方法：运用脾脏超声测量法和CT三维重建技术数据的差异,分析脾脏厚度，长径及面积的敏感性，特异性及准确性，旨在辅助临床较准确的测量，通过对所有测量对象行上腹部常规CT扫描和超声检查，筛选出60～100例，分组测量。得数据用相关分析检验数据间的相关性。P<0.05为差异具有统计学意义。超声脾脏诊断与CT脾肋单元采用相关分析。以五个肋单元为标准，评价超声脾脏诊断的脾大与CT脾肋单元的相关性。
结果：超声脾脏诊断与CT脾脏肋单元的比较，脾脏轻度肿大男（95.6%），女（95.3%）；脾脏中度肿大男（96.5%），女（96.2%）；脾脏重度肿大男（95.1%），女（95.2%）。
结论：研究表明，超声脾脏诊断与CT脾脏肋单元的相关性显著（P<0.05）。因此，脾脏诊断可视为衡量肋单元有效的超声参数，用于临床。
关键字
脾脏 CT 超声 肋单元
Correlation between ultrasound splenic diagnosis and CT spleen rib cells
Abstract: Objective To obtain the correlation and accuracy of ultrasound splenic diagnosis and CT splenic rib unit. Methods To analyze the sensitivity, specificity and accuracy of spleen thickness, length diameter and area by using the method of Splenic ultrasonography and three-dimensional reconstruction of CT, and to assist the accurate measurement of all the measured subjects by routine CT scan and ultrasonic examination, and screened out 30~60 cases and group measurements. The correlation between data is examined by correlation analysis. The difference of P05 is statistically significant. The correlation analysis was used in the diagnosis of ultrasound spleen and the CT Spleen rib unit. The correlation between splenic and CT splenic rib cells was evaluated with five rib cells as standard. Results
Conclusion
Key words: Spleen , CT, ultrasonic , rib Unit
[中图分类号]R657.6 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
本课题以肋单元法测量脾脏为标准，评价超声诊断脾脏的准确性，以期寻找超声诊断脾脏与CT脾脏肋单元的相关性，为临床早期诊断和治疗提供重要依据。
资料与方法
1.研究对象
本组研究对象入选标准包括：超声诊断为脾大者，脾稍大者，脾诊断正常者；上诉超声诊断者进行过CT扫描者；年龄≥18岁。排除标准包括：脾脏超声显示不清楚者；病史有脾脏切除或部分切除者；其他疾病导致CT显示无法判断肋单元者。经上诉标准筛选，进入本实验的患者共110例，其中男56例，女54例。
2.仪器与方法
超声测量仪器选用日本东芝超声诊断仪，腹部凸阵探头，频率3～10MHz，设置于General Abdomen条件。在测量对象空腹条件下，取右侧卧位，在左肋间斜切面于吸气末，测量脾脏厚径、长径。通过左侧肋间扫查显示经过脾门的脾脏最大长轴图像，测量其上下端距离，即为脾脏长径，成年人正常值：男：(10.0±1.0)cm；女：(9.5±1.0)cm。通过左侧肋间斜切面显示脾长轴切面的脾门及脾静脉，测量脾门至脾隔面的距离，即脾后径，成年人正常值：男<4.0cm；女<3.8cm。
CT仪器的使用是选用荷兰飞利浦（Philips）16层螺旋CT机，扫描层厚11mm，螺距1～1.2，重建层厚及间隔11mm或10mm，对测量对象行腹部断层扫描，自膈顶向下螺旋扫描16层，包括整个肝脾平面，进行平扫或平扫加增强扫描，并在测量对象一次屏气内完成全部扫描。
3.统计学处理
以CT测量五个肋单元为准，对超声脾脏的诊断与CT测量的肋单元进行一致性检验，探讨超声脾脏诊断与CT脾脏肋单元的相关性及准确性。
结果
本实验110例受检者中以超声测量脾脏肿大程度为准，对CT测量脾脏肋单元参数做一致性检验，见表1。结果超声脾脏诊断与CT脾脏肋单元的比较，脾脏轻度肿大男（95.6%），女（95.3%）；脾脏中度肿大男（96.5%），女（96.2%）；脾脏重度肿大男（95.1%），女（95.2%）。
讨论
脾脏触诊检查是用于检查腹部脾脏是否正常的一项辅助检查方法。正常情况下脾脏不能触及。一旦触及，即提示脾脏肿大至正常2-3倍。现在的临床主要使用肋单元法。肋单元不仅与脾脏各径线无线性关系。而且与脾体积也无线性关系[1]。即采用肋单元的方法推测脾脏大小的方法不科学。采用百分位数法计算肋单元的95％医学参考值范围为3-6[2]。
B超和CT测量正常人的脾脏数据也没有很明确，数据范围太大[3]。研究表明，超声测量脾脏面积、厚径及长径与CT测量脾脏体积相关性显著(P<0．05)。因此，脾脏厚径和面积可视为衡量脾脏体积有效的超声参数用于临床。
在临床上，CT看脾主要靠主观感觉，一般是5~7个“肋单位”。
目前对脾脏体积的测量主要应用多层螺旋 ＣＴ（ＭＳＣＴ），测量结果也相对接近脾脏的实际体积。与 ＭＳＣＴ 相比，超声具有方便快捷、无放射性。但以往几乎无人用超声方法检测脾脏体积，传统超声多数应用脾脏厚径测量法来衡量脾脏的大小，这个方法相对粗糙，受到脾脏形态的影响，容易出现误诊。
虽然有些文献也对脾脏的测量做出了研究，但仍然没有很明确的数据，为了更加完善此方面的研究，所以我们做出了超声，CT和触诊三种相结合对脾脏做出更加精确的数据研究。
结论
研究表明，超声脾脏诊断与CT脾脏肋单元的相关性显著（P<0.05）。因 此，脾脏诊断可视为衡量肋单元有效的超声参数，用于临床。
参考文献
[1] 张闽光; 黄学菁; 邢东炜; 张安君; 耿坚；正常成人脾脏大小的CT测量[J];中国中西医结合影像学杂志,2007,(2):87-89. 1672-0512.2007.02.003.
[2] 李彦娟;钱林学;刘朋;魏红涛;贺文; 超声测量脾脏大小与CT测量脾脏体积对比分析[J]; 中国超声医学杂志,2011,(8):727-729. 1002-0101.2011.08.021.
[3] 杨伟力; 李军宅; 128层螺旋CT对脾脏体积测量的实验及临床观察[J]; 河北医药,2014,(5):709-710. 1002-7386.2014.05.028.
论文作者:沈阳 欧敬景 曾令红
论文发表刊物:《药物与人》2019年1月
论文发表时间:2019/5/7
标签：脾脏论文; 超声论文; 测量论文; 单元论文; 相关性论文; 体积论文; 长径论文; 《药物与人》2019年1月论文;