外麻醉，对照组产妇单行硬膜外麻醉，对比两组产妇的临床麻醉疗效及不良反应发生情况。结果：观察组与对照组相比，观察组产妇的临床麻醉疗效明显优于对照组，在起效时间、麻醉药物用量、Bromage评分以及感觉阻滞程度这几方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇的不良反应发生率对比为（3.3%VS.11.7%），观察组高于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效，为母婴健康安全提供了重要的保障，建议在临床上予以推广。
【关键词】腰麻联合硬膜外麻醉；剖宫产术；临床麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0223-02
剖宫产术是产妇在无法安全、顺利进行自然分娩的情况下所选择的分娩方式，完全出于对母婴健康的考虑，预防羊水早破、胎儿宫内紧迫所导致的难产等风险，同时还能够有效减轻产妇分娩过程中的痛苦[1]。麻醉方式的选择则在很大程度上影响着其临床麻醉疗效，进而影响手术效果，需要谨慎予以选择。在达到良好镇痛和肌肉松弛效果，为母婴健康安全提供良好的保障。本研究以我院2014年7月-2015年12月期间收治的120例剖宫产产妇作为研究对象，观察腰麻联合硬膜外麻醉的临床麻醉疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年7月-2015年12月期间收治的120例剖宫产产妇作为研究对象，根据麻醉方式的不同分为观察组和对照组各60例。观察组产妇年龄22～40岁，平均年龄（29.2±5.2）岁，孕周38～41周，平均（39.9±1.6）周。对照组产妇年龄23～39岁，平均年龄（29.1±4.9）岁，孕周38～41周，平均（39.9±1.7）周。两组产妇的一般资料对照具有可比性，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组产妇加强对其血压、心率等各项生命体征指标的监测。开放上肢静脉通道。对照组产妇单行硬膜外麻醉，取侧卧位，使用18G硬膜外穿刺针，于L2-3椎间隙行硬膜外穿刺，直接置管，注入2%盐酸利多卡因，观察产妇是否出现不良反应症状，酌加2%盐酸利多卡因。观察组则是在硬膜外麻醉的基础上联合腰麻。硬膜外穿刺后将腰穿针置入置入腰穿针至蛛网膜下腔，此时观察产妇的脑脊液回流情况。在产妇脑脊液回流通畅的情况下，注射0.75%布比卡因。退出腰穿针并置入硬膜外导管，性腰麻10min。根据产妇的感觉阻滞程度，给予2%利多卡因5ml适量，测量麻醉平面，硬膜外留管，便于手术安全、顺利的进行[2]。
1.3 观察指标
①观察两组产妇起效时间、运动神经的阻滞程度、感觉阻滞程度以及麻醉药物用量等各项指标，对比两组产妇的临床麻醉疗效。②两组产妇的不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x-±s）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过t值和χ2检验资料，结果满足P<0.05，两组对比具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇的麻醉效果比较
2.2 两组产妇的不良反应发生情况
观察组产妇出现寒战、低血压以及头痛等不良反应2例，不良反应发生率为3.3%，对照组产妇出现不良反应7例，不良反应发生率为11.7%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
在剖宫产术中，临床麻醉疗效对于剖宫产术的安全施行具有重要的影响，需要选择正确的麻醉方式，以获得最佳的麻醉效果，进而保证剖宫产术安全、顺利的进行[3]。硬膜外麻醉作为一种可调控的麻醉方式，在剖宫产术中应用较为广泛。但是该麻醉方式也存在着一定的缺陷，其起效慢，麻醉药物应用剂量较高，不良反应发生率高。而腰麻是一种操作简便的临床麻醉方式，具有起效快的优势作用，但同时也存在着可控性差，药效不持久的缺陷。单行腰麻或硬膜外麻醉，难以获得理想的麻醉疗效。目前在临床上，腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用效果显著，充分发挥了腰麻和硬膜外麻醉两种麻醉方式的优势，同时弥补其不足，其镇痛和肌肉松弛效果良好，有效缓解产妇的痛苦，对于剖宫产术安全、顺利的进行以及产后恢复具有积极的影响[4]。
本组研究结果显示，观察组产妇的起效时间、麻醉药物用量明显低于对照组，而Bromage评分和感觉阻滞程度等指标明显高于对照组，观察组产妇的临床麻醉疗效明显优于对照组（P＜0.05）。观察组产妇麻醉后的不良反应发生率明显低于对照组（3.3%＜11.7%），两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在剖宫产术中，腰麻联合硬膜外麻醉的应用效果显著，提高了麻醉效果及安全性，为母婴健康安全提供了重要的保障，具有很高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]李亮.腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效观察[J].中国医药指南，2015，13(01):160.
[2]马丽君.剖宫产手术中应用腰麻联合硬膜外麻醉的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2015，19(09):1183-1184.
[3]石奎，张艳玲.腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术疗效观察[J].医药论坛杂志，2013，34(08):84-85.
[4]张志刚.腰麻联合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉用于剖宫产术的麻醉效果观察比较[J].临床合理用药杂志，2014，7(02):87-88.
论文作者:周取升
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/20
标签：产妇论文; 硬膜外论文; 疗效论文; 对照组论文; 两组论文; 不良反应论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;